Стентування

Переваги

Стентування має низку переваг:

• Висока ефективність. Після встановлення стента кровотік в ураженій артерії швидко відновлюється. У разі своєчасного проведення операції симптоми захворювання і больові відчуття зникають, а сам стент перешкоджає повторному звуженню судини, підтримуючи стабільний кровотік.
• Безпека. Процедура виконується через невеликі проколи, що зводить до мінімуму ризик кровотечі. Можливі ускладнення під час стентування вкрай рідкісні, а ймовірність післяопераційних ускладнень мінімальна.
• Швидке відновлення. Після стентування пацієнт залишається в стаціонарі на термін від 1 до 5 днів. Реабілітація проходить легко і швидко, за умови дотримання простих рекомендацій лікаря.

Показання

Стентування судин серця виконується у випадках, коли у пацієнта виявлено часткове або повне блокування артерій холестериновими бляшками. Стентування коронарних артерій рекомендується в таких випадках:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС) з ризиком ускладнень;
• Стенокардія;
• Атеросклероз коронарних судин, що призводить до звуження артерій;
• Передінфарктний стан із високим ризиком розвитку інфаркту міокарда;
• Кардіосклероз після перенесеного інфаркту;
• Високий ризик серцевої недостатності через порушення кровопостачання міокарда.

Як роблять стентування серця в Medical Plaza

Стентування судин серця проводиться досвідченим інтервенційним кардіологом у спеціалізованій операційній, оснащеній ангіографом. Перед маніпуляцією лікарі підтверджують діагноз за допомогою коронарографії. Процедура виконується під місцевою анестезією з використанням м'якого седативного препарату, що вводиться внутрішньовенно, щоб пацієнт почувався спокійно і розслаблено. Ділянку для введення катетера ретельно обробляють антисептиками і знеболюють. Найчастіше катетер вводять через променеву артерію на передпліччі, рідше - через стегнову артерію в паховій зоні.

Процедура включає такі етапи:

• Прокол артерії: лікар виконує тонкою голкою прокол у передпліччі або паху для встановлення провідника.
• Введення інтрод'юсера: через провідник встановлюють інтрод'юсер, по якому потім направляють катетер.
• Навігація артеріями: за допомогою катетера і мікропровідника, що відображається на моніторі рентгенівського апарату, здійснюється точна навігація коронарними судинами.
• Імплантація стента: коли катетер досягає місця звуження судини, стент, розташований на балоні, доставляється до ураженої ділянки.
• Розширення стента: балон із рідиною розширюється, притискаючи бляшки до стінок судини, і формує каркас, що утримує судину у відкритому стані. Потім балон здувається і витягується, а стент залишається на місці.
• Завершення процедури: після встановлення стента інструменти витягують, накладають пов'язку для зупинки кровотечі, і пацієнта переводять у палату інтенсивної терапії.

Стентування вимагає ювелірної точності та глибокого досвіду, яким володіють фахівці медичного центру «Medical Plaza». Ми гарантуємо високий рівень проведення процедури і швидке відновлення пацієнта.

Види стентів

У сучасній кардіології під час коронарного стентування широко застосовують такі типи стентів:

• Металеві стенти без покриття: виготовлені з неіржавої сталі або сплавів кобальту і хрому. Вони забезпечують механічну підтримку судини, проте мають вищий ризик повторного звуження (рестенозу) порівняно з іншими видами стентів.
• Стенти з лікарським покриттям: вкриті спеціальними препаратами, які вивільняються після встановлення і перешкоджають розростанню тканини всередині стента, знижуючи ризик рестенозу. Найпоширеніші покриття з такими речовинами, як сиролімус, еверолімус, зотаролімус і паклітаксел. Ці стенти показали високу ефективність у запобіганні повторному звуженню артерій.
• Біорозкладні стенти: виготовлені з матеріалів, які поступово розчиняються в організмі після виконання своєї функції. Їхня перевага полягає в тому, що після розчинення в судині не залишається чужорідного тіла, проте вони менш поширені та потребують подальших досліджень для оцінки їхньої довгострокової ефективності.

Стенти з лікарським покриттям найбільш популярні, тому що вони значно знижують ризик повторного звуження (рестенозу) судини після встановлення. Лікарські препарати, нанесені на поверхню стента, поступово вивільняються, перешкоджаючи розростанню тканини всередині стента. Це допомагає підтримувати стабільний кровотік і знижує ймовірність необхідності повторних втручань. Такі стенти демонструють відмінні довгострокові результати: дослідження показують, що пацієнти зі стентами з лікарським покриттям рідше стикаються з ускладненнями і краще переносять процедуру. Завдяки своїй ефективності та безпеці вони стали «золотим стандартом» під час коронарного стентування і найбільш затребувані як серед лікарів, так і пацієнтів.

Реабілітація після стентування судин серця

Реабілітація після стентування судин серця відіграє ключову роль у відновленні здоров'я і зниженні ризику ускладнень. Процес реабілітації можна розділити на кілька етапів, кожен з яких спрямований на поступове повернення пацієнта до повноцінного життя.

