Циркумцизіо (обрізання крайньої плоті)

Показання до обрізання у дорослих

Циркумцизіо у дорослих чоловіків в Medical Plaza проводиться як за медичними, так і за немедичними показаннями. Ми розглядаємо кожен випадок індивідуально, ретельно оцінюючи клінічну картину, супутні захворювання, скарги і цілі пацієнта.

Загальні показання:

• Фімоз і парафімоз.
• Хронічний баланопостит.
• Рецидивні інфекції сечовивідних шляхів.
• Онкологічна настороженість (лейкоплакія, склероатрофічний лишай).
• Гігієнічні або естетичні уподобання.
• Соціальні, релігійні причини.

🔸 Фімоз і парафімоз

Фімоз — звуження крайньої плоті, при якому неможливо оголити голівку статевого члена. Може викликати біль, запалення, порушення статевої функції.

Парафімоз — ускладнення, при якому звужена плоть затискає голівку і порушує кровотік. Це вже урологічна невідкладність. Після купірування набряку циркумцизіо проводиться планово.

🔸 Хронічний баланопостит

При хронічному запаленні голівки і внутрішнього листка крайньої плоті (баланопоститі) обрізання допомагає усунути джерело інфекції. Особливо важливо при частих рецидивах, алергічних реакціях, грибкових ураженнях.

🔸 Рецидивні інфекції сечовивідних шляхів

Надлишкова крайня плоть може бути місцем накопичення патогенної флори. Це створює умови для уретритів, баланітів, а у літніх чоловіків — і для епізодів циститу. Циркумцизіо в таких випадках є профілактичним заходом.

🔸 Онкологічна настороженість

Передракові та диспластичні процеси в області крайньої плоті — наприклад, склероатрофічний лишай, лейкоплакія — вимагають спостереження у дерматолога та уролога. При виявленні ділянок з ризиком злоякісного переродження виконується обрізання з гістологічним аналізом тканин.

🔸 Гігієнічні або естетичні переваги

Деякі чоловіки відзначають поліпшення гігієни після обрізання, зменшення запаху, зниження ризику мікротравм при статевому акті. Візуально результат також може сприйматися як більш естетичний. З досвіду Medical Plaza, це нерідко стає причиною звернення у молодих і активних пацієнтів.

🔸 Соціальні та релігійні причини

У ряді культур обрізання — важлива частина духовної та соціальної ідентичності. Ми поважаємо вибір пацієнта і виконуємо процедуру в максимально щадному режимі, дотримуючись усіх вимог до безпеки, стерильності та комфорту.

Як проходить операція циркумцизіо

Обрізання крайньої плоті — одна з найбезпечніших і найпередбачуваніших процедур в урологічній практиці. У Medical Plaza ми проводимо її амбулаторно, із застосуванням сучасних технологій і максимальним комфортом для пацієнта. Процес складається з декількох етапів — від підготовки до контрольного огляду.

Загальний порядок проведення:

1. Підготовка: аналізи, консультації.
2. Анестезія (місцева або в рідкісних випадках — загальна).
3. Хід операції: розріз, висічення, накладення швів.
4. Тривалість і амбулаторний формат.

Детальніше про кожен етап:

🔸 Підготовка

Перед операцією пацієнт проходить:

• Консультацію уролога (з оглядом і визначенням обсягу втручання).
• Мінімальний набір обстежень (загальний аналіз крові, коагулограма, флюорографія тощо).
• Консультацію анестезіолога — при плануванні загальної анестезії або наявності хронічних захворювань.

🔸 Анестезія

У більшості випадків використовується місцева інфільтраційна анестезія: робляться уколи в основу статевого члена, що повністю усуває біль під час операції. У рідкісних випадках (підвищена тривожність, алергії, складна анатомія) можлива загальна внутрішньовенна анестезія або седація — за показаннями та бажанням пацієнта.

🔸 Хід операції

• Операційне поле обробляється антисептиками
• Хірург робить круговий розріз шкіри і слизової
• Крайня плоть висікається (частково або повністю — за показаннями)
• Накладаються шви (зазвичай — розсмоктуються, не вимагають зняття)
• Накладається стерильна пов'язка

Ми використовуємо сучасні електрохірургічні технології, які скорочують крововтрату і прискорюють загоєння.

🔸 Тривалість і умови

Середня тривалість процедури — 30–40 хвилин. Пацієнт перебуває під наглядом ще 1–2 години, після чого може відправитися додому з докладними рекомендаціями.

У ряді випадків (наприклад, при поєднаних втручаннях, вираженому запаленні або бажанні пацієнта) можливе проведення в умовах стаціонару Medical Plaza — в комфортній палаті під цілодобовим наглядом.

Повне і часткове обрізання

У Medical Plaza ми індивідуально підбираємо метод обрізання в залежності від анатомічних особливостей пацієнта, показань і побажань. Існує два основних варіанти процедури:

🔹 Повне циркумцизіо

Що це: повне видалення всієї крайньої плоті, включаючи внутрішній і зовнішній листки препуція. Після такої операції головка статевого члена залишається повністю відкритою.

