Стентування ниркової артерії

Що таке стентування ниркової артерії?

Стентування ниркової артерії - це процедура, під час якої в звужену артерію вводиться спеціальний металевий каркас (стент), що розширює її просвіт і підтримує судину у відкритому стані. Цю методику використовують переважно за атеросклеротичного стенозу ниркових артерій, який є однією з основних причин резистентної артеріальної гіпертензії.

Методика проведення процедури полягає в установці стента за допомогою катетера, що вводиться через стегнову або променеву артерію. Під рентгенівським контролем катетер прямує до ураженої ділянки артерії, після чого стент фіксується і забезпечує постійний просвіт судини, запобігаючи її повторному звуженню.

Показання до стентування ниркової артерії

Стентування ниркової артерії рекомендується пацієнтам за таких станів:

• Атеросклеротичний стеноз ниркової артерії, що призводить до зниження ниркового кровотоку.
• Неконтрольована гіпертензія, що не піддається медикаментозному лікуванню.
• Прогресуюче погіршення функції нирок.
• Гострий або хронічний стеноз ниркової артерії з високим ризиком ішемії нирки.
• Підготовка до трансплантації нирки при виявленні судинних патологій.

За наявності хоча б одного з цих станів стентування може стати оптимальним варіантом лікування, що дає змогу відновити нормальний кровообіг у нирках і стабілізувати артеріальний тиск.

Протипоказання до стентування

Незважаючи на ефективність процедури, існують абсолютні та відносні протипоказання:

Абсолютні протипоказання:

• Алергія на контрастні речовини.
• Тяжка ниркова недостатність у термінальній стадії.
• Гострі запальні процеси або інфекції.
• Неконтрольовані порушення згортання крові.

Відносні протипоказання:

• Вагітність.
• Виражений кальциноз судин.
• Важка серцева недостатність.

Перед процедурою проводять комплексне обстеження пацієнта, що дає змогу визначити безпеку стентування і знизити можливі ризики.

Підготовка до процедури

Перед стентуванням пацієнту необхідно пройти низку обстежень, що включають:

• Аналізи крові (загальний, біохімічний, коагулограма, креатинін).
• Електрокардіограма та ехокардіографія.
• УЗД ниркових артерій із доплерографією.
• КТ-ангіографія або класична ангіографія ниркових артерій.

Пацієнту рекомендується:

• Припинити прийом антикоагулянтів за кілька днів до процедури (за погодженням із лікарем).
• Обмежити прийом їжі за 6-8 годин до процедури.
• Пити достатню кількість води для захисту нирок від контрастної речовини.

Методика проведення стентування

Процедура проводиться в ангіографічному кабінеті та включає кілька етапів:

1. Катетеризація судин - через стегнову або променеву артерію вводиться катетер.
2. Ангіографія - виконується контрастне рентгенологічне дослідження для оцінки стенозу.
3. Балонна ангіопластика - розширення артерії за допомогою балонного катетера.
4. Встановлення стента - металева сітчаста конструкція фіксується в стінці судини.
5. Контрольна ангіографія - перевіряється якість кровотоку після втручання.

Процедура займає від 30 хвилин до 1 години і зазвичай проводиться під місцевою анестезією.

Переваги стентування ниркових артерій

• Мінімально інвазивна процедура - не потребує розрізів, що скорочує період відновлення і знижує ймовірність післяопераційних ускладнень.
• Висока ефективність - стентування відновлює кровотік, зменшуючи ризик розвитку ниркової недостатності та покращуючи роботу органів.
• Контроль артеріального тиску - у 60-70% випадків вдається знизити рівень гіпертонії, що особливо важливо для пацієнтів із резистентною формою захворювання.
• Менший ризик ускладнень - порівняно з відкритими хірургічними втручаннями, процедура безпечніша і легше переноситься пацієнтами.

Реабілітація після стентування

Після процедури пацієнт залишається під наглядом у стаціонарі протягом 1-2 днів, щоб унеможливити ранні ускладнення та забезпечити стабільне відновлення кровотоку в ниркових артеріях. Протягом перших тижнів після втручання важливо дотримуватися режиму помірної фізичної активності, уникаючи інтенсивних навантажень і підйому важких предметів. Контроль артеріального тиску стає пріоритетним завданням, оскільки різкі коливання можуть негативно вплинути на функціонування встановленого стента.