1. Госпітальний етап (1-5 днів після операції)

Мета: запобігання раннім ускладненням і стабілізація стану.

• Одразу після стентування пацієнта переводять у палату інтенсивної терапії, де лікарі контролюють кров'яний тиск, пульс, ритм серця та загальне самопочуття. У цей час медичний персонал стежить за можливими ускладненнями, такими як кровотечі або аритмії.
• У першу добу рекомендується зберігати спокій, не згинати кінцівку, через яку вводився катетер, щоб запобігти кровотечі в місці проколу.
• Якщо виникають легкі больові відчуття, пацієнту можуть бути призначені знеболювальні препарати.
• Призначаються дезагреганти для запобігання утворенню тромбів у стенті, а також ліки для контролю артеріального тиску та рівня холестерину.

2. Постгоспітальний етап (до 2-4 тижнів після виписки)

Мета: відновлення фізичної активності та адаптація до нових умов.

• Після виписки пацієнту рекомендується уникати фізичних навантажень і, за можливості, проводити більше часу в стані спокою.
• Пацієнт продовжує прийом дезагрегантів, бета-блокаторів, статинів та інших препаратів, призначених лікарем, для запобігання повторному звуженню судини і контролю факторів ризику.
• На цьому етапі важливо перейти на здорове харчування, виключити жирну та смажену їжу, а також зменшити споживання солі. Дієта з високим вмістом овочів, фруктів, риби та нежирного м'яса сприяє зниженню рівня холестерину і поліпшенню загального стану серцево-судинної системи.
• Суворо забороняється вживання алкоголю і куріння, оскільки вони підвищують ризик тромбозу і повторного звуження артерій.

3. Етап активної реабілітації (1-3 місяці після операції)

Мета: поліпшення витривалості та зміцнення серцево-судинної системи.

• Поступово вводиться помірне фізичне навантаження. Лікарі можуть порекомендувати прогулянки на свіжому повітрі, заняття на велотренажері, гімнастику і дихальні вправи. На цьому етапі часто рекомендується спеціалізована кардіореабілітація під контролем медичних фахівців.
• Регулярне вимірювання артеріального тиску та аналізи крові на рівень холестерину допомагають відстежувати стан серцево-судинної системи та ефективність лікування.

4. Підтримуючий етап (від 3 місяців і далі)

Мета: підтримання досягнутих результатів і профілактика рецидивів.

• Пацієнту слід відвідувати кардіолога для проведення контрольних оглядів, ЕКГ, аналізів крові та, за необхідності, інших досліджень. Кардіолог може скоригувати схему прийому препаратів і дати рекомендації щодо способу життя.
• Деякі препарати, такі як дезагреганти і статини, можуть призначатися на тривалий термін, а іноді й довічно. Це допомагає підтримувати нормальний кровотік і знижує ймовірність утворення тромбів.
• Регулярні помірні фізичні навантаження (ходьба, плавання, легкі тренування) сприяють поліпшенню стану серцево-судинної системи та допомагають підтримувати результат лікування.
• Дотримання здорової дієти, відмова від шкідливих звичок, контроль маси тіла є невід'ємною частиною тривалої реабілітації та допомагають запобігти повторному розвитку серцево-судинних захворювань.
• Після стентування багато пацієнтів можуть відчувати тривожність, страх перед фізичною активністю та зміни у звичайному ритмі життя. Важливо пам'ятати, що стентування - це крок до поліпшення здоров'я. Якщо виникає тривога чи депресія, бажано звернутися до психолога, адже психологічна стабільність відіграє значну роль у відновленні після процедури та допомагає повернутися до повноцінного життя.

При підозрі на ішемічну хворобу серця (ІХС) кардіологи Medical Plaza проведуть ретельну діагностику, щоб визначити стан коронарних судин і виявити можливі проблеми на ранній стадії. Ми використовуємо сучасне обладнання та комплексні методи обстеження, включно з ЕКГ, стрес-тестами, ультразвуковою діагностикою та коронарографією. Якщо діагноз підтвердиться, наші фахівці підберуть оптимальний план лікування, і за необхідності проведуть стентування судин серця на найвищому рівні. Довіривши своє здоров'я Medical Plaza, ви можете бути впевнені у високому рівні медичної допомоги та підтримки на всіх етапах - від діагностики до реабілітації.

Джерела:

• "Interventional Cardiology: Principles and Practice"
• "The Practice of Interventional Cardiology"
• Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions (JACC: CI)
• Circulation: Cardiovascular Interventions
• European Society of Cardiology (ESC)
• American College of Cardiology (ACC)
• "Atlas of Coronary Stenting"
• The New England Journal of Medicine (NEJM)
• "Coronary Stenting: A Companion to Topol's Textbook of Interventional Cardiology"
• Medscape: Interventional Cardiology