Диффузный нетоксический зоб

Диффузный нетоксический зоб – это эндокринное заболевание, сопровождающееся увеличением в объеме щитовидной железы, но не приводящее к нарушению ее функциональной активности.

 

Чем опасен нетоксический диффузный зоб

Без проведения соответствующего лечения заболевание неизбежно будет прогрессировать, оказывая негативное влияние на организм. Разрастание ткани щитовидной железы может приводить к бессоннице, ухудшению внимания и раздражительности, чувству распирания в шее, изменению голоса, нарушению глотания и дыхания, приступам удушья. Все это негативным образом сказывается на состоянии организма в целом.

Отсутствие лечения может приводить к трансформации заболевания в токсическую форму, при которой орган теряет способность нормально функционировать. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по удалению всей ткани щитовидной железы. Таким пациентам придется всю жизнь принимать гормон, замещающий функции органа. Существует риск развития рака щитовидной железы, который может привести к летальному исходу.

Опасность заболевания также связана с тем, что на ранних стадиях оно практически не проявляется. Клинические признаки становятся явными уже при значительном увеличении органа. Чем позже будет выявлена проблема, тем более к радикальным методам придется прибегнуть.

Причины появления

Этиология диффузного нетоксического зоба до сих пор остается предметом споров среди ученых. Наиболее вероятной причиной недуга считается дефицит йода, связанны с недостатком его употребления вместе с пищей. Из-за нехватки этого микроэлемента щитовидная железа начинает компенсаторно увеличиваться в размерах для восполнения дефицита тиреоидных гормонов. Гиперплазия ткани нередко развивается на фоне гормональной перестройки организма в пубертатном периоде, при беременности, а также во время менопаузы.

К провоцирующим факторам этого состояния специалисты относят:

• врожденные нарушения;
• особенности питания, например, употребление слишком большого количества брокколи или цветной капусты;
• инфекционные заболевания;
• прием определённых препаратов, например, литийсодержащих средств;
• низкий порог чувствительности к дефициту йода;
• возрастные изменения;
• влияние условий окружающей среды (плохая экология);
• хронический стресс;
• аутоиммунные дисфункции;
• переизбыток кальция в организме;
• несостоятельность ферментативной системы;
• дефицит микроэлементов (цинка, марганца, селена и др.);
• травматические повреждения головного мозга;
• заболевания ЦНС;
• гормональный дисбаланс;
• радиационное влияние;
• наличие вредных привычек;
• наследственные факторы.

Патология не имеет воспалительную или онкологическую природу. Она не вызывает нарушения в работе щитовидной железы. Чаще всего заболевание возникает у женщин молодого возраста (до 30 лет).

Классификация

В зависимости от характера изменений в щитовидной железе заболевание классифицируется следующим образом:

• эутиреоидный (сопровождающаяся изменениями функциональности органа);
• одноузловой (характеризуется очаговым разрастанием и формированием только одного узла);
• многоузловой (множественные разрастания);
• конгломератный (срастание узлов воедино);
• диффузно-узловой (смешанный тип).

Диффузный нетоксический зоб развивается поэтапно:

• 0 – при физикальном осмотре никак изменений еще не обнаруживается, однако на УЗИ можно увидеть начальные проявления гиперплазии ткани;
• 1 — изменения уже заметны при пальпации органа;
• 2 — разрастание тканей можно заметить во время глотания или закидывания головы назад;
• 3 —проблема видна на расстоянии, для этого не требуется изменять положение головы и шеи, могут появляться признаки компрессии соседних тканей в виде дискомфорта при глотании, одышки и головных болей;
• 4 — сопровождается яркими клиническими проявлениями в виде нарушения дыхания и глотания.

Симптомы

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от стадии, на которую успело прогрессировать заболевание. У некоторых пациентов патология протекает бессимптомно, так как щитовидная железа продолжает работать в нормальном режиме.

Чаше всего клиническая картина нетоксического зоба ограничивается только видимой припухлостью в области шеи. При этом какие-либо другие симптомы у них отсутствуют.

В тяжелых случаях, когда болезнь прогрессирует и орган все больше увеличивается в объеме, сдавливая окружающие ткани, пациентов могут беспокоить более серьезные симптомы:

• постоянное ощущение кома в горле, которое усиливается при глотании;
• поперхивания при еде;
• раздражительность;
• резкое снижение массы тела, ухудшение аппетита;
• общая слабость, снижение работоспособности;
• сухость кожи, выпадение волос;
• беспричинный сухой кашель, одышка;
• визуально увеличенная щитовидная железа;
• нарушение менструального цикла;
• суетливое беспокойство, беспричинная тревожность;
• гипергидроз (потливость);
• головная боль;
• увеличение шеи;
• осиплость голоса, которая не имеет отношение к простуде;
• дискомфорт при ношении сдавливающей шею одежду, а также в положении лежа;
• нарушение дыхания.

Часто симптомы заболевания могут быть замаскированы. Человек может страдать от слабости, быстрой утомляемости, снижения продуктивности, и только изменения формы шеи указывают на наличие проблемы. К сожалению, это может быть признаком тяжелой стадии, при которой требуется оперативное вмешательство.

Диагностика

Очевидные признаки заболевания эндокринолог быстро выявляет визуально и пальпаторно. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение:

• лабораторных тестов тиреоидных гормонов;
• УЗИ;
• КТ;
• рентгена с контрастированием пищевода;
• биопсии (при подозрении на онкологию);
• радиоизотопной сцинтиграфии;
• контрастной рентгенографии;
• ОАК, биохимия крови;
• ЭКГ;
• ПЦР-теста для определения хронических инфекций;
• иммунограммы.

