Пухлини головного мозку

Пухлини головного мозку можуть заявити про себе, поділивши життя на «до» і «після», а можуть протікати довгі роки, не подаючи жодних сигналів. Кількість випадків із підтвердженим діагнозом неухильно зростає. Проблема ускладнюється ще й тим, що перші ознаки пухлин нагадують звичайну втому, перевтому, депресію або застуду. Без своєчасного лікування захворювання може стати причиною серйозних проблем зі здоров'ям, інвалідності та навіть смерті. На жаль, захиститися на сто відсотків від онкології неможливо. На багато причин її виникнення, наприклад, екологічну ситуацію та спадковість, ми вплинути не в силах. Але що перебуває в зоні нашої відповідальності, так це уважне ставлення до свого здоров'я і «сигналів», які подає організм. Досягнення сучасної медицини дають змогу успішно лікувати навіть тих пацієнтів, яких ще десять років тому вважали безнадійними. При цьому, важливий момент, наскільки своєчасно людина звернулася до фахівця.

Доброякісні та злоякісні пухлини головного мозку

Здорові клітини підкоряються суворим механізмам контролю, що регулюють їхній ріст і поділ. Мутації ДНК можуть порушити цей налагоджений процес. Клітини починають отримувати неправильні деструктивні «інструкції» і перестають працювати належним чином. Це призводить до їхнього безконтрольного росту і розмноження, що і створює передумови до появи пухлини. Людина може вже народитися з мутаціями в генах або ж вони можуть статися під впливом чинників навколишнього середовища і способу життя людини.

Пухлини головного мозку - це ціла група новоутворень, кожне з яких має свої унікальні характеристики, походження і підхід до лікування. Деякі з них утворюються безпосередньо в мозку, інші - потрапляють у вигляді метастаз з іншого органу. Одні пухлини ростуть швидко, інші - не проявляють себе роками. Вони можуть з'являтися як у дорослих, так і в дітей.

Доброякісні пухлини відрізняються повільним ростом і мають чіткі межі. Для них характерний експансивний ріст. У міру зростання вони можуть здавлювати здорові тканини, але не проростають у них. Клітини не поширюються в інші частини організму, тобто, не дають метастазів.  Хоча доброякісні пухлини можуть так само рости і збільшуватися в розмірах, вони повністю або частково зберігають здатність до диференціювання (тобто за клітинним складом схожі зі здоровою тканиною). 

Однак доброякісні пухлини головного мозку небезпечні тим, що можуть впливати на функції мозку, якщо стають досить великих розмірів, щоб тиснути на навколишні тканини. Крім того, частина пухлин із часом може перероджуватися в злоякісні.

Злоякісні пухлини вирізняються швидким та інфільтративним ростом, що робить їх агресивнішими. Злоякісна пухлина не тільки збільшується в розмірах, а й активно вторгається в сусідні структури, руйнуючи нормальну тканину. Вони дають метастази і загалом мають набагато несприятливіший прогноз. Атипові елементи настільки відрізняються за своєю будовою і функціями від нормальних клітин, що в деяких випадках неможливо визначити, з якої тканини виникло первинне вогнище. Незалежно від природи походження пухлини, рання діагностика має величезне значення і забезпечує високі шанси успішного лікування.

Причини пухлин головного мозку

У кожному конкретному випадку складно сказати, чому здорова клітина починає неконтрольовано рости і ділитися. Етіологія цього процесу досі залишається предметом суперечок серед учених. Однак фахівцям добре відомі провокуючі чинники, здатні вплинути на розвиток онкопатології. Ними можуть виявитися:

• генетична схильність;
• хронічний стрес, перевтома, психосоматика;
• порушення роботи імунної системи;
• неправильне харчування (їжа з підвищеним вмістом консервантів, ГМО, нітратів);
• зловживання сучасними гаджетами;
• підвищене електромагнітне випромінювання;
• високий індекс маси тіла;
• куріння, алкоголізм, наркоманія;
• вплив іонізуючої радіації;
• вірусні інфекції, алергени;
• високий внутрішньочерепний тиск;
• дисфункції кровоносної системи;
• вплив ультрафіолетових променів;
• вікові зміни;
• травми голови;
• забруднення повітря, викид токсичних речовин;
• взаємодія з кислотами, лугами, розчинниками, пестицидами тощо.

