Стентирование сердца (коронарное стентирование)

Преимущества

Стентирование обладает рядом преимуществ:

• Высокая эффективность. После установки стента кровоток в поражённой артерии быстро восстанавливается. При своевременном проведении операции симптомы заболевания и болевые ощущения исчезают, а сам стент препятствует повторному сужению сосуда, поддерживая стабильный кровоток.
• Безопасность. Процедура выполняется через небольшие проколы, что сводит к минимуму риск кровотечения. Возможные осложнения во время стентирования крайне редки, а вероятность послеоперационных осложнений минимальна.
• Быстрое восстановление. После стентирования пациент остаётся в стационаре на срок от 1 до 5 дней. Реабилитация проходит легко и быстро, при условии соблюдения простых рекомендаций врача.

Показания

Стентирование сосудов сердца выполняется в случаях, когда у пациента выявлена частичная или полная блокировка артерий холестериновыми бляшками. Стентирование коронарных артерий рекомендуется в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) с риском осложнений;
• Стенокардия;
• Атеросклероз коронарных сосудов, приводящий к сужению артерий;
• Предынфарктное состояние с высоким риском развития инфаркта миокарда;
• Кардиосклероз после перенесённого инфаркта;
• Высокий риск сердечной недостаточности из-за нарушений кровоснабжения миокарда.

Как делают стентирование сердца в Medical Plaza

Стентирование сосудов сердца проводится опытным интервенционным кардиологом в специализированной операционной, оснащённой ангиографом. Перед манипуляцией врачи подтверждают диагноз при помощи коронарографии. Процедура выполняется под местной анестезией с использованием мягкого седативного препарата, вводимого внутривенно, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и расслабленно. Область для введения катетера тщательно обрабатывается антисептиками и обезболивается. Наиболее часто катетер вводят через лучевую артерию на предплечье, реже — через бедренную артерию в паховой зоне.

Процедура включает следующие этапы:

• Прокол артерии: врач выполняет тонкой иглой прокол в предплечье или паху для установки проводника.
• Введение интродьюсера: через проводник устанавливается интродьюсер, по которому затем направляется катетер.
• Навигация по артериям: с помощью катетера и микропроводника, отображаемого на мониторе рентгеновского аппарата, осуществляется точная навигация по коронарным сосудам.
• Имплантация стента: когда катетер достигает места сужения сосуда, стент, расположенный на баллоне, доставляется к поражённому участку.
• Расширение стента: баллон с жидкостью расширяется, прижимая бляшки к стенкам сосуда, и формирует каркас, удерживающий сосуд в открытом состоянии. Затем баллон сдувается и извлекается, а стент остаётся на месте.
• Завершение процедуры: после установки стента инструменты извлекаются, накладывается повязка для остановки кровотечения, и пациент переводится в палату интенсивной терапии.

Стентирование требует ювелирной точности и глубокого опыта, которым обладают специалисты медицинского центра Medical Plaza. Мы гарантируем высокий уровень проведения процедуры и скорое восстановление пациента.

Виды стентов

В современной кардиологии при коронарном стентировании широко применяются следующие типы стентов:

• Металлические стенты без покрытия: изготовлены из нержавеющей стали или сплавов кобальта и хрома. Они обеспечивают механическую поддержку сосуда, однако имеют более высокий риск повторного сужения (рестеноза) по сравнению с другими видами стентов.
• Стенты с лекарственным покрытием: покрыты специальными препаратами, которые высвобождаются после установки и препятствуют разрастанию ткани внутри стента, снижая риск рестеноза. Наиболее распространены покрытия с такими веществами, как сиролимус, эверолимус, зотаролимус и паклитаксел. Эти стенты показали высокую эффективность в предотвращении повторного сужения артерий.
• Биоразлагаемые стенты: изготовлены из материалов, которые постепенно растворяются в организме после выполнения своей функции. Их преимущество заключается в том, что после растворения в сосуде не остаётся инородного тела, однако они менее распространены и требуют дальнейших исследований для оценки их долгосрочной эффективности.

Стенты с лекарственным покрытием наиболее популярны, потому что они значительно снижают риск повторного сужения (рестеноза) сосуда после установки. Лекарственные препараты, нанесенные на поверхность стента постепенно высвобождаются, препятствуя разрастанию ткани внутри стента. Это помогает поддерживать стабильный кровоток и снижает вероятность необходимости повторных вмешательств. Такие стенты демонстрируют отличные долгосрочные результаты: исследования показывают, что пациенты со стентами с лекарственным покрытием реже сталкиваются с осложнениями и лучше переносят процедуру. Благодаря своей эффективности и безопасности они стали «золотым стандартом» при коронарном стентировании и наиболее востребованы как среди врачей, так и пациентов.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца

Реабилитация после стентирования сосудов сердца играет ключевую роль в восстановлении здоровья и снижении риска осложнений. Процесс реабилитации можно разделить на несколько этапов, каждый из которых направлен на постепенное возвращение пациента к полноценной жизни.

