Стентирование почечной артерии

Что такое стентирование почечной артерии?

Стентирование почечной артерии – это процедура, при которой в суженную артерию вводится специальный металлический каркас (стент), расширяющий её просвет и поддерживающий сосуд в открытом состоянии. Эта методика используется преимущественно при атеросклеротическом стенозе почечных артерий, который является одной из основных причин резистентной артериальной гипертензии.

Методика проведения процедуры заключается в установке стента с помощью катетера, вводимого через бедренную или лучевую артерию. Под рентгеновским контролем катетер направляется к пораженному участку артерии, после чего стент фиксируется и обеспечивает постоянный просвет сосуда, предотвращая его повторное сужение.

Показания к стентированию почечной артерии

Стентирование почечной артерии рекомендуется пациентам при следующих состояниях:

• Атеросклеротический стеноз почечной артерии, приводящий к снижению почечного кровотока.
• Неконтролируемая гипертензия, не поддающаяся медикаментозному лечению.
• Прогрессирующее ухудшение функции почек.
• Острый или хронический стеноз почечной артерии с высоким риском ишемии почки.
• Подготовка к трансплантации почки при выявлении сосудистых патологий.

При наличии хотя бы одного из этих состояний стентирование может стать оптимальным вариантом лечения, позволяющим восстановить нормальное кровообращение в почках и стабилизировать артериальное давление.

Противопоказания к стентированию

Несмотря на эффективность процедуры, существуют абсолютные и относительные противопоказания:

Абсолютные противопоказания:

• Аллергия на контрастные вещества.
• Тяжелая почечная недостаточность в терминальной стадии.
• Острые воспалительные процессы или инфекции.
• Неконтролируемые нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания:

• Беременность.
• Выраженный кальциноз сосудов.
• Тяжелая сердечная недостаточность.

Перед процедурой проводится комплексное обследование пациента, позволяющее определить безопасность стентирования и снизить возможные риски.

Подготовка к процедуре

Перед стентированием пациенту необходимо пройти ряд обследований, включающих:

• Анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, креатинин).
• Электрокардиограмма и эхокардиография.
• УЗИ почечных артерий с допплерографией.
• КТ-ангиография или классическая ангиография почечных артерий.

Пациенту рекомендуется:

• Прекратить прием антикоагулянтов за несколько дней до процедуры (по согласованию с врачом).
• Ограничить прием пищи за 6–8 часов до процедуры.
• Пить достаточное количество воды для защиты почек от контрастного вещества.

Методика проведения стентирования

Процедура проводится в ангиографическом кабинете и включает несколько этапов:

1. Катетеризация сосудов – через бедренную или лучевую артерию вводится катетер.
2. Ангиография – выполняется контрастное рентгенологическое исследование для оценки стеноза.
3. Баллонная ангиопластика – расширение артерии с помощью баллонного катетера.
4. Установка стента – металлическая сетчатая конструкция фиксируется в стенке сосуда.
5. Контрольная ангиография – проверяется качество кровотока после вмешательства.

Процедура занимает от 30 минут до 1 часа и обычно проводится под местной анестезией.

Преимущества стентирования почечных артерий

• Минимально инвазивная процедура – не требует разрезов, что сокращает период восстановления и снижает вероятность послеоперационных осложнений.
• Высокая эффективность – стентирование восстанавливает кровоток, уменьшая риск развития почечной недостаточности и улучшая работу органов.
• Контроль артериального давления – в 60–70% случаев удается снизить уровень гипертонии, что особенно важно для пациентов с резистентной формой заболевания.
• Меньший риск осложнений – по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами, процедура безопаснее и легче переносится пациентами.

Реабилитация после стентирования

После процедуры пациент остается под наблюдением в стационаре в течение 1–2 дней, чтобы исключить ранние осложнения и обеспечить стабильное восстановление кровотока в почечных артериях. В течение первых недель после вмешательства важно соблюдать режим умеренной физической активности, избегая интенсивных нагрузок и подъема тяжестей. Контроль артериального давления становится приоритетной задачей, так как резкие колебания могут негативно повлиять на функционирование установленного стента.

