Артроскопия мениска

Показания к артроскопии мениска

Диагностическая артроскопия мениска является составной частью артроскопии коленного сустава, которая обычно проводится при его травмах:

• для уточнения результатов других методов диагностики;
• для выполнения врачебных манипуляций (промывания, удаления свободных внутрисуставных тел, устранения микродефектов хряща и пр.);
• для оценки необходимости операции на мениске и выбора наиболее подходящего метода.

Операция на мениске может проводиться по таким показаниям:

• разрыв, трещина мениска с нарушением его анатомической структуры при травмах колена. Чаще выполняется артроскопия медиального мениска, поскольку внутренний (медиальный) мениск более подвержен травмам;
• дегенеративные изменения и повреждения мениска (последствие нарушений его трофики, врожденных патологий соединительной ткани, хронических воспалительных процессов);
• киста мениска.

Противопоказания

Артроскопия мениска – малоинвазивная операция, большинство противопоказаний к ней являются временными или относительными:

• лихорадочные состояния;
• обострение любых хронических заболеваний;
• нарушения целостности кожи и ее инфекционные поражения в местах предполагаемых проколов.

Диагностика и подготовка к операции

Решение о проведении артроскопии мениска принимает ортопед-травматолог после консультации, сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения дополнительных обследований (могут назначаться рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ коленного сустава). С учетом результатов диагностики врач разрабатывает план операции и определяет, какой будет цена на артроскопию мениска.

Составляющие подготовки к артроскопии мениска:

• консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания;
• консультация терапевта, по показаниям – узких специалистов для выявления возможных противопоказаний и ограничений;
• стандартное или расширенное предоперационное обследование (ЭКГ, общий анализ крови, коагулограмма, анализы на основные инфекции);
• при выявлении временных противопоказаний – проведение терапии (например, прием препаратов для нормализации свертываемости крови) и повторной диагностики после завершения курса.

В зависимости от общего состояния здоровья пациента подготовка может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Как происходит артроскопия мениска

После введения анестезии и обработки кожи коленного сустава хирург выполняет 2-3 небольших разреза кожи, мягких тканей и капсулы сустава. Через первый вводится оптический инструмент для навигации, получения увеличенного изображения внутрисуставных структур, через остальные – микрохирургические инструменты для выполнения всех необходимых манипуляций. Артроскопия при разрыве мениска может проводиться разными методами:

• при простых разрывах без дегенеративных изменений хряща – сшивание фрагментов;
• при разрывах со смещением фрагментов – их совмещение и фиксация путем наложения швов (пластика);
• при сложных комбинированных повреждениях, раздроблении фрагментов или их выраженных дегенеративных изменениях – удаление этих частей мениска (парциальная резекция). К резекции также обычно прибегают при кисте мениска;
• в самых тяжелых случаях, при обширных повреждениях и невозможности проведения пластики – удаление мениска (менискэктомия). Для сохранения функций сустава мениск заменяют имплантатом из материала, по физико-механическим характеристикам приближенного к хрящевой ткани. При установке имплантата цена операции мениска повышается.

Преимущества артроскопии мениска в центре Medical Plaza

Артроскопия мениска в Днепре в медицинском центре Medical Plaza, расположенном по адресу пр. Александра Поля, 141-А – это операция, которая поможет восстановить функции коленного сустава при травматических и дегенеративных повреждениях мениска. Наши преимущества:

• в диагностическом отделении можно пройти полный перечень обследований;
• операции выполняют лучшие хирурги в сопровождении опытного анестезиолога;
• используется эндоскопическое оборудование экспертного класса бренда Karl Storz;
• в стационаре, где проводится ранняя реабилитация, созданы комфортные условия;
• пациенты могут записаться на прием к специалисту по физической и реабилитационной медицине для максимально эффективного восстановления сустава после операции.

Реабилитация после артроскопии мениска

Пребывание в стационаре после артроскопии мениска обычно ограничивается1-2 днями. В первые дни показан функциональный покой, который обеспечивает иммобилизация сустава тугой повязкой или лонгетой. Места разрезов до полного заживления обрабатываются антисептиками, по показаниям назначается медикаментозная терапия для профилактики ранних послеоперационных осложнений.

Уже в первые дни необходимо выполнять изометрические упражнения (напрягать и расслаблять мышцы ноги, не совершая активных движений). Если выполнялась резекция или менискэктомия, на вторые сутки можно начинать понемногу ходить с опорой на костыли, постепенно увеличивая нагрузку на прооперированную ногу. Через 5-7 дней на нее можно наступать при ходьбе, а полное восстановление функций сустава после резекции мениска занимает 2-4 недели. После пластики, сшивания мениск заживает дольше, полное восстановление занимает не менее 2 месяцев. Чтоб не разошлись швы, нагрузку на ногу необходимо ограничивать, минимум на протяжении месяца пользоваться костылями, не выполнять упражнения на разработку коленного сустава до прочного сращения тканей.

Минимальная травматичность артроскопии мениска обеспечивает раннюю реабилитацию, но для успешного восстановления необходимо строго следовать рекомендациям врача.