Тонзилектомія

Тонзилектомія – це поширена ЛОР-операція, при проведенні якої повністю видаляють мигдалини, захопивши сполучнотканинну капсулу.

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Гутников Павло Володимирович 

 Стаж:  21 рік 

 Лікар отоларинголог вищої категорії 

Необхідність у хірургічному втручанні виникає при хронічному тонзиліті, схильному до регулярних загострень. Постійні рецидиви призводять до розвитку інших патологій – хвороб суглобів, пієлонефриту, вузликового періартерииту, інфекційного ендокардиту, запалення передміхурової залози.

Беручи до уваги значний ризик виникнення ускладнень, спеціалісти нерідко рекомендують звертатися до оперативного лікування хронічної форми тонзиліту. У багатьох випадках тільки хірургічні методи дозволяють запобігти постійним ангінам, які сильно підривають імунітет та погіршують загальну якість життя пацієнта.

Спеціалісти МЦ «Medical Plaza» знаються на всіх інноваційних методах проведення операції. Центр оснащений новітнім обладнанням, за допомогою якого вдається проводити безпечні малоінвазивні втручання в області глоткових мигдалин. Всім пацієнтам, що мають потребу у видаленні мигдаликів (тонзилектомії), гарантовані високоефективне лікування, європейський рівень медичних послуг та уважне ставлення персоналу.

Перед процедурою виконується якісна діагностика. Після втручання кожен пацієнт отримує індивідуальні рекомендації, які сприяють прискореному відновленню. Вартість тонзилектомії повідомляється після консультації з ЛОР-лікарем.

ЧОМУ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ТОНЗИЛІТІ ПОТРІБНА ОПЕРАЦІЯ?

Щоб підібрати ефективну тактику лікування хронічного тонзиліту, фахівець нашого центру ретельно обстежує пацієнта та здійснює багаторазові огляди. Перш ніж призначити видалення мигдалин, уважно вивчаються всі наявні «за» та «проти», оцінюється вірогідність розвитку ускладнень, встановлюється професійний прогноз.

Тонзилектомія стає обов'язковою, якщо у хворого підтверджена токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту. Така патологія супроводжується:

• вираженою інтоксикаційною симптоматикою;
• ослабленням імунного захисту організму;
• частими інфекційними ускладненнями.

Радикальне видалення мигдалин нерідко розглядається як єдиний спосіб лікування. Якщо консервативна терапія виявилася неефективною, лише хірургічне втручання дозволяє позбутися хронічної інфекції в горлі та зупинити її подальше поширення.

Існує не менше 100 патологій, які супроводжують затяжний тонзиліт. Пацієнти з проблемними мигдалинами схильні до ревматизму, псоріазу, екземи, нефриту, простатиту, червоної системної вовчанки та інших порушень. Якщо спеціаліст рекомендує операцію, не варто відмовлятися або відкладати її на майбутнє. Поступово глоткові мигдалини позбавляються своїх захисних функцій, перетворюючись на осередок постійної інфекції.

КОЛИ МОЖНА ВИДАЛЯТИ ГЛАНДИ?

Хірургічне видалення мигдалин здійснюється в різному віці.

Дітям із певними анатомічними особливостями найчастіше проводять тонзилотомію. При виконанні такої процедури мигдалини частково підрізають та призначають консервативну терапію.

Дорослим показана тонзилектомія, завдяки якій повністю видаляють гіпертрофовані гланди. Малоінвазивний метод гарантує мінімальний травматизм тканин, відсутність значної крововтрати та швидке відновлення.

Пацієнтам різного віку з діагнозом «хронічний тонзиліт» потрібно обов'язково відвідувати лікаря в ранньому післяопераційному періоді. Це дозволяє контролювати стан здоров'я хворого, а в разі погіршення самопочуття або появи ускладнень надавати якісну та своєчасну допомогу.

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ВИДАЛЕННЯ МИГДАЛИН

Існує чимало показань для здійснення хірургічної операції при затяжному тонзиліті. Найчастіше процедуру призначають людям із наступними станами:

• болісними відчуттями в суглобах;
• серйозними ускладненнями, що поширюються на опорно-руховий апарат, судини, серце, внутрішні органи (артритом, ревматизмом, ендокардитом, перикардитом, васкулітом, гломерулонефритом);
• паратонзілярним абсцесом;
• інтоксикаційним синдромом;
• високим ризиком розвитку сепсису;
• патологіями серця, що виявляються на ЕКГ.

