Біль у тазостегновому суглобі

Тазостегнові суглоби регулярно піддаються колосальному навантаженню, витримуючи вагу всього тіла і здійснюючи різні рухи. Тривала ходьба, біг, підіймання важких предметів, стрибки, надмірна вага - все це неминуче позначається на стані опорно-рухового апарату. Прийнято вважати, що захворювання суглобів трапляються у літніх людей. Частково це дійсно так - з віком ризик розвитку патологічних змін у внутрішньосуглобових структурах зростає. Однак артралгія може виникнути незалежно від віку, і причини цього досить різноманітні. Біль у ТСС заважає вільно рухатися, завдає страждань і погіршує якість життя. Артралгія є серйозним приводом для звернення до фахівця, і що раніше, то краще.

Біль у тазостегновому суглобі: що робити

У разі появи артралгії в ТСС, найкраще, що можна зробити - це своєчасно звернутися до кваліфікованого фахівця, який проведе комплексне обстеження, поставить точний діагноз і призначить грамотну тактику лікування. Якою б не була ймовірна причина болю, займатися самолікуванням або пускати процес на самоплив, сподіваючись, що все минеться само собою, нерозсудливо і небезпечно.

Стан не потребує зволікання. Що довше пацієнт терпить біль, то сильніше порушуватимуться внутрішньосуглобові структури. Через це страждатиме не тільки фізичний, а й психологічний стан. Біль може сигналізувати про розвиток серйозних захворювань. Без своєчасного лікування людина може втратити здатність до самообслуговування. У деяких випадках виниклі ускладнення можуть навіть стати причиною смертельного результату.

Причини болю в тазостегновому суглобі

Причини артралгії досить різноманітні. Це можуть бути:

• коксартроз, остеоартрит;
• невропатія, мералгія Рота;
• защемлена тазова грижа;
• синдром грушоподібного м'яза;
• аутоімунні захворювання;
• хвороба Бехтерева;
• асептичний некроз;
• остеомієліт тазових кісток;
• ревматичні захворювання;
• транзиторний остеопороз стегна;
• міофасціальний больовий синдром;
• епіфізарна варусна деформація;
• бурсит, тендиніт, трохантерит, синовіт;
• остеохондропатія, хондроматоз, подагра;
• хвороба Пертеса, кістозні кісткові утворення;
• фемороацетабулярний імпінджмент-синдром;
• травми (перелом, вивих, забій, розтягнення зв'язок);
• патології хребта (грижі, остеохондроз, викривлення постави);
• кальциноз, мералгія, ентезопатія;
• новоутворення;
• туберкульозний артрит.

Кістки, які утворюють тазостегновий суглоб, досить міцні. Вони можуть зламатися тільки в разі сильного механічного впливу (падіння з висоти, автомобільна аварія, тривале перебування під завалом, виконання екстремальних трюків). Травматичні пошкодження ТСС рідко призводять до переломів. Винятком є остеопороз. На його тлі навіть мінімальний вплив може стати причиною перелому. У таких пацієнтів кістки зрощуються повільно, а через іммобілізацію зростає ризик розвитку ускладнення. Ось чому таким пацієнтам зазвичай відразу пропонують ендопротезування (операція із заміни суглоба на штучний імплантат).

Окремо фахівці виділяють фактори ризику:

• похилий вік;
• надмірна вага;
• вагітність;
• цукровий діабет;
• тривале стояння і ходьба;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• нервово-психічні розлади;
• діастаз, симфізит;
• вроджені аномалії (дисплазія);
• урологічні та гінекологічні захворювання;
• регулярний підйом важких предметів (вантажники, кур'єри);
• безконтрольний прийом деяких медикаментозних засобів;
• тривало повторювані стереотипні рухи.

Біль у тазостегновому суглобі в жінок

Висока поширеність артралгії серед жінок зумовлена різноманітними чинниками, насамперед анатомічними. Ширина таза і кут нахилу стегнових кісток впливають на біомеханіку ТСС, потенційно збільшуючи ризик розвитку болю. Велике значення також мають гормональні зміни, під впливом яких збільшується ризик розвитку травм і артралгії. Ось чому жінки можуть відчувати біль у суглобі під час менструації, вагітності або менопаузи.

Фахівці відводять окрему роль і фізіологічним чинникам. Підвищена гнучкість зв'язок може призводити до патологічної рухливості та нестабільності суглоба. Також недостатня м'язова сила може спричиняти неправильну біомеханіку ТСС, що зі свого боку збільшує ризик внутрішньосуглобових патологій.