У кого частіше зустрічається пухлина мозку

Такі чинники пов'язують із підвищеним ризиком появи пухлин мозку:

• Стать. Чоловіки більш схильні до цього типу пухлин. Винятком є менінгіоми. Вони частіше діагностуються у жінок.
• Раса. Проблема частіше зустрічається у представників європеоїдної раси, ніж, наприклад, в африканців.
• Вік. Пухлина може бути виявлена в будь-якому віці, проте найчастіше вона зустрічається в дітей (до 8 років) і літніх людей (старше 70 років).
• Сімейний анамнез. Якщо в когось із найближчих родичів було виявлено пухлину мозку, ризики зростають.

Чим небезпечні пухлини головного мозку

Новоутворення в цій ділянці становлять серйозну загрозу здоров'ю і життю людини через їхній можливий вплив на життєво важливі анатомічні структури. Серед потенційних ускладнень:

• гідроцефалія (скупчення рідини в головному мозку);
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• епілептичні напади;
• неврологічні порушення;
• гормональні зміни;
• психологічні порушення;
• проблеми зі сном;
• зміна особистості та свідомості;
• інвалідизація.

Найпоширеніші види первинних пухлин

Гліома

Виникає з гліальних клітин. Частіше діагностується у маленьких дітей і людей середнього віку. Має тенденцію до інфільтративного росту з проростанням і руйнуванням навколишніх тканин. Може мутувати з утворенням нових, більш агресивних підтипів.

Медулобластома

Являє собою агресивну пухлину, яка вражає мозочок і поширюється через спинномозкову рідину. Відрізняється високим ступенем злоякісності, швидким зростанням, схильністю до метастазування і рецидивів. Є найбільш поширеною пухлиною серед дітей.

Менінгіома

Розвивається з мозкових оболонок. Відрізняється повільним зростанням. Зазвичай діагностується у жінок середнього та старшого віку. Зазвичай має доброякісний характер, але може рецидивувати після видалення.

Шванноми вестибулярного нерва

Формуються зі шванновських клітин периферичної нервової системи. Найчастіше мають доброякісний характер і повільно ростуть. Зазвичай зустрічаються у дорослих середнього віку. Часто спричиняють втрату слуху.

Первинна лімфома головного мозку

Є рідкісним типом злоякісної пухлини, що вражає лімфоїдну тканину в головному мозку. Частіше діагностується у літніх людей і пацієнтів з ослабленою імунною системою, наприклад, у ВІЛ-інфікованих або тих, хто отримує імуносупресивну терапію. Багато лімфом добре реагують на хіміотерапію.

Симптоми пухлини головного мозку

Перші ознаки мають неспецифічний характер і їх легко сплутати з іншими захворюваннями, перевтомою або тривожним розладом. Для доброякісних пухлин характерне поступове наростання симптомів. Тривалий час вони можуть протікати абсолютно непомітно. Перші скарги можуть з'явитися через якийсь час, коли утворення встигло досягти значних розмірів. А ось злоякісні пухлини, як правило, ростуть досить швидко і супроводжуються раптовою появою симптомів.

Що більш занедбаний стан, то яскравіші клінічні ознаки захворювання. Симптоми можуть на деякий час затихати, а пізніше проявитися з подвоєною силою. Їх різноманітність і вираженість багато в чому залежить від розмірів пухлини, швидкості її росту, характеру і місця локалізації. У деяких частинах головного мозку навіть невеликі утворення можуть чинити руйнівну дію, тоді як в інших ділянках на час появи перших симптомів патологічне вогнище досягає великих розмірів.

Незалежно від типу пухлини і місця її локалізації, головною клінічною ознакою є головний біль. Його походження цілком зрозуміле - у черепі додається об'єм і підвищується внутрішньочерепний тиск. Біль може виникати в кожної людини по-різному - вранці після пробудження або у вечірній час, на тлі повного благополуччя або після стресової ситуації. Він може набувати розпираючого, а іноді й нападоподібного характеру.

У деяких випадках цефалгія посилюється при зміні положення тіла, наприклад, коли людина лягає. Неприємні відчуття можуть не минати навіть після приймання анальгетичних засобів. Біль може спочатку локалізуватися в місці пухлини, а потім поширюватися на всю голову. Нерідко він супроводжується нудотою, блювотою, запамороченням, непритомністю. Як би там не було, його появу не можна ігнорувати. Головний біль є серйозним приводом для звернення до фахівця.

