Вальгусная деформации стопы

Симптомы вальгусной деформации стопы

Часто заподозрить вальгус стопы позволяет характерный износ обуви – каблук сильнее стесан с внутреннего края, боковая стенка с внутренней стороны растянута. Клинические симптомы:

• средний отдел и внутренний край стопы опускаются, она как бы «заваливается» кнутри;
• пятка разворачивается кнаружи, опирается на пол внутренним краем;
• внутренняя лодыжка отчетливо выступает, выпячивается, иногда чуть ниже заметно еще одно выпячивание рога ладьевидной кости;
• наружная лодыжка сглаживается, западает;
• заметен Х-образный изгиб голеностопа;
• передний отдел стопы отведен от средней линии кнаружи;
• при ходьбе и статических нагрузках возникают боли в стопе, при выраженной вальгусной деформации стопы они могут быть постоянными;
• часто боли в стопе сопровождаются разлитой болью в мышцах голени из-за чрезмерного напряжения.

Вальгусную деформацию стопы (Pes Valgus), которая мало распространена среди взрослых, часто путают с вальгусом большого пальца стопы (Hallux valgus). Это значительно более распространенная (особенно среди женщин) патология, первые симптомы могут возникать в 10-16 лет, с возрастом вероятность развития деформации увеличивается.

Вальгус большого пальца также проявляется болевым синдромом, но выглядит по-другому, как шишка, нарост у основания большого пальца с внутренней стороны. На самом деле это не костный нарост, а выпячивание плюснефалангового сустава вследствие отклонения плюсневой кости кнутри. Фаланги большого пальца в результате отклоняются кнаружи, давят на соседние пальцы и постепенно провоцируют их молоткообразную деформацию.

Причины появления вальгуса

Вальгус стопы у взрослых может быть связан с такими причинами:

• травмы стопы (переломы костей, полные и частичные разрывы связок), тяжелые травмы вышележащих отделов ноги;
• имеющееся плоскостопие в сочетании с возросшей нагрузкой на стопы (резкий набор веса, беременность);
• нарушения осанки, неправильное распределение нагрузки на стопы;
• нарушение мышечных функций после неврологических заболеваний, длительной гиподинамии, частые спазмы мышц голени;
• остеопороз;
• гиперкоррекция косолапости (варусной деформации стоп);
• недостаточно эффективное лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей

У детей вальгусная деформация стоп часто сочетается с плоскостопием (плосковальгусная стопа). Для снижения риска такой деформации необходимо позаботиться о профилактике рахита и других обменных нарушений, контролировать вес, не перекармливать ребенка, укреплять мышцы с помощью пассивной гимнастики, не позволять малышу вставать на ноги раньше 7-8 месяцев и подобрать удобную обувь, когда он начнет ходить. Также важны профилактика травм ног, вакцинация от полиомиелита, выработка правильной осанки.

Профилактика вальгуса стопы у детей неэффективна при врожденных аномалиях развития. Врожденная структурная вальгусная деформация стопы связана с вертикальным расположением таранной кости, а укорочение ахиллова сухожилия приводит к развитию компенсаторной вальгусной деформации.

Диагностика вальгусной деформации

Составляющие диагностики вальгусной деформации стоп:

• консультация ортопеда-травматолога, опрос, сбор анамнеза;
• осмотр с пальпацией, оценкой высоты свода стопы, взаимного расположения ее отделов, положения внутренней и внешней лодыжек;
• инструментальные исследования – рентгенография стоп, плантография, подометрия;
• по показаниям – консультации других узких специалистов (невролога, эндокринолога) и проведение дополнительных обследования для уточнения причины.

Лечение вальгусной стопы

Лечение вальгуса стопы зависит от степени деформации, интенсивности болевого синдрома, выраженности функциональных нарушений. В детском возрасте лечение плоско-вальгусной деформации стоп обычно консервативное, взрослым часто требуется операция на вальгус стопы. Методы лечения без операции:

• подбор индивидуальной ортопедической обуви или стелек, супинаторов для фиксации стопы в правильном положении;
• ЛФК, упражнения для укрепления мышц голени и свода стопы;
• массаж стоп, голеней, коррекция тонуса мышц;
• физиотерапевтические процедуры;
• при выраженном болевом синдроме – симптоматическая терапия НПВП, анальгетиками;
• врач также может разработать схему терапии сопутствующих гормональных, метаболических нарушений (остеопороз, климактерический синдром, ожирение).

Исправление врожденной плоско-вальгусной деформации (вертикального тарана) у детей проводится в 3 этапа:

• продолжительная иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок, которые моделируются индивидуально, меняются еженедельно;
• малоинвазивная операция – рассечение ахиллова сухожилия и фиксация костей с помощью спиц в правильном положении на 8 недель, наложение гипсовой повязки на 12 недель;
• ношение брейсов – ортопедических приспособлений для фиксации стопы в корректном положении.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы может проводиться разными методами:

• операции для коррекции положения костей – артродез (искусственное обездвиживание сустава), остеотомия (рассечение костей), подтаранный артроэрез (установка импланта в выемку между таранной и ладьевидной костями);
• пластические операции на мягких тканях – реконструкция сухожилия, транспозиция (пересадка фрагмента здорового сухожилия для наращивания длины).

Цена операции вальгусной деформации стопы варьируется от 14000 до 32000 грн. за одну ногу, в зависимости от вида, техники операции, клиники, где она проводится. Период реабилитации обычно длится от 4 месяцев до года.

Когда необходима операция вальгусной деформации стопы

Хирургическая коррекция вальгусной деформации стопы необходима:

• детям – при вертикальной таранной кости, укороченном ахилловом сухожилии;
• взрослым – при тяжелой необратимой деформации с выраженными функциональными нарушениями;
• если вальгусная деформация стопы сопровождается артрозом, другими ортопедическими патологиями.

В подростковом и молодом возрасте операция может быть рекомендована при вальгусной деформации легкой и средней степени, поскольку после 12 лет она обычно не поддается ортопедической коррекции и может прогрессировать. В зрелом возрасте деформация обычно не усугубляется, но могут нарастать функциональные нарушения.

Преимущества лечения вальгусной деформации стопы в «Medical Plaza»

Диагностику и лечение вальгуса в Днепре можно пройти в медицинском центре Medical Plaza:

• диагностическое и хирургическое отделение укомплектованы оборудованием экспертного класса;
• консультативный прием ведут высококвалифицированные ортопеды-травматологи, а операции выполняют опытные хирурги;
• используются передовые методы хирургического лечения вальгусной деформации стопы, операции, которые сочетают малую травматичность с высокой эффективностью;
• можно пройти послеоперационную реабилитацию.

Записаться на прием к ортопеду травматологу вы можете в телефонном или онлайн-режиме.