Пухлина яєчника

Пухлини яєчників – це доброякісні чи злоякісні патологічні утворення, які розвиваються при порушенні механізмів поділу та росту клітин.

Причини розвитку

Серед можливих чинників фахівці виділяють такі:

• високий вміст тваринних жирів у раціоні;
• пізній початок першої менструації;
• безпліддя;
• цукровий діабет;
• раннє настання періоду менопаузи;
• зайва вага;
• міома;
• аденоміоз;
• ендометріоз;
• полікістоз;
• штучна стимуляція овуляції;
• механічні пошкодження слизової оболонки;
• перенесені аборти;
• гіперплазія;
• аменорея;
• гормональні порушення (високий рівень естрогену);
• спадкова схильність;
• ендокринні порушення;
• активна гормональна терапія;
• хронічні запалення репродуктивної системи;
• ВПЛ, герпетична інфекція;
• відсутність вагітності;
• пізні пологи;
• шкідливі звички;
• часті стреси;
• погана екологічна ситуація.

Вікова категорія

Оваріальні пухлини можуть виникати у будь-якому віці – як у дітей, так і пацієнтів похилого віку. Однак найчастіше утворення виявляються у жінок 40-50 років.

Ознаки оваріальних пухлин можуть відрізнятися залежно від віку:

• дівчинки (раннє настання менархе, збільшення молочних залоз);
• жінки фертильного віку (дисменорея);
• період менопаузи (відновлення менструального циклу);
• літній вік (підвищене лібідо).

Види пухлин яєчників

Класифікують оваріальні пухлини наступним чином:

• доброякісні (формуються внаслідок порушення механізмів клітинного росту та поділу, відрізняються сприятливим перебігом, при невеликих розмірах зазвичай не становлять небезпеки, не метастазують до інших органів);
• злоякісні (з'являються внаслідок безконтрольного поділу клітин, можуть давати метастази по всьому організму, несуть найбільшу небезпеку та становлять серйозну загрозу життю);
• пограничні (займають проміжне місце між першими двома та мають їх риси).

Доброякісні пухлини яєчників

Залежно від клітинної будови виділяють такі різновиди:

• стромальні (розвиваються із строми, яка стабілізує яєчники та виробляє гормони):
  • текома (утворюється з гормонально активних клітин);
  • фіброма (формується з клітин, що знаходяться всередині яєчника);
• епітеліальні (утворюються з епітеліальних клітин):
  • серозні (формується на зовнішній поверхні яєчника з епітелію);
  • ендометріоїдні (утворюється з осередку ендометріозу);
  • пухлина Бреннера (починається з клітин, що знаходяться на зовнішній поверхні придатків);
  • муцинозні (розвивається з тканини всередині яєчника).
• герміногенні (джерелом появи є зародкові клітини):
  • дермоїдна кіста або тератома (утворюються ще на стадії пренатального розвитку плода з первинних статевих клітин (гоноцитів) внаслідок порушення ембріогенезу).
• пухлиноподібні (формуються внаслідок накопичення рідини):
  • фолікулярні кісти (утворюється з неовулюючого фолікула);
  • кісти жовтого тіла (з'являються на місці не регресуючого жовтого тіла).

Злоякісні

Рак яєчника класифікується за трьома основними формами:

• первинний (пухлина формується безпосередньо в самій залозі, часто зустрічається у жінок фертильного віку);
• вторинний (розвивається в результаті малігнізації доброякісного утворення, зазвичай діагностується в період менопаузи);
• метастатичний (пухлина формується внаслідок метастазів з іншого органу, наприклад, шлунка).

Також виділяють чотири стадії розвитку патологічного процесу:

1. Утворення зосереджене виключно у яєчниках. Прогноз виживання перевищує 90%.
2. Клінічні прояви стають більш вираженими. Патологічний процес поширюється на прилеглі органи.
3. Пухлина проростає в очеревину, відбувається метастазування в печінку та лімфатичні вузли.
4. Термінальна стадія, коли метастази виявляються навіть у віддалених органах. Прогноз виживання становить 1.5%.

Симптоми

Пухлини невеликих розмірів зазвичай не супроводжуються клінічними проявами, що ускладнює їхнє раннє виявлення. Найчастіше вони виявляються випадково при планових обстеженнях. Чітких ознак, за якими можна визначити доброякісний чи злоякісний процес, відсутні. Симптоми оваріальних пухлин можуть маскуватися під захворювання травного тракту та сечовидільної системи.

Доброякісна пухлина

Багато утворень тривалий час розвиваються непомітно. У міру прогресування патологічного процесу можуть виникати такі симптоми:

• періодичні болі внизу живота тягнучого чи ниючого характеру;
• диспареунія;
• біль у ділянці таза;
• кровомазання;
• затвердіння передньої черевної стінки;
• слабкість;
• зниження лібідо;
• дизурія;
• метеоризм; 
• збільшення живота у розмірах;
• дисменорея.

