Плоскоклітинний рак шкіри

Що таке плоскоклітинний рак шкіри

Плоскоклітинний рак шкіри - це один із найпоширеніших видів раку шкіри, що посідає друге місце після базальноклітинного раку. Він формується з кератиноцитів - клітин, що знаходяться у верхньому шарі шкіри, які відповідають за вироблення кератину, що захищає шкіру. Мутації в цих клітинах призводять до їхнього неконтрольованого поділу й утворення пухлин, які можуть проникати в глибші шари шкіри та інші тканини.

Завдяки своєму поверхневому розташуванню, пухлина легко виявляється і піддається лікуванню, особливо на ранніх стадіях. Водночас новоутворення вирізняється досить агресивним перебігом і швидким зростанням. Воно може глибоко проростати в сусідні тканини і метастазувати в інші частини тіла.

Пухлина частіше з'являється на відкритих ділянках тіла, схильних до надмірної інсоляції (обличчя, шия, вуха, руки). Вона може виникнути на нормальній (незміненій) шкірі, проте це трапляється не так часто. Зазвичай патологічне вогнище з'являється на пошкодженому внаслідок опіків, рубцевих змін або інших чинників покриві.

Що означає плоскоклітинний рак

Термін «плоскоклітинний» відноситься до клітин плоского епітелію, які вистилають поверхню шкіри та слизові оболонки. Ці клітини мають плоску, сплощену форму і щільно прилягають одна до одної, створюючи бар'єр для захисту організму від зовнішніх факторів. Коли в таких клітинах відбуваються злоякісні зміни, вони починають безконтрольно ділитися, що й призводить до розвитку ракової пухлини.

Симптоми плоскоклітинного раку шкіри

Насамперед захворювання проявляється візуально. Головною ознакою раку є поява на шкірному покриві щільного, піднесеного утворення з нерівними краями та асиметричними контурами або виразки, що не гоються протягом тривалого часу і мають тенденцію збільшуватися в розмірах. У міру прогресування процесу порушується загальне самопочуття. Пацієнти різко втрачають у вазі, відчувають нудоту, слабкість, апатію та пригніченість. Саме новоутворення починає боліти, свербіти, кровоточити і покриватися скоринкою.

Як виглядає плоскоклітинний рак шкіри

Ракова пухлина може проявлятися по-різному в кожної людини. Вона набуває вигляду:

• червоних плям, які схильні кровоточити;
• вузликів із заглибленням у центрі;
• виразок, що не загоюються протягом тривалого часу;
• наростів, які зовні нагадують бородавки.

Плоскоклітинний рак шкіри: класифікація

ПКРШ має кілька різновидів. Фахівцям важливо не просто діагностувати захворювання, а й визначити його конкретний тип, оскільки від цього залежить подальший план лікування і прогнози. Гістологічно рак ділиться на два типи: ороговілий і неороговілий.

Плоскоклітинна карцинома

Відрізняється агресивним перебігом. Пухлина швидко росте і проникає в навколишні тканини. Прилеглі лімфовузли уражаються набагато швидше. Пухлина м'яка на дотик, «м'ясиста». Зовні вона набуває вигляду плями або щільного вузлика з виразковим дефектом, який періодично кровоточить і покривається кіркою. Лусочки на її поверхні відсутні.

Плоскоклітинний рак шкіри з ороговінням

Характеризується найбільш доброякісним перебігом. Пухлина вирізняється повільним ростом і поступовим поширенням углиб тканин. Утворення має круглу або овальну форму. Його поверхня більш щільна і груба. Практично завжди на ній присутні лусочки, що важко відокремлюються. Регіонарні лімфовузли зазвичай залучаються до процесу на пізніх стадіях розвитку.

Локалізація

Здебільшого новоутворення виникає на відкритих ділянках тіла, що піддаються надмірному впливу ультрафіолетового випромінювання. У 70% випадків уражається шкіра обличчя.

Плоскоклітинний рак шкіри голови

Захворювання найчастіше виявляється на волосистій частині голови. У людей з рідкісним волоссям або облисінням цей ризик особливо високий, оскільки шкіра виявляється практично незахищеною перед агресивним впливом ультрафіолетового випромінювання. Часто пухлина в цій ділянці залишається непоміченою, поки не досягне значних розмірів або не проявиться більш явними симптомами.

Новоутворення має тенденцію швидше проникати в навколишні тканини через анатомічні особливості. Шкіра голови тонша і щільніше прилягає до підлеглих структур, таких як м'язи, череп і кровоносні судини, що полегшує пухлині доступ до глибших шарів.

Плоскоклітинний рак шкіри на носі

Ніс - одна з найбільш відкритих і вразливих частин обличчя, яка постійно перебуває під сонцем, що збільшує ризик розвитку злоякісних утворень. Крім того, шкіра в цій ділянці тонка, що робить її більш сприйнятливою до ультрафіолетового випромінювання.