Коли застосовується:

• При вираженому фімозі або парафімозі.
• При хронічному баланопостіті.
• За бажанням пацієнта для максимальної гігієни або естетики.

Переваги:

• Повне усунення медичної проблеми.
• Мінімальний ризик рецидиву запалень.
• Спрощений гігієнічний догляд.

Особливості: може призвести до зниження чутливості голівки, особливо в перші місяці після операції, що іноді сприймається як позитивний ефект при передчасній еякуляції.

🔹 Часткове циркумцизіо

Що це: видаляється тільки частина крайньої плоті, зазвичай зовнішній листок, при цьому голівка може частково прикриватися в стані спокою.

Коли застосовується:

• При неускладненому фімозі у дітей або підлітків.
• При естетичних або релігійних побажаннях.
• У випадках, коли пацієнт хоче зберегти часткове прикриття голівки.

Переваги:

• Більш щадне втручання
• Швидке відновлення
• Збереження природного вигляду

Особливості: можлива необхідність повторної операції, якщо проблема зберігається або виникає повторне звуження.

Клінічний випадок із практики

Пацієнт — чоловік, 38 років. Звернувся до Medical Plaza зі скаргами на періодичне печіння, почервоніння і набряк в області голівки статевого члена, що супроводжуються неприємним запахом і свербінням. В анамнезі — неодноразові епізоди баланопоститу протягом останніх 2 років, часте застосування антибактеріальних і протигрибкових мазей, тимчасове поліпшення, але без стійкого ефекту.

При огляді виявлено: звуження зовнішнього отвору крайньої плоті, виражена мацерація слизової, ділянки гіперкератозу. Проведено УЗД і ПЛР-діагностику для виключення ІПСШ — результати негативні. Призначено попередню протизапальну терапію, після купірування гострого процесу — планову операцію.

Було виконано повне циркумцизіо під місцевою анестезією. Використані розсмоктуються шви, вся процедура зайняла близько 40 хвилин. Пацієнт спостерігався амбулаторно, перев'язки — через день, повне загоєння — на 21-й день.

Через 3 місяці на контрольному прийомі пацієнт повідомив про повну відсутність скарг, поліпшення гігієнічного стану і підвищення впевненості в інтимній сфері. Повторних запалень не було.

Післяопераційний період після циркумцизіо: що потрібно знати пацієнту

Обрізання — це нескладна хірургічна процедура, але для швидкого і комфортного відновлення важливо розуміти, що відбувається з організмом в перші дні і як правильно доглядати за областю втручання. У Medical Plaza ми супроводжуємо пацієнта на всіх етапах — від перев'язок до контрольних оглядів.

🔸 Чого очікувати в перші дні

Протягом перших 3–5 діб після операції можливі:

• Помірні болі або відчуття натягу (купіруються знеболювальними)
• Набряк голівки статевого члена
• Невеликі сукровичні або кров'янисті виділення
• Підвищена чутливість або, навпаки, її зниження

Всі ці явища — норма, якщо вони не посилюються і не супроводжуються лихоманкою або вираженим запаленням.

🔸 Догляд за раною і гігієна

Інтимна гігієна:

• Підмивання теплою кип'яченою водою або слабким розчином антисептика (наприклад, хлоргексидину) 2 рази на день.
• Акуратне промокання м'якою серветкою — не терти.
• Уникати мила і гелів з ароматизаторами.

Перев'язки:

• У перші 2–3 дні — щоденні перев'язки в клініці або самостійно (за погодженням з лікарем).
• Використовуються стерильні серветки і мазі (за призначенням).

Одяг і білизна:

• Носити вільну бавовняну білизну.
• Уникати моделей, що натирають або здавлюють.
• На ніч — можна обертати статевий член марлевою серветкою.

🔸 Терміни загоєння

• Первинне загоєння: 7–10 днів
• Повне відновлення тканин: 3–4 тижні
• Розсмоктування швів (якщо вони використовуються): до 21 дня
• Контрольний огляд — на 5–7 день. Повторна консультація — за показаннями або бажанням пацієнта.

🔸 Коли можна повертатися до сексуального життя

Відновлення інтимної активності можливе через 4–5 тижнів, коли повністю загоюються тканини і зникає чутливість до тертя. Ранній початок статевого життя може спровокувати кровотечу, розходження швів і болючість.

🔸 Коли звертатися до лікаря

Зверніться до клініки негайно, якщо:

• Температура тіла вище 37,8 °C
• Різко посилився біль або набряк.
• З'явилися гнійні або смердючі виділення.
• Виникла кровотеча, яку не вдається зупинити.
• Не зникає відчуття оніміння або порушується сечовипускання.

Результати та ефект від циркумцизіо

У Medical Plaza ми спостерігаємо, що після процедури пацієнти відзначають поліпшення якості життя, як з медичної, так і з психологічної сторони:

Поліпшення гігієни статевого члена
Видалення крайньої плоті значно спрощує щоденний гігієнічний догляд. Відпадає необхідність в ретельному відведенні шкіри для промивання, знижується ризик скупчення смегми — секрету, здатного викликати запалення і неприємний запах.