Основні цілі оперативного лікування – видалення осередків хронічної інфекції, усунення симптомів тонзиліту, протистояння інтоксикації організму. Тонзилектомія ефективно позбавляє від наявних проблем, усуває дискомфорт, запобігає розвиткові ускладнень.

Якісна операція з видалення гланд вимагає наявності сучасної апаратури. У нашому центрі використовується новітнє медичне обладнання. Всі хірурги мають високу кваліфікацію та великий практичний досвід проведення тонзилектомії.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРУВАННЯ

При лікуванні тонзиліту ретельно розглядаються можливі обмеження до здійснення операції. Протипоказання до хірургічного втручання можуть бути абсолютними та відносними.

До першої групи обмежень належать:

• порушення згортання крові;
• недостатність серця;
• серйозні захворювання нирок;
• патології ендокринного характеру (декомпенсована форма цукрового діабету тощо);
• активна форма туберкульозу;
• онкологія.

До відносних протипоказань належать загострення інфекційно-запальних процесів, жіночі менструації, підвищення t тіла. Також процедура є забороненою у період вагітності.

ПІДГОТОВКА ДО ТОНЗИЛЕКТОМІЇ

Перед операцією передбачене комплексне обстеження. Діагностика містить в собі декілька процедур:

• здачу загального аналізу крові, сечі;
• аналіз крові на білірубін, глюкозу, АЧТЧ, ПТІ;
• проходження флюорографії;
• електрокардіограму;
• дослідження крові на RW, гепатит B, С;
• уточнення ВІЛ-статусу.

За 5 діб до хірургічного видалення мигдалин пацієнтам призначають спеціальні препарати, що мінімізують ризик розвитку кровотечі. В день проведення операції забороняється їсти та пити.

Всі рекомендації лікаря повинні виконуватися в повному обсязі. Відповідальне ставлення до передопераційної підготовки дозволяє знизити ймовірність розвитку ускладнень та скоротити реабілітаційний період.

Якщо при проведенні діагностики у пацієнта виявляють соматичну патологію, дату проведення тонзилектомії переносять. Таким людям призначається медикаментозне лікування, після якого розглядатиметься можливість безпечного оперування.

АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ТОНЗИЛОТОМІЇ ТА ТОНЗИЛЕКТОМІЇ

Для безболісного видалення мигдалин можуть застосовуватися два варіанти анестезії. При виборі наркозу спеціаліст враховує особливості анамнезу пацієнта, результат проведеної діагностики. Видалення гланд у дорослих або підлітків переважно здійснюють після місцевого знеболювання. Дітям, які ще не досягли 10 років, найчастіше потрібен загальний короткочасний наркоз.

Хірурги МЦ «Медікал Плаза» проводять видалення мигдалин із застосуванням відеомікроскопії. При втручанні обов'язково присутній анестезіолог, який повністю контролює стан пацієнта. Для загального наркозу ми використовуємо сучасні препарати. Вони добре переносяться організмом, не призводять до ускладнень. Після анестезії пацієнти швидко приходять до тями та успішно відновлюються.

СПОСОБИ ВИДАЛЕННЯ МИГДАЛИН

До основних методів оперування при хронічному тонзиліті належать:

1. Класична операція.
2. Лазерна та коблаційна тонзилектомія.
3. Ендоскопічна процедура.

КЛАСИЧНА ОПЕРАЦІЯ

Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією. Мигдалина разом із капсулою видаляється за допомогою хірургічної петлі. Мінусом такого методу є розвиток під час операції довготривалої кровотечі, в результаті чого погіршується візуальний контакт, зростає ризик неповного видалення гланд. Якщо після втручання залишаються фрагменти тканин, осередок інфекції може виникнути знов, а ефективність проведеного лікування виявиться низькою.

ЛАЗЕРНА ТОНЗИЛЕКТОМІЯ

Лазерна тонзилектомія має певні переваги та недоліки. Серед плюсів методу значаться невелика тривалість операції (від 15 хв), відсутність необхідності в госпіталізації та повторному оперуванні.

Водночас лікар, що видаляє гланди лазерним променем, тактильно не відчуває їх капсулу. При цьому виникає ризик її пошкодження, неповного усунення лімфоїдної тканини, пошкодження великих судин. Також тонзилектомія лазером здатна призвести до появи опікової рани, болю після нейтралізації анестетика. Крім цього, вартість видалення гланд таким способом досить висока.