Особливості анатомічної будови полегшують проникнення пухлини в глибші шари, включно з хрящами і кістками. Близькість до важливих структур також збільшує ризик ускладнень.

Ніс відіграє ключову роль в естетичному сприйнятті обличчя. Його центральне розташування робить будь-які зміни на шкірі одразу помітними, що підкреслює важливість збереження естетики під час лікування пухлини та вимагає від фахівця певних умінь і високої майстерності.

Плоскоклітинний рак шкіри обличчя

Обличчя практично завжди відкрите сонцю, що збільшує ризик пошкодження клітин, особливо в зонах з тонкою шкірою. Невеликі виразки, лущення, почервоніння або кірки можуть сприйматися як акне, екзема або інші доброякісні шкірні захворювання. У результаті пацієнти можуть не звертатися до лікаря доти, доки процес не почне активно прогресувати.

Лікування захворювання викликає деякі складнощі через анатомічну та естетичну значущість цієї зони. Хірургічне видалення пухлини вимагає високої точності, щоб мінімізувати пошкодження тканин і зберегти зовнішність пацієнта. У деяких випадках може знадобитися реконструктивна або пластична хірургія.

Плоскоклітинний рак шкіри верхніх кінцівок

Захворювання частіше вражає передпліччя і тильну сторону кистей рук. Ці області більш схильні до впливу сонячних променів, особливо у людей, які проводять багато часу на відкритому повітрі. Ранні ознаки захворювання можна легко сплутати з наслідками травм, пов'язаних із заняттями спортом або професійною діяльністю, що ускладнює ранню діагностику. Процес загоєння після операції може ускладнюватися тим, що верхні кінцівки постійно рухливі й активно задіяні в повсякденному житті.

Плоскоклітинний рак шкіри: прогноз

Кожен клінічний випадок індивідуальний. Жоден фахівець не зможе назвати точні прогнози, однак, чим раніше було розпочато лікування, тим більше шансів на одужання. За своєчасного лікування п'ятирічна виживаність пацієнтів становить близько 90-95%. Однак на пізніших стадіях, особливо за наявності метастазів, прогноз погіршується, і п'ятирічне виживання може знижуватися до 25-30%.

На прогноз впливає ціла низка чинників:

• стадія розвитку;
• локалізація пухлини;
• розмір;
• глибина інвазії;
• тип пухлини;
• швидкість росту;
• імунний статус пацієнта;
• вік, супутні патології.

Навіть після успішного лікування ризик рецидиву присутній. Саме тому пацієнтам важливо регулярно спостерігатися у фахівця.

Метастази плоскоклітинного раку шкіри

У 10-15% випадків рак дає метастази, проте найчастіше він обмежується місцевою інвазією. Ризик метастазування зростає за таких умов:

• пухлина має значні розміри (понад 2 см у діаметрі);
• глибоко проникає в тканини;
• локалізується в зонах із підвищеним ризиком (наприклад, на вухах, губах, слизових оболонках);
• імунна система пацієнта ослаблена.

У таких ситуаціях пухлина може поширюватися на прилеглі лімфатичні вузли або, в рідкісних випадках, на більш віддалені органи. Переважно вона метастазує лімфогенним шляхом. Метастазування частіше спостерігається на пізніх стадіях, тому своєчасна діагностика та лікування відіграють вирішальну роль у запобіганні подальшому поширенню ракових клітин.

Плоскоклітинний рак шкіри: скільки живуть

Незважаючи на те, що це злоякісне новоутворення, захворювання можна успішно вилікувати, особливо якщо його було виявлено на ранній стадії, і пацієнт пройшов повний курс лікування. Для приблизного складання прогнозів фахівці використовують такий термін, як «п'ятирічна виживаність». Він нічого не говорить про те, скільки проживе кожна конкретна людина, але показує, яка кількість пацієнтів залишиться в живих за п'ять і більше років з моменту постановки діагнозу.

Так ось, у разі пухлин, які не перевищують у діаметрі 2 см, він становить 90%. Якщо утворення досягло великих розмірів і встигло проникнути в навколишні тканини, показник 5-річного виживання дорівнює 50%. За наявності метастазів його значення падає до 30%.

Діагностика плоскоклітинного раку шкіри

Обстеження пацієнта починається з консультації дерматоонколога. На первинному прийомі лікар уважно вислуховує всі скарги та збирає анамнез. Для цього йому потрібно знати все про пацієнта - коли з'явилися перші симптоми, що цьому посприяло, чи видозмінювалися вони згодом, чи є в сім'ї випадки онкології, як часто людина засмагає і чи користується засобами захисту. Також знадобляться відомості про спосіб життя, наявність шкідливих звичок та особливості професійної діяльності.

