Базаліома (базальноклітинний рак шкіри)

Що таке базаліома

Базаліома - це найпоширеніший різновид злоякісного новоутворення шкіри, який утворюється з клітин базального шару епітелію.

Від інших видів раку шкіри базаліому відрізняють:

• повільне зростання;
• неагресивний перебіг;
• місцевий деструюючий ріст;
• хороша реакція на лікування;
• часте рецидивування;
• мінімальна схильність до метастазування.

Найчастіше базаліома з'являється у пацієнтів віком від 40-50 років, особливо у тих, хто часто й інтенсивно піддавався агресивному впливу сонячних променів. Улюбленими місцями локалізації є відкриті ділянки тіла - шия, ніс, повіки, голова, вуха тощо.

Базаліома: як розпізнати

Вчасно виявити базаліому може бути непросто, оскільки її симптоми різні залежно від стадії та типу пухлини, а на початкових етапах і зовсім можуть бути відсутніми. Уважне ставлення до змін, що з'являються на шкірі, і своєчасне звернення до фахівця допоможуть розпізнати базаліому на ранній стадії - коли її лікування буде найбільш ефективним.

Початкова стадія базальноклітинного раку шкіри

На початкових етапах розвитку пухлина практично не викликає жодного дискомфорту в пацієнта, що ускладнює ранню діагностику. Людина зазвичай відзначає тільки сам факт присутності новоутворення. Спочатку на шкірі з'являється маленький вузлик або пляма, що нагадує звичайну родимку або прищик. Навколо пухлини присутнє шкірне ущільнення, а зверху утворюється сірувата кірка. У міру прогресування вона стає помітнішою, призводячи до появи естетичного дефекту.

Симптоми базаліоми

Головним симптомом базаліоми є поява на шкірі невеликого вузлика або плями, яка поступово збільшується в розмірах. Ці новоутворення можуть мати рожевий, тілесний або червонуватий відтінок, з гладкою поверхнею та іноді сіруватою кіркою. Процес росту часто супроводжується свербінням і кровоточивістю. У міру збільшення утворення навколо нього з'являється характерне перламутрове або блискуче кільце, що також служить відмітною ознакою.

Згодом з'являються нові вузлики, які поступово зливаються, утворюючи єдиний конгломерат. На його поверхні стає помітною судинна сітка, а в центрі формується виразка, яка довго не гоїться і кровоточить. Періодично виразка може зникати, але потім з'являється знову. У міру зростання пухлина ущільнюється і, за відсутності лікування, починає проростати в навколишні тканини.

Часті клінічні форми базальноклітинного раку

Базаліома може проявлятися в різних клінічних формах, кожна з яких відрізняється за зовнішнім виглядом, агресивністю та глибиною ураження. Розглянемо головні особливості та характеристики найпоширеніших типів.

Нодулярний базальноклітинний рак

Являє собою одну з найпоширеніших форм захворювання. На частку нодулярної базаліоми припадає 60-75% усіх випадків.

Як виглядає базаліома при нодулярній формі

Зовні пухлина має вигляд напівпрозорого воскоподібного вузлика тілесного кольору діаметром у кілька міліметрів. Через напівпрозорий поверхневий шар видніється судинна сітка. Відмінною особливістю цього типу базаліоми є характерний перловий відтінок.

Утворення мають гладку поверхню. Вузлик твердий на дотик і не болючий під час натискання, особливо на початкових стадіях. З плином часу пухлина набуває плоскої форми і може досягати 1-2 см у діаметрі.

Поверхневий базальноклітинний рак

Вважається найменш агресивною формою і становить 10% від загального числа всіх базаліом. Відрізняється повільним ростом і мінімальним проникненням углиб тканин.

Як виглядає базаліома при поверхневій формі

Проявляється у вигляді бляшкоподібного округлого вогнища ураження рожевого кольору. Як правило, має одиничний характер. Характерними особливостями цієї форми вважається поява:

• кірки та лущення;
• ділянок гіпер- і гіпопігментації;
• атрофічних змін;
• невиступаючого ниткоподібного краю, що складається з дрібних напівпрозорих вузликів.

Склеродермоподібна базаліома

Є досить рідкісною формою раку, яка зустрічається приблизно у 2% випадків. Це агресивний тип базаліоми, що характеризується глибокою інвазивністю і схильністю до поширення в навколишні тканини. Склеродермоподібна базаліома може бути складною для діагностики, оскільки її прояви нагадують інші шкірні захворювання, такі як склеродермія.

Який вигляд має базаліома при склерозуючій формі

Характеризується утворенням інфільтративної твердої бляшки з жовтуватою воскоподібною поверхнею і телеангіектазіями. Для цієї форми характерний ендофітний ріст. На самому початку спостерігається плоске патологічне вогнище, що злегка піднімається, яке поступово стає втиснутим і нагадує грубий рубець. Пухлина спаяна з підлеглими тканинами і має нечіткі краї. На пізніх стадіях іноді виразкується.