Профілактика запалень і онкопатологій
Циркумцизіо допомагає запобігти розвитку хронічного баланопоститу, який особливо часто спостерігається при цукровому діабеті. Також відзначено зниження ймовірності розвитку онкологічних захворювань статевого члена — зокрема, плоскоклітинного раку, хоча цей ризик в цілому і невеликий. У партнерок обрізаних чоловіків знижується ймовірність цервікального раку, пов'язаного з ВПЛ.

Естетичні зміни і підвищення впевненості в собі
Деякі пацієнти розглядають процедуру з естетичної точки зору. Більш відкрита анатомія і відсутність постійного запалення сприяють відчуттю чистоти і акуратності, що в ряді випадків позитивно позначається на інтимному житті. У практиці Medical Plaza часто чуємо від пацієнтів, що після обрізання вони відчувають себе «вільніше» і «впевненіше».

На закінчення: циркумцизіо — це процедура, яка в руках досвідченого хірурга Medical Plaza дає не тільки медичні, але й психологічні та профілактичні переваги. А найголовніше — позбавляє від проблем, здатних роками знижувати якість життя. Звертайтеся!

Циркумцизіо і сексуальне здоров'я

Питання впливу обрізання на інтимну сферу життя — одне з найчастіших на консультаціях в Medical Plaza. Багато чоловіків, розглядаючи циркумцизіо з медичних або особистих причин, хочуть розуміти, як зміниться чутливість, лібідо, психологічний стан і сприйняття партнером. Ми систематизували ключові моменти, які варто враховувати.

• Вплив на чутливість голівки статевого члена
• Зміни в сексуальному житті
• Психологічні аспекти
• Роль партнерської підтримки

Вплив на чутливість голівки статевого члена
Після видалення крайньої плоті голівка залишається відкритою. Поступово вона адаптується до зовнішнього середовища, і чутливість може трохи знизитися — це фізіологічна норма. Однак здатність отримувати задоволення і досягати оргазму при цьому зберігається. У деяких чоловіків збільшується тривалість статевого акту, що сприймається як поліпшення якості інтимного життя.

Зміни в сексуальному житті
Після усунення запалень і больового синдрому чоловіки відзначають поліпшення сексуального контакту. Більше 80% пацієнтів повертаються до повноцінного статевого життя через 4-6 тижнів після операції, без неприємних відчуттів.

Психологічні аспекти
Циркумцизіо може позитивно впливати на самооцінку. Зникнення хронічних проблем, естетичні зміни та відсутність побоювань перед статевим актом роблять чоловіка впевненішим. Дуже важливо, щоб процедура була виконана професійно і без ускладнень.

Роль партнерської підтримки
Розуміння і участь партнера в період підготовки і відновлення значно полегшують адаптацію. Спільне обговорення рішення, а потім — підтримка в відновлювальний період сприяють зміцненню емоційної та сексуальної близькості.

У Medical Plaza ми проводимо циркумцизіо амбулаторно, з використанням щадних методик і під місцевою анестезією. Наші пацієнти отримують чіткі рекомендації щодо відновлення і завжди можуть звернутися до свого лікаря з будь-яких питань. І що особливо важливо — інтимне здоров'я розглядається нами як невід'ємна частина загальної якості життя, де кожен етап — від консультації до повернення до сексуальної активності — проходить під чуйним і професійним наглядом!

Джерела:

• "Male Circumcision: Medical, Religious, and Cultural Considerations" під редакцією М. Хоггарда і Т. Уестфілда.
• "Circumcision: A Guide for Medical and Non-Medical Practitioners" авторів С. Леві і К. Томпсона.
• "Pediatric Circumcision: Techniques and Outcomes" під редакцією Л. Хантера і П. Олсона.
• "Surgical Atlas of Circumcision and Penile Surgery" під редакцією Б. Міллера і Е. Ву.
• "Contemporary Approaches to Circumcision" авторів Р. Гейла і Дж. Стюарта.
• Наукові публікації в "Journal of Urology".
• "European Urology" – дослідження і керівництва з виконання обрізання.
• Публікації в "Nature Reviews Urology".
• "International Journal of Pediatric Urology" – статті про педіатричне обрізання і післяопераційний догляд.
• Рекомендації Американської урологічної асоціації (American Urological Association) з проведення циркумцизіо.
• "Global Trends and Ethics in Male Circumcision" під редакцією К. Андерсона і Й. Накади.
• "Circumcision and HIV Prevention: WHO/UNAIDS Technical Manual" авторів Г. Паттерсона і Н. Брукса.
• Публікації в "World Journal of Urology".
• "Clinical Practice in Pediatric Urology: Circumcision Chapter" під редакцією Дж. Волша і Е. Невілла.
• Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я (WHO) з проведення і обґрунтування чоловічого обрізання.