Лечение

Тактика лечения отличается в зависимости от причины развития, стадии и тяжести диффузного зоба. Если гиперплазия развивается медленно и не сопровождается дополнительными симптомами, лечение и вовсе может не требоваться. В этом случае показана выжидательная тактика.

Если проблема связана исключительно с йододефицитом, ее устраняют при помощи введения микроэлемента в рацион. Обычно достаточно готовить на йодированной соли или принимать йодированное масло. В тяжелых случаях могут потребоваться употребление добавок с большими дозировками йода. Терапия длительная, как минимум полгода.

Терапия зоба часто включает в себя небольшие дозировки L-тироксина. Гормон блокирует образование тиреотропного гормона, что способствует уменьшению стимуляцию щитовидной железы и препятствует ее дальнейшим гипертрофическим изменениям. Пациентам старшего возраста левотироксин противопоказан, так как может спровоцировать у них развитие гипертиреоза. В тяжёлых случаях, когда зоб становится больших размеров, специалисты могут прибегнуть к хирургическим вмешательствам или радиойодтерапии, иначе есть риск серьезных осложнений.

Радиойодтерапия

Уже после однократного введения радиоактивного йода объем щитовидной железы уменьшается на 40-50 %. Связано это с тем, что препарат уменьшает объем тканей, которые вырабатывают гормон, разрушая при этом клеточную структуру органа. Также радиоактивный йод уничтожает клетки метастазирующего рака щитовидной железы. Применение методики не рассматривается при лечении пациентов, находящихся в периоде активной фертильности или планирующих беременность.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в следующих случаях:

• наличие злокачественных признаков;
• узлы с загрудинной локализацией;
• компрессия близлежащих органов;
• быстрый рост зоба.

Объем хирургического вмешательства в каждом случае может отличаться. Это может быть энуклеация, при которой удаляется только фрагмент, субтотальная и даже тотальная резекция щитовидной железы. Полное удаление железы требуется в случае злокачественного поражения органа.

Классическая операция проводится в редких случаях, так как она подразумевает сложное травматичное вмешательство. Однако в некоторых случаях, например, при аутоиммунных нарушениях, она является единственным вариантом решения проблемы.

Чаще специалисты прибегают к эндоскопическим методикам. Это более щадящий вариант, отличающийся минимальной травматичностью, быстрым восстановлением и хорошим косметическим результатом без крупных рубцов.

Профилактика

Главным профилактическим методом зоба является достаточное употребление в пищу йодированной соли. В пубертатном периоде, во время беременности и климакса потребность в этом микроэлементе значительно возрастает, поэтому специалисты рекомендуют регулярный дополнительный прием йода. Дозировку подбирает врач в каждом отдельном случае.

Сбалансированное правильное питание помогает увеличить способность клеток щитовидной железы к всасыванию микроэлемента. Свой рацион следует обогатить продуктами с высоким содержанием йода:

• морепродукты;
• рыбий жир;
• сливочное масло;
• сельдь, тунец, лосось;
• морковь;
• ламинария;
• творог, йогурт, молоко, сыр;
• картофель;
• индейка;
• клюква, клубника, чернослив;
• печень.

Профилактика также включает в себя проведение общеукрепляющей терапии, санация очагов хронической инфекции, минимизацию стрессовых ситуаций, прием витаминов, нормализация веса, физическая активность. Вероятность развития недуга снижается при отказе от вредных привычек – курения и систематического употребления алкоголя.

Пациентам с подтвержденным зобом следует находиться под пристальным наблюдением эндокринолога. Им показано ежегодное прохождение УЗИ щитовидной железы и проведение анализов на уровень гормонов.

Куда обращаться?

При обнаружении тревожных симптомов, указывающих на проблемы с щитовидной железой, следует незамедлительно обращаться к эндокринологу. Лучших специалистов города можно найти в клинике Medical Plaza. Здесь успешно решаются проблемы, вызванные нетоксическим диффузным зобом. Обращаясь в нашу клинику, вы доверяете свое здоровье в надежные руки профессионалов высокого уровня.

В медицинском центре Medical Plaza есть все необходимо для успешного лечения:

• Качественное комплексное обследование.
• Экспертная УЗИ-диагностика.
• Индивидуальный подход.
• Дневной стационар.
• Высокий сервис, комфортабельные палаты.
• Современное оборудование.
• Гарантия и качество результата.
• Полное восстановление.
• Демократичные цены.
• Использование методов лечения, соответствующих мировым протоколам.
• Высококвалифицированная команда врачей.

В своей работе мы используем инновационную аппаратуру, что позволяет нам точно ставить диагнозы, выявлять причины различных нарушений и назначать адекватное лечение. Заболевания щитовидной железы в нашей клинике лечатся в соответствии с клиническими рекомендациями мировых эндокринологических обществ. Прием ведут практикующие доктора высшей категории с большим клиническим опытом работы с диффузным нетоксическим зобом. Специалисты сопровождают каждого пациента, начиная от диагностики и до окончания периода полного восстановления. Лечение в «Medical Plaza» - это гарантия высокого профессионализма, безопасности и эффективного лечения.

Итак, диффузный нетоксический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы в размере. Функциональная активность органа как правило не нарушена. Если причиной гиперплазии ткани стал недостаток йода, коррекция проводится при помощи введения микроэлемента в рацион. Уменьшить зоб у молодых пациентов помогает левотероксин, который блокирует выработку тиреоидстимулирующего гормона. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство и введение йода. Отсутствие современного лечение чревато серьезными осложнениями, вплоть до онкологических процессов и летальных исходов. Золотым стандартом диагностики при зобе считается ультразвуковое исследование. Профилактика заболевания подразумевает обеспечение поступления в организм достаточного количества йода вместе с пищей.