1. Госпитальный этап (1-5 дней после операции)

Цель: предотвращение ранних осложнений и стабилизация состояния.

• Сразу после стентирования пациента переводят в палату интенсивной терапии, где врачи контролируют кровяное давление, пульс, ритм сердца и общее самочувствие. В это время медицинский персонал следит за возможными осложнениями, такими как кровотечения или аритмии.
• В первые сутки рекомендуется сохранять покой, не сгибать конечность, через которую вводился катетер, чтобы предотвратить кровотечение в месте прокола.
• Если возникают легкие болевые ощущения, пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты.
• Назначаются дезагреганты для предотвращения образования тромбов в стенте, а также лекарства для контроля артериального давления и уровня холестерина.

2. Постгоспитальный этап (до 2-4 недель после выписки)

Цель: восстановление физической активности и адаптация к новым условиям.

• После выписки пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок и по возможности проводить больше времени в состоянии покоя.
• Пациент продолжает приём дезагрегантов, бета-блокаторов, статинов и других препаратов, предписанных врачом, для предотвращения повторного сужения сосуда и контроля факторов риска.
• На этом этапе важно перейти на здоровое питание, исключить жирную и жареную пищу, а также уменьшить потребление соли. Диета с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы и нежирного мяса способствует снижению уровня холестерина и улучшению общего состояния сердечно-сосудистой системы.
• Строго запрещается употребление алкоголя и курение, так как они повышают риск тромбоза и повторного сужения артерий.

3. Этап активной реабилитации (1-3 месяца после операции)

Цель: улучшение выносливости и укрепление сердечно-сосудистой системы.

• Постепенно вводится умеренная физическая нагрузка. Врачи могут порекомендовать прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере, гимнастику и дыхательные упражнения. На этом этапе часто рекомендуется специализированная кардиореабилитация под контролем медицинских специалистов.
• Регулярное измерение артериального давления и анализы крови на уровень холестерина помогают отслеживать состояние сердечно-сосудистой системы и эффективность лечения.

4. Поддерживающий этап (от 3 месяцев и далее)

Цель: поддержание достигнутых результатов и профилактика рецидивов.

• Пациенту следует посещать кардиолога для проведения контрольных осмотров, ЭКГ, анализов крови и, при необходимости, других исследований. Кардиолог может скорректировать схему приёма препаратов и дать рекомендации по образу жизни.
• Некоторые препараты, такие как дезагреганты и статины, могут назначаться на длительный срок, а иногда и пожизненно. Это помогает поддерживать нормальный кровоток и снижает вероятность образования тромбов.
• Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лёгкие тренировки) способствуют улучшению состояния сердечно-сосудистой системы и помогают поддерживать результат лечения.
• Соблюдение здоровой диеты, отказ от вредных привычек, контроль массы тела являются неотъемлемой частью длительной реабилитации и помогают предотвратить повторное развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• После стентирования многие пациенты могут испытывать тревожность, страх перед физической активностью и перемены в обычном ритме жизни. Важно помнить, что стентирование — это шаг к улучшению здоровья. Если возникает тревога или депрессия, желательно обратиться к психологу, ведь психологическая стабильность играет значительную роль в восстановлении после процедуры и помогает вернуться к полноценной жизни.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца (ИБС) кардиологи Medical Plaza проведут тщательную диагностику, чтобы определить состояние коронарных сосудов и выявить возможные проблемы на ранней стадии. Мы используем современное оборудование и комплексные методы обследования, включая ЭКГ, стресс-тесты, ультразвуковую диагностику и коронарографию. Если диагноз подтвердится, наши специалисты подберут оптимальный план лечения, и при необходимости проведут стентирование сосудов сердца на самом высоком уровне. Доверив своё здоровье Medical Plaza, вы можете быть уверены в высоком уровне медицинской помощи и поддержке на всех этапах — от диагностики до реабилитации.

Источники:

• "Interventional Cardiology: Principles and Practice"
• "The Practice of Interventional Cardiology"
• Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions (JACC: CI)
• Circulation: Cardiovascular Interventions
• European Society of Cardiology (ESC)
• American College of Cardiology (ACC)
• "Atlas of Coronary Stenting"
• The New England Journal of Medicine (NEJM)
• "Coronary Stenting: A Companion to Topol's Textbook of Interventional Cardiology"
• Medscape: Interventional Cardiology