Поширені місця локалізації

Базаліома може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше вона розвивається на відкритих зонах, які найбільше схильні до впливу ультрафіолетового випромінювання. Саме надмірна інсоляція є головним фактором ризику в розвитку раку шкіри. У групі ризику пацієнти зі світлою шкірою. Також як провокуючий чинник може виступати тривалий вплив травмуючого фактора (тертя, порізи, рубці, опіки та ін.).

Базаліома на носі

Це поширене місце локалізації базаліоми, оскільки ніс є однією з найбільш відкритих зон на обличчі, яка піддається сонячному випромінюванню. Пухлина може проникати глибоко в тканини, вражаючи не тільки шкіру, а й хрящові структури. Анатомічні особливості цієї ділянки можуть ускладнювати лікування. Від хірурга-оператора потрібна висока майстерність і досвід, оскільки помилки в лікуванні можуть призвести до помітних косметичних дефектів і функціональних порушень.

Базаліома на спині

Зустрічається рідше, ніж на обличчі, але все ж є поширеним місцем локалізації базаліоми. Шкіра на спині товща, тому пухлина може розвиватися більш приховано і часто залишатися непоміченою на ранніх стадіях.

Крім того, ця ділянка зазвичай не перебуває в полі нашого зору, через що утворення в цій ділянці можна помітити занадто пізно, що збільшує ризик її поширення вглиб тканин. Регулярні огляди шкіри можуть допомогти своєчасно виявити базаліому.

Базаліома на нозі

Найчастіше зустрічається на гомілці та верхній частині стопи. Причина її появи також пов'язана з ультрафіолетовим випромінюванням, особливо якщо людина часто носить відкритий одяг або не використовує сонцезахисні засоби. Особливістю базаліоми на ногах є її можлива травматизація через тісний одяг, незручне взуття, удари або випадкові порізи, що може прискорювати ріст пухлини та ускладнювати процес лікування.

Базаліома на голові

Базаліома часто з'являється на голові, головним чином через інтенсивний і постійний вплив ультрафіолетових променів. Люди, які проводять багато часу на вулиці без головного убору, особливо схильні до ризику. Базаліома в цій ділянці часто залишається непоміченою через те, що легко ховається під волоссям.

Шкіра в ділянці голови, особливо у волосистій її частині, досить тонка, що робить її більш вразливою для проникнення базаліоми в глибокі шари. Ситуацію погіршує близькість до важливих анатомічних структур (черепа, нервів і судин).

Базаліома повік

Шкіра в цій ділянці тонка і чутлива, що дає змогу пухлині проникати вглиб швидше, ніж на інших ділянках. Анатомічні особливості повік, включно з близькістю до очного яблука і слізних каналів, ускладнюють процес лікування.

Базаліома шкіри обличчя

Обличчя - це зона з тонкою шкірою і складною анатомією, що робить пухлину не тільки більш помітною, а й небезпечною. Навіть невеликі дефекти можуть істотно впливати на зовнішній вигляд, тому лікування вимагає від фахівця високої майстерності.

Базаліома вуха

Через тонку шкіру на вухах і близькість хрящових структур, базаліома в цій ділянці може швидко прогресувати і глибше проникати в тканини, руйнуючи їх. Це робить лікування складним, особливо в естетичному плані.

Що не можна робити при базаліомі

Не потрібно боятися, що тепер усе життя складатиметься із суцільних заборон і обмежень. Після лікування Ви зможете повернутися до звичного способу життя і займатися улюбленими справами. Однак важливо дотримуватися деяких рекомендацій, від яких безпосередньо залежить успіх у боротьбі із захворюванням.

Ось чого робити точно не варто:

• Ігнорувати новоутворення. Базаліому не можна залишати без уваги. Зволікання може призвести до більш серйозного пошкодження тканин.
• Намагатися вилікувати базаліому самостійно. У жодному разі не намагайтеся позбутися пухлини за допомогою народних засобів або домашніх методів. Це може посилити проблему і прискорити ріст пухлини. Навіть якщо пухлина здається невеликою або не викликає болю, не можна відкладати візит до лікаря.
• Зловживати сонячними ваннами. Ультрафіолетове випромінювання посилює ризик прогресування раку шкіри, тому важливо уникати тривалого перебування на сонці. Це також стосується відвідування соляріїв.
• Травмувати уражену ділянку. Не намагайтеся самостійно здирати скоринки. Уникайте тертя, дряпання і будь-якого іншого механічного впливу.

Лікування

У переважній більшості випадків хірургічного видалення базаліоми достатньо для повного одужання. Під час операції пухлину повністю висікають разом із тканинами, що її оточують. Це потрібно для того, щоб повністю видалити всі клітини, схильні до пухлинного росту, тим самим виключивши ризик рецидиву.

На 3-4 стадіях захворювання також видаляють регіонарні лімфовузли. Таким пацієнтам зазвичай показана променева терапія. Післяопераційне опромінення дає змогу досягти стійкої ремісії й уникнути рецидиву. Хіміотерапія використовується досить рідко - у найзапущеніших випадках.