Для запобігання тромбоутворенню пацієнту призначають тривале приймання антиагрегантів (аспірин і клопідогрель). Це дає змогу знизити ризик утворення тромбів усередині стента і підтримувати його прохідність. Регулярне спостереження у лікаря, включно з контролем лабораторних показників, ультразвуковою доплерографією та оцінкою роботи нирок, допомагає своєчасно виявити можливі ускладнення і скорегувати терапію для досягнення максимального ефекту від проведеної процедури.

Прогноз та ефективність процедури

Показники успішності:

✔ Відновлення кровотоку - досягається в 95% випадків, що суттєво покращує загальний стан пацієнта.

✔ Функція нирок - позитивна динаміка спостерігається у 60-70% пацієнтів, що знижує ризик прогресування ниркової недостатності.

✔ Артеріальний тиск - у більшості хворих вдається домогтися істотного зниження показників, що зменшує навантаження на серцево-судинну систему.

Довгостроковий прогноз:

🔹 Ризик рестенозу - зберігається у 10-20% пацієнтів протягом 5 років, вимагаючи постійного контролю.

🔹 Антиагрегантна терапія - необхідне довічне застосування, щоб запобігти тромбоутворенню.

🔹 Медичне спостереження - регулярні огляди у лікаря-нефролога допомагають своєчасно виявляти та коригувати можливі ускладнення.

Стентування ниркових артерій допомагає нормалізувати кровопостачання нирок, поліпшити контроль артеріального тиску і запобігти розвитку ниркової недостатності. У результаті пацієнт отримує можливість вести повноцінне життя без виражених симптомів гіпертонії та інших ускладнень. У Medical Plaza працюють лікарі з багаторічним досвідом у судинній хірургії та інтервенційній кардіології. Наші фахівці проводять діагностику і лікування захворювань ниркових артерій, використовуючи найсучасніші методики. Клініка оснащена передовими ангіографічними системами, що дають змогу виконувати стентування ниркових артерій з високою точністю і мінімальною інвазивністю. Medical Plaza пропонує комфортні палати, уважне ставлення персоналу і можливість амбулаторного спостереження після процедури. Ми піклуємося про наших пацієнтів на кожному етапі лікування. Звертаючись до Medical Plaza, ви довіряєте своє здоров'я професіоналам!

Джерела:

• "Renal Artery Stenting: Techniques, Indications, and Outcomes" під редакцією R. Safian та M. Cooper.
• "Percutaneous Treatment of Renal Artery Stenosis" авторів K. Matsumura та D. Rundback.
• "Endovascular Management of Renal Artery Stenosis" під редакцією T. Zeller та S. Khandelwal.
• "Renal Artery Stenting: Current Concepts and Controversies" авторів J. Tegtmeyer та P. Textor.
• "Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: Diagnosis and Intervention" під редакцією C. White та R. Jaff.
• "Hypertension and Renal Artery Stenosis: The Role of Stenting" авторів M. Olin та L. Bhatt.
• "Interventional Nephrology: Renal Artery Stenosis and Endovascular Treatment" під редакцією A. Kalra та D. Rundback.
• "Renal Artery Stenosis and Ischemic Nephropathy: Endovascular Approaches" авторів H. Schrader та P. Chade.
• "Advances in Renovascular Hypertension: Stenting vs. Medical Therapy" під редакцією H. Persu та M. Schmieder.
• "Endovascular Renal Artery Interventions: A Clinical Guide" авторів R. Dean та P. O’Neill.
• "Stent Placement for Renal Artery Stenosis: Risks and Benefits" під редакцією J. Leertouwer та F. van den Meiracker.
• "The Role of Stenting in the Management of Renal Vascular Disease" авторів M. Chade та S. Lerman.
• "Renal Artery Stenosis: From Diagnosis to Endovascular Therapy" під редакцією A. Maxwell та J. McCarthy.
• "Stenting for Renovascular Disease: When and How?" авторів D. Dorros та A. Murphy.
• "Interventional Radiology in Nephrology: Renal Artery Stenting" під редакцією P. O’Neill та R. Jaff.