Повреждение сухожилия кисти

Причины травмы

Полный или частичный разрыв сухожилия на пальце руки, запястье может произойти в результате открытой или закрытой травмы:

• чаще всего происходит порез сухожилия на пальце руки или в области ладони, запястья острым предметом, режущим инструментом (производственные и бытовые травмы);
• спровоцировать повреждение сухожилий пальцев кисти без нарушения целостности кожи может резкий рывок пальца, интенсивный удар пальцем, кистью руки по твердой поверхности или удар по кисти в момент, когда сухожилие напряжено, натянуто (чаще это спортивные травмы, но возможны и бытовые);
• повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти также может вызывать насильственное переразгибание пальцев (интенсивное давление на ладонную поверхность);
• перелом лучевой кости в типичном месте часто сопровождается разрывом длинного сгибателя 1 пальца;
• при ревматологических патологиях, слабости соединительной ткани возможен разрыв сухожилия разгибателя или сгибателя без интенсивного внешнего воздействия (травмы)
• наиболее тяжелое повреждение сухожилий пальцев кисти вместе с другими тканями и структурами происходит при отрыве, раздроблении фаланги (огнестрельные, рубленые раны, попадание пальца в движущийся механизм).

Симптомы повреждения сухожилия кисти

Проявления повреждений сухожилий кисти зависят от характера травмы (открытая или закрытая) и от локализации. На повреждение сухожилий пальцев кисти могут указывать:

• боль, которая усиливается при попытках движения поврежденным пальцем, пальпации;
• отечность, подкожное кровоизлияние;
• глубокая открытая рана (резаная, рваная) с кровотечением;
• нарушение функций активного сгибания-разгибания;
• деформация пальца (повреждение сухожилий разгибателей пальцев кисти может сопровождаться: молоткообразной деформацией или деформацией типа «бутоньерка»);
• ощущение слабости кисти;
• онемение пальцев, нарушение чувствительности (травмы сухожилий кисти часто сопровождаются повреждением проходящих рядом чувствительных нервов).

Диагностика травмы

Первичную диагностику повреждений сухожилий пальцев кисти проводит ортопед-травматолог или хирург.

1. Опрос, сбор анамнеза (жалобы, давность и обстоятельства травмы).
2.  Физикальное обследование – врач осматривает руку, выполняет пальпацию, двигательные пробы, определяет, какое сухожилие повреждено (разгибатель, поверхностный или глубокий сгибатель, оба сгибателя).
3. Инструментальные исследования. По показаниям врач может назначить рентгенографию или КТ, УЗИ кисти для оценки степени повреждения, состояния костей и связок.

Если есть признаки повреждения сухожилий пальцев кисти, а травмы не было, показана консультация ревматолога.

Лечение повреждения сухожилия кисти

Что делать если порвал сухожилие на пальце? При тяжелых, высокоэнергетических травмах кисти рекомендуется как можно быстрее обратиться в отделение травматологии, лучше вызвать «скорую помощь». На открытую рану наложить давящую повязку, приложить лед, держать руку поднятой, чтобы быстрее остановить кровотечение. Если пальцы (палец) не сгибаются или не разгибаются после легкой закрытой травмы, застарелой травмы, необходимо записаться на прием к ортопеду-травматологу.

Лечение разрыва сухожилия пальца руки может осуществляться консервативными и хирургическими методами, в амбулаторных условиях и в стационаре:

• если в результате закрытой травмы произошел частичный разрыв (так называемое растяжение) сухожилия сгибателя, а также при подкожном разрыве разгибателя 2-5 пальцев выполняется иммобилизация гипсовой повязкой, шиной, ортезом в среднем на 5 недель, пока не произойдет заживление;
• при полных подкожных разрывах сухожилий-сгибателей, длинного разгибателя 1 пальца, а также при открытых ранах требуется операция, после которой на 4-6 недель накладывается шина.

Существуют разные техники операций по восстановлению сухожилий:

• порез сухожилия на запястье, пальце зашивают. Если с момента травмы прошло меньше суток и рана чистая, с ровными краями, выполняется первичный шов сухожилия, а при обширных повреждениях мягких тканей, позднем обращении в клинику – вторичный шов;
• при закрытых травмах выполняется разрез мягких тканей для доступа к поврежденному сухожилию;
• при небольших дефектах выполняется сшивание отрезков сухожилия между собой;
• при значительных дефектах, разволокнении, дегенерации отрезков сухожилия их концы иссекают, а для компенсации дефекта выполняют транспозицию фрагмента сухожилия из смежной области или пересадку сухожилия, функционально менее важного;
• в некоторых случаях отрезки сухожилия фиксируют (подшивают) к кости, смежному сухожилию.

Преимущества лечения повреждения сухожилия кисти в Medical Plaza

В медицинском центре Medical Plaza:

• хирурги знают, как восстановить сухожилие на пальце даже в самых сложных случаях – после тяжелых травм, застарелых разрывов, которые привели к спаечным процессам;
• есть хирурги разного профиля, возможно проведение комплексных операций при повреждении сухожилий, кровеносных сосудов, нервов;
• применяются передовые малоинвазивные методики;
• после консервативного лечения или операции проводится комплексная реабилитация сухожилий разгибателей пальцев кисти или сухожилий сгибателей, восстановление функций кисти (цена реабилитационных мероприятий не входит в стоимость операции);
• условия в операционном отделении и палатах стационара соответствуют современным стандартам.