Супраколінна оментектомія

Оментектомія – це часткове або повне видалення великого сальника. Переклад назви з грецької – omentum (сальник) + ektomē (видалення, резекція) – прямо описує суть маніпуляції оперативної хірургії.

При раку органа черевної порожнини або малого тазу сальник видаляють для того, щоб зменшити шанси поширення онкології та полегшити подальше лікування. Наприклад, при раку яєчників сальник видаляють тому, що він часто містить мікроскопічні метастази.

При доброякісних внутрішньочеревних процесах резекція сальника теж неминуча. Маючи високу рухливість, він ізолює вогнище запалення (кісту, абсцес, пухлину), обволікаючи і з'єднуючись з ним. Тому їх доводиться видаляти разом.

Показання до оментектомії

Видалення сальника в організмі людини роблять за такими показаннями:

• Рак сальника.
• Метастази в сальнику від раку яєчників, шлунка, товстої кишки, матки, фалопієвих труб, апендикса.
• Мезотеліома/псевдоміксома очеревини.
• Доброякісні ураження сальника – кіста, абсцес, пухлина, травма, перекрут (торсія), некроз.

Крім цього резекція великого сальника виконується при його великому залученні у запальний процес, наприклад, при перитоніті. 

Ознаки, діагностика та підготовка до оментектомії

Симптоми, які змушують до лікаря, бувають різні. Біль у сальнику відчувається як неспецифічний, часто тупий або тягнучий дискомфорт в животі. 

Діагностика включає опитування, огляд, КТ чи МРТ, аналізи крові, біопсію.

Підготовка стандартна – кілька днів на безшлаковій, що виключає здуття дієті №0 (№0а або №0б) за Певзнером, яка підводить до суворого голоду за добу перед оментектомією. Також обов'язково очищають товстий кишечник за допомогою проносного та/або клізми.

Етапи та методи видалення великого сальника

Метод визначає хірург. Можлива або лапароскопія – кілька маленьких проколів, або лапаротомія – відкритий доступ. Вибір залежить від того, наскільки масштабною має бути оментектомія.

Техніка операції:

Спочатку пацієнта обов'язково занурюють у глибокий сон (загальний наркоз). 

Після цього хірург робить на животі лапароскопічні проколи чи лапаротомічний розріз. 

Потім сальник знаходять та обережно відокремлюють від товстого кишечника, до якого він природно прикріплений. Якщо ж є спайки з іншими органами, ці патологічні зрощення також акуратно і пошарово розділяються (розсікаються) для повноцінного звільнення сальника.

Для видалення жирового фартуха всі судини, які його живили, перев'язуються і відсікаються. 

Як тільки кровотеча зупинена і сальник видалений, розріз зашивається, а проколи заклеюються медичним клеєм або зшиваються одним косметичним стіжком.

Пацієнта будять та перевозять до палати для спостереження.

Переваги резекції великого сальника в Medical Plaza

МЦ Medical Plaza – це:

• Досвідчені та високопрофесійні хірурги та анестезіологи.
• Відповідальний та уважний середній та молодший медперсонал.
• Сучасний парк хірургічного обладнання та інструментарію.
• По можливості вибір малоінвазивної методики оментектомії.
• Високий рівень сервісу та комфортні умови стаціонару.
• Адекватна цінова політика.

Наслідки після видалення великого сальника

Потенційні ускладнення та наслідки після видалення великого сальника:

• кровотеча зі шва;
• перитоніт, абсцес;
• спайки.

Якщо видалити сальник, то у довгостроковій перспективі необхідно бути готовим до ослаблення місцевого захисту від інфекцій. Без сальника вижити можна, але треба берегтися і завжди пам'ятати, що внутрішні органи черевної порожнини позбавлені свого природного амортизаційного захисту від струсів і ударів.

Реабілітація та відновлення після хірургічного втручання

Термін повернення до звичайного способу життя завжди залежить від методу оментектомії:

• Якщо жировий фартух видалили через проколи, то пацієнта випишуть вже через 2-3 дні. І на відновлення піде зовсім мало часу. Повне повернення до звичного ритму життя займає всього 1-2 тижні.
• Відкритий метод потребує більшого терпіння. У стаціонарі, швидше за все, доведеться провести 5-7 днів, а на те, щоб організм повністю відновився, потрібно від 1,5 до 3 місяців. Першого дня після операції дотримуються суворого голоду, губи і рот змочують водою. 

Важливо пам'ятати. Незалежно від типу доступу, на цілий місяць слід забути про серйозні фізичні навантаження. Також потрібно суворо дотримуватися дієти. Спочатку 2 тижні дотримуються дієти Стіл №1, а потім переходять на Стіл №15.