Далі проводиться візуальний огляд підозрілої ділянки за допомогою дерматоскопа. Досвідчений фахівець уже на цьому етапі може запідозрити наявність злоякісного процесу, однак для встановлення точного діагнозу потрібна більш глибока діагностика. Для визначення природи пухлини проводять біопсію.

Дерматоскопія плоскоклітинного раку шкіри

Дерматоскопія є важливим методом діагностики при підозрі на ПКРШ. Це неінвазивний метод візуального дослідження шкіри за допомогою спеціального оптичного приладу. Він дає змогу оцінити всі ознаки утворення: колір, форму, структуру, межі тощо. На підставі отриманих даних фахівець може зробити попередні висновки про характер і ступінь небезпеки невуса.

У нашій клініці проводиться цифрова дерматоскопія, яка забезпечує 140-кратне збільшення і дає змогу побачити найменші зміни. Метод дає змогу створити «паспорт» шкіри (карту всіх родимок на тілі) і спостерігати за шкірними елементами в динаміці.

Дерматоскопія не є остаточним методом діагностики ПКРШ. У разі виявлення підозрілих ділянок може бути рекомендовано додаткове обстеження.

Гістологія плоскоклітинного раку шкіри

Є «золотим стандартом» у діагностиці ракових захворювань шкіри. Метод вирізняється підвищеною точністю і максимальною інформативністю. Дослідження дає змогу не тільки поставити діагноз, а й визначити тип пухлини, ступінь її агресивності та стадію патологічного процесу. На підставі отриманих результатів приймається рішення про подальшу тактику лікування.

Гістологія - це інвазивний метод діагностики, оскільки для його проведення лікар робить забір фрагмента тканини з підозрілої ділянки, що вимагає порушення цілісності шкіри. Далі зразок відправляється в лабораторію для подальшого вивчення під мікроскопом.

Як лікувати плоскоклітинний рак шкіри

Головним методом лікування захворювання є операція. Метою хірургічного втручання є повне видалення пухлини зі збереженням функціональності тканин і максимальної естетичності.

Під час операції лікар висікає утворення, відступивши від краю не менше 4-6 мм. Тканини видаляються тонкими шарами. Щоразу зразки відправляються в лабораторію на морфологічне дослідження. Це допомагає мінімізувати обсяг хірургічного втручання і поліпшити естетичний результат. Після отримання результатів операція триває. Якщо в зрізі не були виявлені атипові елементи, подальше видалення пухлини не проводять.

Для пухлин невеликого розміру часто проводять кюретаж з електрокоагуляцією. З метою профілактики регіонарні лімфатичні вузли не видаляють. Якщо до патологічного процесу залучилися регіонарні лімфовузли, крім хірургічного втручання призначається післяопераційна променева терапія. У разі виявлення множинних метастаз і ураження регіонарних лімфовузлів, які не підлягають видаленню, виконується хіміотерапія.

Якщо Ви виявили у себе будь-яке «підозріле» на вигляд утворення, не гайте часу і відразу ж звертайтеся до фахівця. У «Medical Plaza» працюють висококласні дерматоонкологи з великим досвідом роботи - найкращі у своїй справі. Клініка оснащена за останнім словом техніки. Для огляду шкіри ми використовуємо цифрову дерматоскопію. У нас власна лабораторія, тому в результатах аналізів ми впевнені на всі сто відсотків. Наші фахівці проводять операції з видалення пухлин шкіри з ювелірною точністю і приділяють особливу увагу збереженню естетики. Ми допомогли величезній кількості пацієнтів побороти онкологію і повернутися до звичного способу життя. Звертайтеся, ми з радістю допоможемо і Вам!

Джерела

• "Skin Cancer: A Practical Approach" за редакцією Д. Вольфа та Д. Джонсона.
• "Cutaneous Squamous Cell Carcinoma" за редакцією Х. К. Кауфмана.
• "Non-Melanoma Skin Cancer of the Head and Neck" під редакцією Д. Дж. Сноу та М. С. Сміт.
• "Squamous Cell Carcinoma of the Skin: Epidemiology, Classification, Management, and Novel Trends" авторів А. Стратоса та співавторів, опублікована в журналі "International Journal of Dermatology".
• "Advances in the Management of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma" авторів С. М. Лі та співавторів, опублікована в "Journal of the American Academy of Dermatology".
• "Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: Current Treatment Options and Future Directions" авторів Р. Б. Стенлі та співавторів, опублікована в "Oncology Reports".
• Американська академія дерматології (American Academy of Dermatology) – розділ, присвячений плоскоклітинному раку шкіри.
• Національний інститут раку США (National Cancer Institute) – інформація про плоскоклітинний рак шкіри.