Залежно від місця ураження пухлини мозку можуть супроводжуватися вогнищевими проявами, а саме:

• порушення чутливості на окремих ділянках тіла;
• погіршення пам'яті;
• двоїння в очах;
• психічні та розумові порушення;
• тривожність, депресія;
• послаблення м'язів (частіше з одного боку тіла);
• судомні напади;
• погіршення зору, слуху, мовлення;
• рухові порушення;
• загальна слабкість, стомлюваність, пітливість;
• складнощі з концентрацією уваги;
• сонливість, дезорієнтованість, замкнутість;
• погіршення настрою, неуважність, галюцинації;
• зміна особистості, дратівливість, агресивність;
• коливання артеріального тиску, аритмія.

До перелічених вище симптомів слід поставитися розумно. Їх не можна ігнорувати, але й панікувати завчасно також не варто. Не виключено, що вони виявляться симптомом якогось іншого захворювання. У будь-якому разі, не можна затягувати з візитом до лікаря.

Як виявити пухлину головного мозку

Найнадійнішим методом діагностики є МРТ. Дослідження дає змогу не просто оцінити розташування, розмір і форму новоутворення, а й попередньо оцінити ступінь злоякісності, пошкодження анатомічних структур і особливості кровопостачання пухлини, збереження функцій мозку тощо. Хорошою альтернативою цьому методу може бути комп'ютерна томографія.

Як додаткова діагностика може проводитися люмбальна пункція, позитронно-емісійна томографія, аналіз крові на пухлинні маркери тощо. Не завжди вдається швидко встановити діагноз. Фахівці можуть обстежити пацієнта в рамках інших захворювань зі схожою симптоматикою, припускаючи порушення неврологічного, судинного або кардіологічного характеру.

Лікування

Чи можна вилікувати пухлину головного мозку

Це залежить від багатьох чинників і насамперед від типу пухлини. Лікування доброякісних утворень зазвичай не викликає особливих труднощів. Такі пухлини, як правило, ефективно видаляються хірургічним шляхом. У злоякісних новоутворень прогноз менш сприятливий. Однак надія є, особливо, якщо пацієнт звернувся по допомогу на ранніх стадіях. Що швидше буде проведено обстеження, то більше шансів на успішне лікування. Також на прогноз впливає локалізація пухлини, її розміри, тенденція до зростання. Деякі види новоутворень, зокрема доброякісних, є неоперабельними і пов'язані з високими ризиками пошкодження структур мозку. Кожен випадок індивідуальний. Конкретні рекомендації лікар дасть в індивідуальному порядку після комплексного обстеження організму.

Операція в разі пухлини головного мозку (краніотомія)

Хірургічне втручання є головним методом лікування пухлин мозку. Якщо операція можлива, до неї однозначно вдаються, особливо, якщо існує загроза пошкодження важливих мозкових центрів. Навіть якщо повне вилікування неможливе, втручання може зменшити розмір новоутворення, полегшити клінічну симптоматику та допомогти зрозуміти, чи є сенс у проведенні інших методів лікування.

Операція має назву краніотомія. Процедура передбачає розтин черепа для відкриття доступу до анатомічних структур. Головною метою втручання є повне видалення новоутворення з максимальним збереженням функцій мозку. Хірургічний доступ можна отримати традиційним (відкритим) або малоінвазивним способом. Пріоритетний варіант підбирається в індивідуальному порядку залежно від особливостей клінічного випадку.

Променева терапія

Не завжди пухлину можна видалити. Існують локалізації утворень, за яких проведення хірургічного втручання неможливе. У цьому випадку на допомогу приходить променева терапія. Метод передбачає використання ретельно підібраних доз іонізуючого випромінювання, яке пошкоджує ДНК пухлинних клітин і дає змогу зупинити процес неконтрольованого їхнього поділу.

До операції променеву терапію проводять у тих випадках, коли пухлину було не повністю видалено, або присутні підозри розвитку атипових клітин. Після хірургічного втручання опромінення запобігає подальшому зростанню новоутворення і дає змогу знищити тканини і клітини, що залишилися.

Хіміотерапія

Суть методу полягає у використанні руйнівного впливу низки препаратів на ракові клітини. На відміну від оперативного втручання, хіміотерапія не видаляє пухлину, а уповільнює ріст і розподіл атипових елементів. Це може призвести до зменшення розміру новоутворення або уповільнення його зростання.