Базаліома: прогноз

Прогноз при базаліомі загалом сприятливий, особливо за умови раннього діагностування і своєчасно розпочатого лікування. Високий відсоток виживання зумовлений рідкісним метастазуванням пухлини. Повне видалення новоутворення практично в 100% випадків виявляється ефективним, особливо якщо захворювання було діагностовано на ранніх стадіях. Якщо пухлина встигла розростися, вона складніше піддається лікуванню. Такі утворення залишають після себе косметичний дефект і здатні рецидивувати.

На прогноз також впливає місце локалізації та тип пухлини. Наприклад, базаліома на голові, обличчі та шиї може становити велику загрозу через близькість до важливих анатомічних структур. Деякі типи пухлини, наприклад, поверхнева, мають сприятливіший прогноз, оскільки не проникають глибоко в тканини. Водночас склеродермоподібна базаліома вирізняється агресивнішим і глибшим ростом, що може погіршити прогноз.

Рецидиви при базаліомі

Рецидиви при базаліомі - досить часте явище. Навіть після успішного лікування пухлина може знову з'явитися на тому ж місці або поблизу нього, особливо якщо не вдалося повністю видалити всі її клітини. Повторне виникнення базаліоми становить більшу небезпеку, ніж початкова пухлина, тому фахівці роблять усе, щоб уникнути рецидиву.

Що не можна робити після видалення базаліоми

Фахівці настійно рекомендують дбайливо ставитися до рани, що гоїться, уникати її травмування і потрапляння води в перші дні після операції. Також вкрай важливо захищати шкіру від впливу прямих сонячних променів. Відвідування лазень, саун, громадських басейнів і активні фізичні навантаження краще відкласти до повного загоєння.

Після операції також не варто ігнорувати профілактичні огляди, навіть якщо здається, що все в порядку. Усім пацієнтам необхідно регулярно відвідувати онколога для контролю за станом шкіри. Також важливо періодично оглядати своє тіло на предмет нових змін і одразу ж звертатися до лікаря в разі виявлення підозрілих ділянок. Самостійно намагатися лікувати зміни в ділянці рубця або нові утворення на шкірі категорично заборонено.

Лікування базаліоми в Medical Plaza

Якщо Ви хочете отримати допомогу найвищого рівня, звертайтеся в «Medical Plaza».

Чому обирають саме нас:

• Наші фахівці виконують свою роботу з ювелірною точністю і делікатністю. З особливою дбайливістю вони ставляться до видалення пухлин, які розташовані поруч із функціонально важливими ділянками тіла.
• У своїй роботі ми використовуємо командний підхід. Тісна співпраця лікарів суміжних спеціальностей дає змогу не тільки досягти ремісії, а й домогтися чудових результатів із мінімальною шкодою для естетичного вигляду і функціональності прилеглих органів.
• Можливість термінового гістологічного аналізу видалених новоутворень допомагає мінімізувати обсяг хірургічного втручання і поліпшити косметичний результат. Якщо під час діагностики атипові клітини виявлені не були, лікарю не доведеться видаляти занадто велику кількість здорових тканин.
• Ми не проводимо зайвих оперативних втручань з видалення лімфовузлів. Лімфаденектомія виконується тільки за наявності ознак регіонарного метастазування.
• Після висічення пухлини на видимих ділянках тіла ми накладаємо косметичні шви, які мінімізують ризики виникнення косметичних дефектів.
• Для отримання найкращих косметичних результатів у нашій клініці також проводиться трансплантація шкіри.
• Ми виконуємо висококласні реконструктивні операції, за допомогою яких можна відновити пошкоджені ділянки різних частин тіла.

Базаліома - це не вирок. У клініці «Medical Plaza» точно знають, як Вам допомогти. У нас є все для якісної діагностики та лікування злоякісних новоутворень шкіри - команда висококласних фахівців, власна лабораторія, передові технології. Не втрачайте дорогоцінний час, запишіться на прийом до одного з наших спеціалістів вже зараз і будьте здорові разом з «Medical Plaza»!

Джерела

• "Basal Cell Carcinoma: Advances in Treatment and Research" під редакцією Дж. Флемінга та С. Макдональда.
• "Non-Melanoma Skin Cancer: Pathogenesis, Diagnosis, and Management" під редакцією Х. Гросса та Л. Віттіг.
• "Dermatologic Surgery: A Focus on Basal Cell Carcinoma" під редакцією Р. Б. Стоуна та М. Г. Кері.
• "Basal Cell Carcinoma: A Comprehensive Review" авторів М. Джонсона та співавторів, опублікована в "Journal of Dermatology".
• "Innovative Therapeutic Approaches in Basal Cell Carcinoma" авторів С. Гріна та співавторів, опублікована в "Cancer Treatment Reviews".
• "Epidemiology and Risk Factors of Basal Cell Carcinoma" авторів Д. Лонга та співавторів, опублікована в "British Journal of Dermatology".
• Американська академія дерматології (American Academy of Dermatology) – розділ про базальноклітинний рак шкіри.
• Науковий центр досліджень раку шкіри (Skin Cancer Foundation) – інформація про діагностику та лікування базаліоми.
• Національний інститут раку США (National Cancer Institute) – розділ, присвячений базальноклітинній карциномі.