Багато утворень мають ніжку, яка може перекручуватися. Це небезпечний стан, який може призвести до некрозу та супроводжується такими симптомами:

• патологічні виділення;
• різкий напад болю;
• непритомність на піку сильного болю;
• артеріальна гіпотонія, яка змінює гіпертонію;
• тахікардія;
• гіпертермія.

Якщо утворення починає збільшуватися у розмірі, воно починає стискати прилеглі органи. Про компресію свідчать наступні симптоми:

• кишкові розлади;
• постійне відчуття дискомфорту;
• нудота, блювота;
• запор чи діарея;
• печія, відрижка;
• здуття живота;
• дизурія.

Злоякісна пухлина

Головною небезпекою раку є безсимптомне прогресування. З появою наступних симптомів слід негайно звернутися до фахівця:

• безпричинна слабкість;
• відсутність апетиту;
• швидка стомлюваність;
• зниження працездатності;
• неприродно швидке насичення;
• субфебрилітет;
• здуття живота;
• відчуття тяжкості після їди;
• дискомфорт в області попереку;
• різка та сильна втрата ваги.

Нерідко перші скарги у пацієнток з'являються у разі ускладнень, наприклад, перекрут ніжки чи розрив пухлини. Злоякісні пухлини можуть метастазувати. Найчастіше атипові клітини проникають до органів черевної порожнини.

Діагностика

Обстеження розпочинається з консультації гінеколога. Лікар вислуховує скарги пацієнтки, проводить огляд та збирає анамнестичні дані. Фахівцю може знадобитися така інформація:

• початок першої менструації;
• акушерський анамнез (кількість вагітностей);
• прийом гормональних засобів;
• початок менопаузи;
• використання допоміжних методів репродуктивної медицини;
• наявність у минулому інфекційних чи запальних процесів у статевих органах;
• сімейний анамнез (наявність у близьких родичів діагностованих пухлин яєчників).

Для встановлення діагнозу може знадобитися цілий комплекс різних діагностичних досліджень:

• гістологія;
• аналіз на онкомаркери;
• пункція;
• тест на наявність мутацій гена (для визначення схильності до раку);
• мазок на мікрофлору;
• аналіз рівня гормонів;
• діагностична лапароскопія;
• урографія;
• ректовагінальне дослідження;
• рентгенограма ШКТ;
• гастроскопія;
• біохімія крові;
• коагулограма;
• біопсія;
• ПЕТ-КТ (для діагностики метастазу);
• ЗАК, ЗАС;
• УЗД;
• МРТ, КТ.

Лікування

При виявленні оваріальної пухлини слід якнайшвидше приступити до лікування. Зволікання може коштувати дуже дорого. На початкових стадіях прогноз захворювання є позитивним, навіть якщо йдеться про рак, і становить він 90–100%.

Лікування підбирається в індивідуальному порядку, залежно від результатів проведених досліджень. Самолікування є неприпустимим і може бути вкрай небезпечним. Лікувальна тактика залежить від природи пухлини, розмірів та типу утворення, загального самопочуття, клінічних проявів, віку, репродуктивних планів пацієнтки тощо.

Доброякісна пухлина

Лікування може проводитись консервативним чи оперативним шляхом. З лікарських препаратів можуть призначатися антибактеріальні та протизапальні засоби, гормони, ферменти, спазмолітики, вітаміни та ін. Консервативне лікування допустиме лише для утворень невеликого розміру, схильних до саморегресування.

У деяких випадках показано вичікувальну тактику. Наприклад, функціональні кісти менш як п'ять сантиметрів часто самостійно регресують. Для контролю потрібна серія ультрасонографічних досліджень.

У разі ризиків зростання та малігнізації утворення видаляють хірургічним шляхом. Операції також підлягають кісти, які не проходять протягом 2-3 місяців, а також ті, розмір яких перевищує 10 см. Хірургічне лікування є обов'язковим і за наявності серйозних ускладнень: розрив, перекручування ніжки, компресія прилеглих органів.

На сьогоднішній день використовуються такі методики оперативного втручання:

• цистектомія (видалення пухлини із збереженням яєчника);
• резекція (висікається лише частина яєчника, проводиться при невеликих розмірах пухлини);
• оваріектомія (має на увазі повне видалення яєчника);
• аднексектомія (разом з яєчником видаляється маткова труба).

Жінкам фертильного віку призначають органозберігаючі операції. У період менопаузи головним завданням є профілактика рецидиву та збереження високої якості життя, тому перевага може надаватися радикальним операціям.