Для предотвращения тромбообразования пациенту назначается длительный прием антиагрегантов (аспирин и клопидогрел). Это позволяет снизить риск образования тромбов внутри стента и поддерживать его проходимость. Регулярное наблюдение у врача, включая контроль лабораторных показателей, ультразвуковую допплерографию и оценку работы почек, помогает своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать терапию для достижения максимального эффекта от проведенной процедуры.

Прогноз и эффективность процедуры

Показатели успешности:

✔ Восстановление кровотока – достигается в 95% случаев, что существенно улучшает общее состояние пациента.
✔ Функция почек – положительная динамика наблюдается у 60–70% пациентов, что снижает риск прогрессирования почечной недостаточности.
✔ Артериальное давление – у большинства больных удаётся добиться существенного снижения показателей, что уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Долгосрочный прогноз:

🔹 Риск рестеноза – сохраняется у 10–20% пациентов в течение 5 лет, требуя постоянного контроля.
🔹 Антиагрегантная терапия – необходимо пожизненное применение, чтобы предотвратить тромбообразование.
🔹 Медицинское наблюдение – регулярные осмотры у врача-нефролога помогают своевременно выявлять и корректировать возможные осложнения.

Стентирование почечных артерий помогает нормализовать кровоснабжение почек, улучшить контроль артериального давления и предотвратить развитие почечной недостаточности. В результате пациент получает возможность вести полноценную жизнь без выраженных симптомов гипертонии и других осложнений. В Medical Plaza работают врачи с многолетним опытом в сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии. Наши специалисты проводят диагностику и лечение заболеваний почечных артерий, используя самые современные методики. Клиника оснащена передовыми ангиографическими системами, позволяющими выполнять стентирование почечных артерий с высокой точностью и минимальной инвазивностью. Medical Plaza предлагает комфортные палаты, внимательное отношение персонала и возможность амбулаторного наблюдения после процедуры. Мы заботимся о наших пациентах на каждом этапе лечения. Обращаясь в Medical Plaza, вы доверяете свое здоровье профессионалам!

Источники:

• "Renal Artery Stenting: Techniques, Indications, and Outcomes" под редакцией R. Safian и M. Cooper.
• "Percutaneous Treatment of Renal Artery Stenosis" авторов K. Matsumura и D. Rundback.
• "Endovascular Management of Renal Artery Stenosis" под редакцией T. Zeller и S. Khandelwal.
• "Renal Artery Stenting: Current Concepts and Controversies" авторов J. Tegtmeyer и P. Textor.
• "Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: Diagnosis and Intervention" под редакцией C. White и R. Jaff.
• "Hypertension and Renal Artery Stenosis: The Role of Stenting" авторов M. Olin и L. Bhatt.
• "Interventional Nephrology: Renal Artery Stenosis and Endovascular Treatment" под редакцией A. Kalra и D. Rundback.
• "Renal Artery Stenosis and Ischemic Nephropathy: Endovascular Approaches" авторов H. Schrader и P. Chade.
• "Advances in Renovascular Hypertension: Stenting vs. Medical Therapy" под редакцией H. Persu и M. Schmieder.
• "Endovascular Renal Artery Interventions: A Clinical Guide" авторов R. Dean и P. O’Neill.
• "Stent Placement for Renal Artery Stenosis: Risks and Benefits" под редакцией J. Leertouwer и F. van den Meiracker.
• "The Role of Stenting in the Management of Renal Vascular Disease" авторов M. Chade и S. Lerman.
• "Renal Artery Stenosis: From Diagnosis to Endovascular Therapy" под редакцией A. Maxwell и J. McCarthy.
• "Stenting for Renovascular Disease: When and How?" авторов D. Dorros и A. Murphy.
• "Interventional Radiology in Nephrology: Renal Artery Stenting" под редакцией P. O’Neill и R. Jaff.