Пошкодження сухожилля кисті

Причини травми

Повний або частковий розрив сухожилля на пальці руки, зап'ясті може статися в результаті відкритої або закритої травми:

• найчастіше відбувається поріз сухожилля на пальці руки або на ділянці долоні, зап'ястя гострим предметом, ріжучим інструментом (виробничі та побутові травми);
• спровокувати пошкодження сухожиль пальців кисті без порушення цілісності шкіри може різкий ривок пальця, інтенсивний удар пальцем, кистю руки по твердій поверхні або удар по кисті в момент, коли сухожилля напружене, натягнуте (частіше це спортивні травми, але можливі й побутові);
• пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті також може викликати насильницьке перерозгиннання пальців (інтенсивний тиск на долонну поверхню);
• перелом променевої кістки в типовому місці часто супроводжується розривом довгого згинача 1 пальця;
• при ревматологічних патологіях, слабкості сполучної тканини можливий розрив сухожилля розгинача або згинача без інтенсивного зовнішнього впливу (травми);
• найважче пошкодження сухожиль пальців кисті разом з іншими тканинами та структурами відбувається при відриві, роздробленні фаланги (вогнепальні, рубані рани, потрапляння пальця в рухомий механізм).

Симптоми пошкодження сухожилля кисті

Прояви пошкоджень сухожиль кисті залежать від характеру травми (відкрита або закрита) та від локалізації. На пошкодження сухожиль пальців кисті можуть вказувати:

• біль, який посилюється при спробах руху пошкодженим пальцем, пальпації;
• набряклість, підшкірний крововилив;
• глибока відкрита рана (різана, рвана) з кровотечею;
• порушення функцій активного згинання-розгинання;
• деформація пальця (пошкодження сухожиль розгиначів пальців кисті може супроводжуватися: молоткоподібною деформацією або деформацією типу «бутоньєрка»);
• відчуття слабкості кисті;
• оніміння пальців, порушення чутливості (травми сухожиль кисті часто супроводжуються пошкодженням чутливих нервів, що проходять поблизу).

Діагностика травми

Первинну діагностику пошкоджень сухожиль пальців кисті проводить ортопед-травматолог або хірург.

1. Опитування, збір анамнезу (скарги, давність і обставини травми).
2. Фізикальне обстеження – лікар оглядає руку, виконує пальпацію, рухові проби, визначає, яке сухожилля пошкоджене (розгинач, поверхневий або глибокий згинач, обидва згиначі).
3. Інструментальні дослідження. За показаннями лікар може призначити рентгенографію або КТ, УЗД кисті для оцінки ступеня пошкодження, стану кісток і зв'язок.

Якщо є ознаки пошкодження сухожиль пальців кисті, а травми не було, показана консультація ревматолога.

Лікування пошкодження сухожилля кисті

Що робити якщо порвав сухожилля на пальці? При важких, високоенергетичних травмах кисті рекомендується якомога швидше звернутися до відділення травматології, краще викликати «швидку допомогу». На відкриту рану накласти пов'язку, що давить, прикласти лід, тримати руку піднятою, щоб швидше зупинити кровотечу. Якщо пальці (палець) не згинаються або не розгинаються після легкої закритої травми, застарілої травми, необхідно записатися на прийом до ортопеда-травматолога.

Лікування розриву сухожилля пальця руки може здійснюватися консервативними та хірургічними методами, в амбулаторних умовах і в стаціонарі:

• якщо в результаті закритої травми стався частковий розрив (так зване розтягнення) сухожилля згинача, а також при підшкірному розриві розгинача 2-5 пальців виконується іммобілізація гіпсовою пов'язкою, шиною, ортезом в середньому на 5 тижнів, доки не відбудеться загоєння;
• при повних підшкірних розривах сухожиль-згиначів, довгого розгинача 1 пальця, а також при відкритих ранах потрібна операція, після якої на 4-6 тижнів накладається шина.

Існують різні техніки операцій з відновлення сухожиль:

• поріз сухожилля на зап'ясті, пальці зашивають. Якщо з моменту травми пройшло менше доби та рана чиста, з рівними краями, виконується первинний шов сухожилля, а при великих пошкодженнях м'яких тканин, пізньому зверненні до клініки – вторинний шов;
• при закритих травмах виконується розріз м'яких тканин для доступу до пошкодженого сухожилля;
• при невеликих дефектах виконується зшивання відрізків сухожилля між собою;
• при значних дефектах, розволокнінні, дегенерації відрізків сухожилля їх кінці висікають, а для компенсації дефекту виконують транспозицію фрагмента сухожилля з суміжної ділянки або пересадку сухожилля, функціонально менш важливого;
• у деяких випадках відрізки сухожилля фіксують (підшивають) до кістки, суміжного сухожилля.

Переваги лікування пошкодження сухожилля кисті в Medical Plaza

У медичному центрі Medical Plaza:

• хірурги знають, як відновити сухожилля на пальці навіть у найскладніших випадках – після важких травм, застарілих розривів, які призвели до спайкових процесів;
• є хірурги різного профілю, можливе проведення комплексних операцій при пошкодженні сухожиль, кровоносних судин, нервів;
• застосовуються передові малоінвазивні методики;
• після консервативного лікування або операції проводиться комплексна реабілітація сухожиль розгиначів пальців кисті або сухожиль згиначів, відновлення функцій кисті (ціна реабілітаційних заходів не входить у вартість операції);
• умови в операційному відділенні та палатах стаціонару відповідають сучасним стандартам.