Оперативне втручання може бути проведене відкритим чи лапароскопічним способом. Останній варіант є найкращим, так як супроводжується мінімальним пошкодження тканин. Лапароскопічний метод виключає необхідність проведення розрізів. Операція проводиться через невеликі проколи. Завдяки цьому пацієнтки легше переносячи операцію, а також легше та швидше відновлюються.

Злоякісна пухлина

Рак яєчника потребує комплексного підходу. Головним методом лікування є хірургічне втручання. Найчастіше вдаються до радикальних методів. Органозберігаючі операції можуть бути виконані при невеликих розмірах пухлини, яка не вийшла за межі яєчника і не дала метастази. Пацієнткам також може бути призначена гормональна терапія для зниження рівня естрогену та уповільнення зростання новоутворення.

Перед проведенням операції може бути призначено прийом хіміотерапевтичних препаратів для згасання утворення. Хіміотерапія часто проводиться і після хірургічного втручання для знищення атипових клітин, що залишилися.

Променева терапія призначається дуже рідко через її низьку ефективність. До опромінення зазвичай вдаються як паліативний захід для поліпшення якості життя і максимального його продовження.

Успіх лікування безпосередньо пов'язаний із стадією патологічного процесу. Своєчасна діагностика пухлини, невеликі розміри утворення, відсутність метастаз дають високі шанси на повне одужання.

Чому потрібно звернутися до нас

Якщо ви хочете провести якісну високоінформативну діагностику та вилікувати пухлину яєчників без болю та ускладнень, звертайтеся до клініки Medical Plaza. Нашими головними перевагами є:

• Інноваційна ендоскопічна апаратура.
• Власна лабораторія.
• Індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
• Малоінвазивні методики.
• Високий рівень обслуговування.
• Ювелірна точність у проведенні операцій.

Medical Plaza – це унікальне поєднання високого професіоналізму та інноваційних технологій. У нашій клініці працюють висококласні онкогінекологи, які мають великий досвід у проведенні малоінвазивних органозберігаючих операцій. Лікарі вміло поєднують гінекологічні та репродуктивні навички та знання, а також постійно вдосконалюють свою майстерність.

У клініці є унікальне обладнання для проведення високотехнологічних операцій – робот Da Vinci, що забезпечує нашим хірургам високу точність, спритність та ювелірність у проведенні операцій.

У складних клінічних випадках збираються консиліуми лікарів для вибору оптимальної схеми лікування. У нашій клініці проводяться ефективні комбінації хірургічних та терапевтичних методів лікування. У разі потреби проводиться хіміотерапія.

Численні відгуки наших клієнтів є незаперечним доказом високого професіоналізму наших лікарів. Пацієнти рекомендують нашу клініку своїм близьким. Запишіться на прийом до лікаря та переконайтесь у перевагах нашого центру самі!

FAQ

Що таке первинні та вторинні пухлини яєчників?

Пухлину називають первинною, якщо вона розвивається із залозистої тканини. Вторинні – результат переродження доброякісних утворень.

Як відрізнити кісту яєчника від пухлини?

Для проведення диференціальної діагностики може призначатися УЗД, аналіз на онкомаркери, можуть оцінюватися симптоми. Проте стовідсоткову відповідь можна отримати лише після проведення операції.

Що таке гранульозоклітинна пухлина яєчника?

Це злоякісне утворення, яке бере свій початок із гранульозних клітин, які в нормі виявляються у яєчниках. Гранулематозна пухлина – це рідкісний та повільно зростаючий тип раку, відмінною особливістю якого є рання поява клінічних ознак та незначні ризики метастазування.

Як видаляють пухлину яєчника?

У нашому Центрі доцільним є лапароскопічний метод. Об’єм оперативного втручання залежить від типу та розміру пухлини, стадії розвитку, наявності метастаз та ін.

Що таке стромальна пухлина яєчника?

Це утворення низького ступеня злоякісності. Такі пухлини повільно зростають і поширюються. Їх легше діагностувати на ранніх стадіях. Часто вони виявляються у підлітків та молодих жінок.

Чим небезпечна пухлина яєчника?

Новоутворення може спричинити гормональні порушення, погіршення репродуктивних функцій. Може статися розрив утворення, перекрут ніжки, стискання прилеглих органів. Злоякісні пухлини становлять серйозну загрозу життю. У запущених випадках вони мають менше двох відсотків виживання.

Отже, пухлина яєчника - це новоутворення, яке складається з патологічно змінених клітин. Причини захворювання досі вивчаються вченими. Велика роль приділяється гормональним порушенням. Найчастіше оваріальні пухлини з'являються під час менопаузи. Підступність недуги полягає у тривалому безсимптомному перебігу. Лікування залежить від природи пухлини, стадії її розвитку, а також супутніх симптомів та ускладнень. У деяких випадках необхідне спостереження, в інших – лікарська терапія, проте найчастіше призначається оперативне втручання.