У вагітних жінок артралгія може бути зумовлена великою кількістю чинників:

• дефіцит кальцію або вітаміну D;
• зміна центру ваги;
• посилене вироблення релаксину - гормону, що сприяє розтягуванню зв'язок;
• загострення остеоартрозу;
• прихована дисплазія ТСС;
• посилене навантаження на суглоб через збільшення ваги;
• застарілі травми.

Характер болю

Артралгія може набувати різного характеру - від гострого і пекучого до ниючого і тягнучого. Розуміння специфіки артралгії не тільки допомагає в діагностиці та виборі методів лікування, а й дає пацієнтові цінну інформацію для правильного сприйняття сигналів свого тіла.

Гострий біль у тазостегновому суглобі

Часто описується як різкий, пронизливий або колючий. Може виникнути раптово або швидко посилитися. Зазвичай концентрується в ділянці стегна і паху, але може поширюватися на коліно.

Гострий біль має переважно короткочасний характер. Його появу нерідко пов'язують із травматичними ушкодженнями - вивихами, переломами, розтягненням і розривом зв'язок. Вона характерна і для захворювань, що стрімко розвиваються (інфекцій, запалень, некрозу). Захворювання сусідніх органів, наприклад, сечостатевої системи або кишечника можуть спричиняти відображений тип болю в суглобі.

Артралгія може посилюватися під час ходьби, підйому із сидячого положення, обертання ноги або силових навантажень. Можливі обмеження в русі суглоба, труднощі під час здійснення повсякденних дій. Людина може почати кульгати або змінити спосіб ходьби, щоб зменшити неприємні відчуття. Часто саме гострий біль стає приводом для звернення по медичну допомогу.

Пекучий біль у ділянці кульшового суглоба

Описується пацієнтами як відчуття печіння або пекучого болю. Часто пов'язаний із проблемами з боку нервової системи, наприклад, із защемленням або запаленням нервів. Такий характер болю також можуть спричиняти запальні процеси, дегенеративні порушення, інфекції, м'язові спазми. Іноді артралгія є результатом проблем в інших частинах тіла, таких як хребет.

Пекучий біль може бути локалізований в одному місці або поширюватися по ходу нервів, наприклад, від стегна до нижньої частини спини або вниз по нозі. Нерідко супроводжується підвищеною чутливістю шкіри, поколюванням, онімінням або відчуттям «повзання мурашок». Інтенсивність болю змінюватиметься протягом дня, часто посилюючись уночі.

Ниючий біль у тазостегновому суглобі

Даний тип болю вирізняється своєю постійністю та меншою інтенсивністю порівняно з гострим або пекучим болем, але при цьому може суттєво впливати на якість життя пацієнта. Зазвичай посилюється після тривалого навантаження на суглоб, наприклад, довготривалого стояння, та зменшуватиметься після відпочинку або легких вправ, що сприяють поліпшенню кровообігу.

Хоча артралгія зазвичай зосереджена в ділянці ТСС, вона також може поширюватися на навколишні тканини, включно зі стегном, пахом або сідницями. Тривалий ниючий біль може призвести до обмеження рухів у суглобі, особливо вранці або після тривалої відсутності активності. Серед потенційних причин артралгії можна виділити перенапруження, травми, запалення, дегенеративні зміни.

Локалізація болю

Одним із ключових критеріїв для визначення можливої причини артралгії є локалізація болю. Важливо вміти визначити, де саме виникли неприємні відчуття. Це допоможе в постановці діагнозу і виборі найефективніших методів лікування.

Біль у тазостегновому суглобі, що віддає в ногу

Неприємні відчуття, як правило, починаються в ділянці ТСС і поширюються вниз по передній, задній або бічній поверхні стегна, досягаючи іноді коліна або стопи. Залежно від першопричини, біль може бути гострим, ниючим або пекучим. Його інтенсивність варіюється від легкої до нестерпної.

Артралгія часто посилюється під час ходьби, тривалого сидіння або стояння, а також під час певних рухів, наприклад, під час обертання стегна. Супутніми симптомами можуть виступати оніміння, поколювання, відчуття «мурашок» у нозі, слабкість у м'язах. Біль, що іррадіює в ногу, може бути ознакою травм, запальних процесів, судинних порушень, защемлення нерва тощо.

Біль у тазостегновому суглобі, що віддає в пах

Зазвичай починається в ділянці ТСС і поширюється в пахову ділянку. Іноді може відчуватися тільки в паху, що ускладнює точну локалізацію джерела болю. Буває гострим, ниючим або пекучим.

Біль часто посилюється під час ходьби, підйому із сидячого положення, обертання таза або згинання в суглобі. Серед супутніх симптомів може бути обмеження рухливості, скутість, набряк або почервоніння в ділянці паху. Причиною болю можуть стати травми, запалення, судинні та неврологічні порушення, захворювання внутрішніх органів.