ТОНЗИЛЕКТОМІЯ КОБЛАТОРОМ

Цей метод полягає у видаленні проблемного органу за допомогою холодної плазми. Використання коблатора дозволяє здійснювати хірургічні дії в найбільш важкодоступних ділянках, без больових відчуттів.

Коблація мигдалин здатна призвести до різноманітних ускладнень. Також після неї може зростати тривалість післяопераційного терміну.

Дослідження, проведені Королівською колегією хірургів, підтвердили – застосування лазера та коблатора не завжди проходить без негативних наслідків. У деяких випадках після таких втручань формується болісна корка.

ЕНДОСКОПІЧНА ЛОР-ХІРУРГІЯ В MEDICAL PLAZA

Наш Центр віддає перевагу малотравматичним операціям. Для видалення гланд також застосовуються щадні методи. При проведенні такого варіанту тонзилектомії тканини мигдалин відокремлюються без використання травмуючих інструментів, із мінімальним термічним впливом. Маніпуляція не викликає кровотечі. Під час операції фахівець зберігає тактильну чутливість, завдяки чому вдається повністю усунути лімфоїдну тканину та капсулу, уникнути пошкодження найбільших судин.

Ендоскопічні ЛОР-операції, що проводяться в нашому Центрі, гарантують відсутність післяопераційних кровотеч. Відновлення стає швидким, больовий синдром та ризик виникнення побічних ефектів – мінімальні.

ТОНЗИЛЕКТОМІЯ: ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД

Після хірургічного лікування неприємні відчуття в горлі можуть турбувати протягом 2-3 тижнів. Коли триває відновлювальний період, потрібно точно виконувати всі рекомендації лікаря:

1. Кілька днів дотримуватися постільного режиму. В першу добу після тонзилектомії заборонено їсти, пити, розмовляти.
2. Протягом тижня після втручання уникати вживання твердої, гострої їжі. Необхідно пити достатньо рідини (не менше 8 склянок на добу). Перевагу треба віддавати воді (із газом та без), натуральним сокам.
3. Виключити серйозні фізичні навантаження, заняття спортом, відвідування басейну (в перші 10 днів). Варто уникати кашлю, прочищення горла, не розмовляти голосно.

Також потрібно забезпечувати тілу правильне положення під час сну. Краще за все спати на правому боці, утримуючи голову піднятою.

ПОШИРЕНІ ПИТАННЯ

Багатьох пацієнтів, що мають проблеми з гландами, цікавить – коли можна обійтися без видалення? Якщо глоткові мигдалини втратили свою захисну функцію, вони перетворюються на серйозний осередок інфекції. В результаті зростає ризик розвитку ускладнень з боку серця, суглобів, нирок. Якщо виникла подібна ситуація, від гланд треба позбавлятися якомога скоріше.

На питання про те, який вид знеболювання вважається найкращим, лікарі нашого центру відповідають – при видаленні мигдалин варто застосовувати загальний наркоз. У той час, коли пацієнт перебуває під впливом анестетика, хірургу вдається оперувати при повноцінному візуальному контролі, без небезпечних кровотеч. Крім цього, зберігаються тактильні відчуття, а мигдалини видаляються без залишків лімфоїдної тканини. Медична статистика повідомляє – після тонзилектомії, яка проходила під загальним наркозом, ускладнення виникають рідше, реабілітація відбувається в прискореному режимі.

Також варто знати, коли гланди видаляють із профілактичною метою. Втручання потрібне при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту. Перед проведенням операції вдаються до медикаментозної терапії.

ТОНЗТЛЕКТОМІЯ В ЦЕНТРІ «MEDICAL PLAZA» – ЦІНА ВИДАЛЕННЯ МИГДАЛИН

У МЦ «Медікал Плаза» тонзилектомія виконується на найвищому рівні. Досвідчені ЛОР-спеціалісти здійснюють сучасну діагностику та допомагають підібрати найбільш ефективний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

Наш Центр орієнтується на клієнтів із різним рівнем достатку та пропонує послуги найвищого рівня за помірною вартістю. Ціна тонзилектомії в Дніпрі в нашому Центрі – від 20000 грн. Процедура виконується із застосуванням безпечних анестетиків. Після операції кожен пацієнт отримує грамотні рекомендації, що сприяють максимально швидкому відновленню.