Вальгусна деформація стопи

Симптоми вальгусної деформації стопи

Часто запідозрити вальгус стопи дозволяє характерний знос взуття – каблук сильніше стесаний з внутрішнього краю, бічна стінка з внутрішньої сторони розтягнута. Клінічні симптоми:

• середній відділ і внутрішній край стопи опускаються, вона начебто «завалюється» досередині;
• п'ята розгортається назовні, спирається на підлогу внутрішнім краєм;
• внутрішня кісточка чітко виступає, випинається, іноді трохи нижче помітне ще одне випинання рогу човноподібної кістки;
• зовнішня кісточка згладжується, западає;
• помітний Х-подібний вигин голеностопу;
• передній відділ стопи відведений від середньої лінії назовні;
• при ходьбі та статичних навантаженнях виникають болі в стопі, при вираженій вальгусній деформації стопи вони можуть бути постійними;
• часто болі в стопі супроводжуються розлитим болем у м'язах гомілки через надмірне напруження.

Вальгусну деформацію стопи (Pes Valgus), яка мало поширена серед дорослих, часто плутають з вальгусом великого пальця стопи (Hallux valgus). Це значно більш поширена (особливо серед жінок) патологія, перші симптоми можуть виникати в 10-16 років, з віком ймовірність розвитку деформації збільшується.

Вальгус великого пальця також проявляється больовим синдромом, але виглядає по-іншому, як шишка, наріст біля основи великого пальця з внутрішньої сторони. Насправді це не кістковий наріст, а випинання плюснефалангового суглоба внаслідок відхилення плеснової кістки всередину. Фаланги великого пальця в результаті відхиляються назовні, тиснуть на сусідні пальці та поступово провокують їх молоткоподібну деформацію.

Причини появи вальгуса

Вальгус стопи в дорослих може бути пов'язаний з такими причинами:

• травми стопи (переломи кісток, повні та часткові розриви зв'язок), важкі травми верхніх відділів ноги;
• наявна плоскостопість, поєднана зі збільшеним навантаженням на стопи (різкий набір ваги, вагітність);
• порушення постави, неправильний розподіл навантаження на стопи;
• порушення м'язових функцій після неврологічних захворювань, тривалої гіподинамії, часті спазми м'язів гомілки;
• остеопороз;
• гіперкорекція клишоногості (варусної деформації стоп);
• недостатньо ефективне лікування плоско-вальгусної деформації стоп у дітей.

Плоско-вальгусна деформація стоп у дітей

У дітей вальгусна деформація стоп часто поєднується з плоскостопістю (плосковальгусна стопа). Для зниження ризику такої деформації необхідно подбати про профілактику рахіту та інших обмінних порушень, контролювати вагу, не перегодовувати дитину, зміцнювати м'язи за допомогою пасивної гімнастики, не дозволяти малюкові вставати на ноги раніше 7-8 місяців і підібрати зручне взуття, коли він почне ходити. Також важливі профілактика травм ніг, вакцинація від поліомієліту, вироблення правильної постави.

Профілактика вальгуса стопи в дітей неефективна при вроджених аномаліях розвитку. Вроджена структурна вальгусна деформація стопи пов'язана з вертикальним розташуванням таранної кістки, а вкорочення ахіллового сухожилля призводить до розвитку компенсаторної вальгусної деформації.

Діагностика вальгусної деформації

Складові діагностики вальгусної деформації стоп:

• консультація ортопеда-травматолога, опитування, збір анамнезу;
• огляд з пальпацією, оцінкою висоти зводу стопи, взаємного розташування її відділів, положення внутрішньої та зовнішньої кісточок;
• інструментальні дослідження – рентгенографія стоп, плантографія, подометрія;
• за показаннями – консультації інших вузьких фахівців (невролога, ендокринолога) та проведення додаткових обстежень для уточнення причини.

Лікування вальгусної стопи

Лікування вальгуса стопи залежить від ступеня деформації, інтенсивності больового синдрому, вираженості функціональних порушень. У дитячому віці лікування плоско-вальгусної деформації стоп зазвичай консервативне, дорослим часто потрібна операція на вальгус стопи. Методи лікування без операції:

• підбір індивідуального ортопедичного взуття або устілок, супінаторів для фіксації стопи в правильному положенні;
• ЛФК, вправи для зміцнення м'язів гомілки та зводу стопи;
• масаж стоп, гомілок, корекція тонусу м'язів;
• фізіотерапевтичні процедури;
• при вираженому больовому синдромі – симптоматична терапія НПЗП, анальгетиками;
• лікар також може розробити схему терапії супутніх гормональних, метаболічних порушень (остеопороз, клімактеричний синдром, ожиріння).

Виправлення вродженої плоско-вальгусної деформації (вертикального тарана) в дітей проводиться в 3 етапи:

• тривала іммобілізація кінцівок за допомогою гіпсових пов'язок, які моделюються індивідуально, змінюються щотижня;
• малоінвазивна операція – розсічення ахіллового сухожилля та фіксація кісток за допомогою спиць у правильному положенні на 8 тижнів, накладення гіпсової пов'язки на 12 тижнів;
• носіння брейсів – ортопедичних пристосувань для фіксації стопи в коректному положенні.

Хірургічне лікування вальгусної деформації стопи може проводитися різними методами:

• операції для корекції положення кісток – артродез (штучне знерухомлення суглоба), остеотомія (розсічення кісток), підтаранний артроерез (встановлення імпланта до виїмки між таранною та човноподібною кістками);
• пластичні операції на м'яких тканинах – реконструкція сухожилля, транспозиція (пересадка фрагмента здорового сухожилля для нарощування довжини).

Ціна операції вальгусної деформації стопи варіюється від 14000 до 32000 грн. за одну ногу, залежно від виду, техніки операції, клініки, де вона проводиться. Період реабілітації зазвичай триває від 4 місяців до року.

Коли необхідна операція вальгусної деформації стопи

Хірургічна корекція вальгусної деформації стопи необхідна:

• дітям – при вертикальній таранній кістці, вкороченому ахілловому сухожиллі;
• дорослим – при тяжкій необоротній деформації з вираженими функціональними порушеннями;
• якщо вальгусна деформація стопи супроводжується артрозом, іншими ортопедичними патологіями.

У підлітковому та молодому віці операція може бути рекомендована при вальгусній деформації легкого та середнього ступеня, оскільки після 12 років вона зазвичай не піддається ортопедичної корекції та може прогресувати. У зрілому віці деформація зазвичай не посилюється, але можуть наростати функціональні порушення.

Переваги лікування вальгусної деформації стопи в «Medical Plaza»

Діагностику та лікування вальгуса в Дніпрі можна пройти в медичному центрі Medical Plaza:

• діагностичне та хірургічне відділення укомплектовані обладнанням експертного класу;
• консультативний прийом ведуть висококваліфіковані ортопеди-травматологи, а операції виконують досвідчені хірурги;
• використовуються передові методи хірургічного лікування вальгусної деформації стопи, операції, які поєднують малу травматичність з високою ефективністю;
• можна пройти післяопераційну реабілітацію.

Записатися на прийом до ортопеда травматолога ви можете в телефонному або онлайн-режимі.