Фізична активність

Значний вплив на прояв болю може чинити фізична активність. Залежно від інтенсивності та типу навантаження, вона може як полегшувати, так і посилювати неприємні відчуття. Ось чому так важливий ретельний підбір і коригування рівня активності для кожного конкретного випадку.

Біль у тазостегновому суглобі під час ходьби

Часто виникає на початку ходьби, особливо після тривалого періоду спокою або сидіння, і може стихати в міру «розігріву» суглоба. Щоб зменшити неприємні відчуття, людина може інстинктивно змінювати свою ходу.

Біль нерідко поширюється на стегно, пах або навіть коліно. Він посилюється під час підйому в гору або ходьбі нерівною поверхнею через збільшення навантаження на суглоб. Його характер може варіюватися від легкого дискомфорту до гострого, пронизливого болю. Причиною болю під час ходьби можуть бути травми, запалення, артроз, неврологічні проблеми та багато іншого.

Біль у тазостегновому суглобі, що віддає в ногу під час ходьби

Може виникати з цілої низки причин:

• защемлення нерва;
• остеоартрит;
• травми;
• судинні порушення;
• запальні процеси.

Біль у тазостегновому суглобі під час відведення ноги вбік

Може набувати гострого, ниючого або пекучого характеру. Іноді віддає в пах або сідниці. Артралгія часто супроводжується зменшенням діапазону рухів у суглобі, ускладнюючи виконання повсякденних дій, аж до надягання взуття. Можливими причинами болю можуть стати травми, перенапруження, запалення тощо.

Болі в тазостегновому суглобі в лежачому положенні (вночі та в стані спокою)

Часто посилюється в нічний час або за тривалого лежання, коли активність знижується і зменшується кровообіг у суглобах. Артралгія впливає на якість сну і загальне самопочуття. Поворот або зміна положення тіла в ліжку може спричиняти посилення болю. Часто після пробудження спостерігається скутість суглоба, яка зменшується після початку руху. Причиною болю може стати ревматоїдний артрит, анкілозивний спондиліт, неврологічні проблеми, міофасціальний синдром тощо.

Біль у тазостегновому суглобі після сидіння

Неприємні відчуття посилюються після тривалого перебування в положенні сидячи, особливо на твердих або незручних поверхнях. Біль може бути ниючим, пекучим або гострим. Іноді віддає в стегно, сідниці або пах.

Під час спроби встати після тривалого сидіння часто виникає скутість і утруднення в русі. Серед можливих причин: остеоартрит, бурсит, синдром грушоподібного м'яза, перенапруження.

Як швидко позбутися болю в тазостегновому суглобі

Повністю усунути біль можливо тільки після того, як вдасться встановити справжню причину його появи, а для цього слід звернутися до фахівця. Не потрібно займатися самолікуванням, Ви можете серйозно собі нашкодити. За нешкідливою артралгією можуть ховатися важкі патологічні процеси, які здатні призвести до інвалідності та навіть смерті. Записатися на прийом до фахівця слід за перших же тривожних ознак. Не варто чекати, коли болітиме сильніше.

До звернення до фахівця можна почати з простих порад щодо самодопомоги. Насамперед слід забезпечити спокій хворому суглобу. Якщо біль має помірний характер, не супроводжується іншими симптомами і спричинений відомими причинами, наприклад, перенапруженням, можна прийняти НПЗП. М'який самомасаж може допомогти розслабити м'язи і поліпшити кровообіг у ділянці суглоба. Як профілактику рекомендується підтримувати вагу в межах здорової норми і дотримуватися помірної фізичної активності. Сидячий спосіб життя так само, як і непосильні навантаження, негативно позначиться на роботі опорно-рухового апарату.

У терміновому порядку зверніться до фахівця в таких випадках:

• сильний нестерпний біль;
• підозра на серйозну травму;
• больовий синдром, що посилюється;
• погіршення загального самопочуття;
• наявність хронічних захворювань суглоба;
• оніміння, слабкість у ногах;
• різке погіршення рухливості суглоба;
• збереження болю в стані спокою і вночі;
• поява набряку, почервоніння, місцеве підвищення температури.

Лікування болю в тазостегновому суглобі

Своєчасне звернення по медичну допомогу допоможе уникнути складного лікування і тривалої реабілітації. Артралгія найкраще відгукується на лікування на початковій стадії. 

Вибір ефективного методу залежить від причини болю і ступеня пошкодження внутрішньосуглобових структур. Добре себе зарекомендували:

• медикаментозна підтримка (НПЗП, хондропротектори, міорелаксанти, кортикостероїди, цитостатики);
• лікувальна блокада;
• кінезіотейпінг;
• фізіотерапія - електрофорез, лазеротерапія, гідротерапія, УВЧ (проводиться після закінчення гострої фази);
• ЛФК, масаж, мануальна терапія;
• корекція способу життя пацієнта (підтримання здорової ваги, нормалізація рухової активності, обмеження силових навантажень).