Труднощі в лікуванні можуть бути пов'язані з наявністю гематоенцефалічного бар'єру - високочутливого фільтра, що обмежує надходження шкідливих речовин. Це захисний механізм нашого організму, проте він так само діє і на лікувальні компоненти, не даючи їм проникнути з кровотоку в тканину мозку. З цієї причини перевагу віддають препаратам, здатним проникати через ГЕБ, а також розробляють нові методи доставки лікарських препаратів. Під час терапії негативному впливу піддаються і здорові тканини. Повністю виключити вплив на них неможливо. Через це можуть з'явитися побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, слабкості, випадіння волосся тощо.

Спостережна тактика

Має на увазі активний моніторинг з метою контролю розвитку пухлини і запобігання можливих ускладнень. Спостережна тактика може використовуватися в таких випадках:

• доброякісні пухлини, які не викликають симптомів;
• маленькі, повільно зростаючі утворення, розташовані у важкодоступних місцях;
• пацієнти похилого віку з важкими супутніми захворюваннями.

Ускладнення після видалення пухлини головного мозку

Проведення операції з видалення пухлини мозку пов'язане з ризиками виникнення потенційних ускладнень, серед яких:

• кровотеча;
• утворення кіст;
• набряк головного мозку;
• інфекційні ураження;
• парези, апраксії, агнозії;
• афазії, дизартрії;
• утворення рубців;
• пошкодження лицьового нерва;
• м'язова слабкість;
• інсульт, кома або параліч;
• порушення пам'яті, уваги та мислення;
• погіршення зору і слуху, випадання полів зору;
• порушення здатності читати і писати.

Ризики післяопераційних ускладнень пов'язані з близьким розташуванням пухлин із життєво важливими центрами мозку. У нашій клініці хірургічні втручання доведені до досконалості. Операції виконують справжні майстри своєї справи з використанням високотехнологічного обладнання з системою навігації. Медичний центр «Medical Plaza» спеціалізується на діагностиці та лікуванні пухлин мозку. Для цього у нас є все необхідне - висококваліфікований медперсонал, досвідчені нейрохірурги, потужне технічне оснащення і власна лабораторія. Для з'ясування справжньої причини Вашого стану наші фахівці проведуть комплексне обстеження. Далі Вам буде призначена грамотна тактика лікування з використання перевірених методів, які довели свою ефективність. Наші фахівці люблять вирішувати найскладніші завдання, для них немає нічого неможливого. Однак не варто затягувати з візитом, що раніше Ви до нас звернетеся, то швидше і простіше буде позбутися проблеми!

FAQ

Які відчуття при пухлині головного мозку?

Найчастіше пацієнти скаржаться на головний біль, нудоту, запаморочення, судоми, порушення слуху, зору, мови.

До якого лікаря йти з пухлиною головного мозку?

Слід звернутися до невролога або нейрохірурга.

Що не можна робити після видалення пухлини головного мозку?

Заборонені інтенсивні фізичні навантаження, засмагання, вживання алкоголю і куріння, відвідування сауни і лазні, польоти на літаку.

Скільки живуть люди з доброякісною пухлиною головного мозку?

Прогноз загалом сприятливий. У разі своєчасного виявлення можливе повне одужання.

Джерела:

• "Brain Tumors: An Encyclopedic Approach" - Andrew H. Kaye, Edward R. Laws
• "Principles and Practice of Neuro-Oncology: A Multidisciplinary Approach" – Mark Bernstein, Mitchel S. Berger
• "Handbook of Brain Tumor Chemotherapy, Molecular Therapeutics, and Immunotherapy" – Herbert B. Newton
• "Neuro-Oncology: The Essentials" – Mark R. Gilbert, Alfred Yung
• "Tumors of the Central Nervous System" - K.K. Jain
• "Journal of Neuro-Oncology"
• "Neuro-Oncology" – Ведучий журнал про діагностику та лікування пухлин центральної нервової системи
• "Cancer Research Journal" - Розділи, присвячені дослідженню пухлин головного мозку
• "Clinical Neurology and Neurosurgery" – Наукові статті про нейрохірургічні підходи до лікування пухлин
• "Frontiers in Oncology – Neuro-Oncology Section"
• American Association of Neurological Surgeons (AANS) – Розділ про нейроонкологію
• National Cancer Institute (NCI) – Посібники та дослідження з пухлин мозку
• European Association of Neuro-Oncology (EANO) – Рекомендації щодо лікування пухлин центральної нервової системи
• World Health Organization (WHO) Classification of Tumours of the Central Nervous System
• Brain Tumor Foundation