Артроскопія меніска

Показання до артроскопії меніска

Діагностична артроскопія меніска є складовою частиною артроскопії колінного суглоба, яка зазвичай проводиться при його травмах:

• для уточнення результатів інших методів діагностики;
• для виконання лікарських маніпуляцій (промивання, видалення вільних внутрішньосуглобових тіл, усунення мікродефектів хряща тощо);
• для оцінки необхідності операції на меніску та вибору найбільш підходящого методу.
• Операція на меніску може проводитися за такими показаннями:
• розрив, тріщина меніска з порушенням його анатомічної структури при травмах коліна. Частіше проводиться артроскопія медіального меніска, оскільки внутрішній (медіальний) меніск більш схильний до травм;
• дегенеративні зміни та пошкодження меніска (наслідок порушень його трофіки, вроджених патологій сполучної тканини, хронічних запальних процесів);
• кіста меніска.

Протипоказання

Артроскопія меніска – малоінвазивна операція, більшість протипоказань до неї є тимчасовими або відносними:

• гарячкові стани;
• загострення будь-яких хронічних захворювань;
• порушення цілісності шкіри та її інфекційні ураження в місцях, де мають виконуватись проколи.

Діагностика та підготовка до операції

Рішення про проведення артроскопії меніска приймає ортопед-травматолог після консультації, збору анамнезу, огляду пацієнта та проведення додаткових обстежень (можуть призначатися рентгенографія, УЗД, КТ, МРТ колінного суглоба). З урахуванням результатів діагностики лікар розробляє план операції та визначає, якою буде ціна на артроскопію меніска.

Складові підготовки до артроскопії меніска:

• консультація анестезіолога для вибору методу знеболення;
• консультація терапевта, за показаннями – вузьких фахівців для виявлення можливих протипоказань і обмежень;
• стандартне або розширене передопераційне обстеження (ЕКГ, загальний аналіз крові, коагулограма, аналізи на основні інфекції);
• при виявленні тимчасових протипоказань – проведення терапії (наприклад, прийом препаратів для нормалізації згортання крові) та повторної діагностики після завершення курсу.

Залежно від загального стану здоров'я пацієнта підготовка може зайняти від декількох днів до декількох тижнів.

Як відбувається артроскопія меніска

Після введення анестезії та обробки шкіри колінного суглоба хірург виконує 2-3 невеликих розрізи шкіри, м'яких тканин і капсули суглоба. Через перший вводиться оптичний інструмент для навігації, отримання збільшеного зображення внутрішньосуглобових структур, через інші – мікрохірургічні інструменти для виконання всіх необхідних маніпуляцій. Артроскопія при розриві меніска може проводитися різними методами:

• при простих розривах без дегенеративних змін хряща – зшивання фрагментів;
• при розривах зі зміщенням фрагментів – їх з’єднання та фіксація шляхом накладення швів (пластика);
• при складних комбінованих пошкодженнях, роздробленні фрагментів або їх виражених дегенеративних змінах – видалення цих частин меніска (парціальна резекція). До резекції також зазвичай вдаються при кісті меніска;
• у найважчих випадках, при великих пошкодженнях і неможливості проведення пластики – видалення меніска (меніскектомія). Для збереження функцій суглоба меніск замінюють імплантатом з матеріалу, за фізико-механічними характеристиками наближеного до хрящової тканини. При встановленні імплантату ціна операції меніска підвищується.

Переваги артроскопії меніска в центрі Medical Plaza

Артроскопія меніска в Дніпрі в медичному центрі Medical Plaza, розташованому за адресою пр. Олександра Поля, 141-а – це операція, яка допоможе відновити функції колінного суглоба при травматичних і дегенеративних пошкодженнях меніска. Наші переваги:

• в діагностичному відділенні можна пройти повний перелік обстежень;
• операції виконують кращі хірурги в супроводі досвідченого анестезіолога;
• використовується ендоскопічне обладнання експертного класу бренду Karl Storz;
• у стаціонарі, де проводиться рання реабілітація, створені комфортні умови;
• пацієнти можуть записатися на прийом до фахівця з фізичної та реабілітаційної медицини для максимально ефективного відновлення суглоба після операції.

Реабілітація після артроскопії меніска

Перебування в стаціонарі після артроскопії меніска зазвичай обмежується 1-2 днями. У перші дні показаний функціональний спокій, який забезпечує іммобілізація суглоба тугою пов'язкою або лонгетою. Місця розрізів до повного загоєння обробляються антисептиками, за показаннями призначається медикаментозна терапія для профілактики ранніх післяопераційних ускладнень.

Уже в перші дні необхідно виконувати ізометричні вправи (напружувати та розслабляти м'язи ноги, не здійснюючи активних рухів). Якщо виконувалася резекція або меніскектомія, на другу добу можна починати потроху ходити з опорою на милиці, поступово збільшуючи навантаження на прооперовану ногу. Через 5-7 днів на неї можна наступати при ходьбі, а повне відновлення функцій суглоба після резекції меніска займає 2-4 тижні. Після пластики, зшивання меніск заживає довше, повне відновлення займає не менше 2 місяців. Щоб не розійшлися шви, навантаження на ногу необхідно обмежувати, мінімум протягом місяця користуватися милицями, не виконувати вправи на розробку колінного суглоба до міцного зрощення тканин.

Мінімальна травматичність артроскопії меніска забезпечує ранню реабілітацію, але для успішного відновлення необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.