Завданням фахівців є не тільки усунення больового синдрому, а й ліквідація причини його виникнення. Якщо консервативна терапія не дає результатів, фахівці вдаються до хірургічного втручання. Воно може бути виконано класичним (відкритим) або артроскопічним (малоінвазивним) способом. Другий метод використовують найчастіше. Він визнаний серед фахівців золотим стандартом, що пояснюється мінімальним травмуванням тканин, низьким ризиком ускладнень і коротким реабілітаційним періодом.

Артроскопія може застосовуватися в лікуванні артриту, синовіту, травм, ускладнень хірургічних втручань тощо. На жаль, у запущених випадках вона може не дати очікуваного результату і доведеться проводити протезування. Під час операції пошкоджений суглоб повністю замінюється штучним. Метод сприяє значному зменшенню або повному зникненню болю, відновлює рухову активність і покращує якість життя.

Вправи у разі болю в тазостегновому суглобі

Лікувальна гімнастика є невід'ємним етапом відновлення у разі запалень м'язів і суглобів, вивихів, розтягнення, пошкодження зв'язок тощо. Вона зміцнює м'язи, покращує гнучкість і рухливість, посилює кровообіг. Гімнастика допомагає зменшити біль і поліпшити якість життя.

Перед початком будь-якої фізичної активності слід проконсультуватися з лікарем для розроблення індивідуальної програми вправ, що враховує конкретні потреби та загальний стан здоров'я. Перш ніж приступати до гімнастики, важливо ознайомитися із загальними принципами:

• Розминка. Починати будь-яку фізичну активність слід з розминки, щоб підготувати м'язи та суглоби до більш інтенсивних вправ.
• Плавність рухів. Виконувати вправи слід м'яко і контрольовано, без різких рухів.
• Поступове збільшення навантаження. Це дасть змогу ТСС адаптуватися до навантажень, не спричиняючи додаткового болю.
• Послідовність і варіативність. Дотримуйтесь прописаної програми тренувань, але не забувайте вносити різноманітність, щоб уникнути монотонності та поліпшити загальну ефективність занять.
• Припинення тренування в разі виникнення болю. Важливо прислухатися до свого організму і не перевантажувати суглоби.
• Контроль дихання та постави.
• Регулярність. Намагайтеся робити вправи щодня.

Ознайомившись із головними принципами, можна приступати до виконання вправ. Виділимо найдієвіші з них:

• Ходьба у воді. Протягом однієї хвилини повільно крокуйте на місці, при цьому високо піднімаючи коліна. Швидкість і тривалість виконання вправи потрібно нарощувати поступово.
• Поза кравця. Сядьте на підлогу зі зведеними разом підошвами ніг. Постарайтеся підтягнути ступні якомога ближче до паху. Далі дайте силі тяжіння відтягнути коліна до підлоги. Залишайтеся в такій позі 15 секунд, після чого повторіть підхід кілька разів.
• Розтяжка. Станьте на коліна, одну ногу витягніть вперед, згинаючи її в коліні під кутом 90 градусів. Повільно нахиляйтеся вперед до витягнутої ноги, зберігаючи спину прямою. Залишайтеся в такому положенні 20-30 секунд, після чого змініть ногу.
• Бічні випади. Поставте ноги на ширині плечей і зробіть широкий крок убік лівою ногою, згинаючи її в коліні до прямого кута. Праву ногу тримайте прямою. Виконайте до десяти таких повторень на кожен бік.
• Місток. Ляжте на спину із зігнутими колінами. Підніміть таз, при цьому утримуючи спину прямою. Зробіть три підходи по 15 повторень.

Якщо Ви відчуваєте біль у тазостегновому суглобі, це вагома причина звернутися до фахівців Medical Plaza. Ми проведемо ретельне обстеження, з'ясуємо причину артралгії та візьмемо ситуацію під контроль. Досвідчені фахівці нашої клініки допоможуть вирішити проблему з будь-яким видом болю. Ми розглядаємо ситуацію пацієнта в індивідуальному порядку, враховуючи всі особливості його здоров'я. Наші фахівці не просто борються з конкретним симптомом, а й намагаються виявити і ліквідувати його першопричину, а також запобігти можливим наслідкам. Такий підхід дає змогу повернути пацієнту можливість жити повноцінним життям, а також рухатися без болю або будь-яких обмежень. Фахівці Medical Plaza точно знають, як Вам допомогти!