Орхіектомія (видалення яєчок)

Що таке орхіектомія

Орхіектомія - це хірургічне втручання, під час якого проводиться видалення одного або двох яєчок. Найчастіше до нього вдаються в разі злоякісних пухлин.

Операція призначається тільки в тих випадках, коли консервативне лікування не дало бажаного результату або з якихось причин його проведення неможливе. Якщо є шанс зберегти життя і здоров'я в інший спосіб, фахівці намагаються його використати. Однак є випадки, коли операція є єдино можливим виходом.

Орхіектомія має кілька переваг перед медикаментозним лікуванням:

• нижча вартість порівняно з довічним прийомом дорогих препаратів;
• швидке досягнення мети лікування (зниження рівня тестостерону);
• відсутні ускладнення з боку життєво важливих органів, характерні під час прийому деяких гормональних засобів.

Орхіектомія: показання

Орхіектомія - це досить травматична операція, тому для її проведення мають бути вагомі підстави. Ось головні показання:

• гнійно-некротичні процеси;
• рак яєчка;
• перекрут сім'яного канатика, що супроводжується некрозом;
• крипторхізм;
• атрофія яєчка;
• важкі інфекції;
• некротичний епідидиміт;
• вроджені аномалії яєчок;
• андроген-індуковані захворювання;
• розтрощення яєчка або розрив сім'яного канатика внаслідок важких травм;
• необхідність знизити вироблення тестостерону;
• у рамках операції зі зміни статі.

Орхіектомія при раку передміхурової залози

Пухлина передміхурової залози зростає під дією чоловічих гормонів. Доведено, що тестостерон стимулює ріст раку. Саме від його концентрації в крові залежить, як швидко розвиватиметься захворювання.

У контексті раку простати орхіектомія часто виконується як метод андрогенної депривації для зменшення рівня чоловічих гормонів, які можуть стимулювати появу атипових клітин. Більша частина тестостерону надходить у кровоносне русло завдяки функціонуванню яєчок. Після їх видалення злоякісні процеси сповільнюються, що дає швидкий терапевтичний ефект. Операція дає змогу збільшити не тільки тривалість, а й якість життя.

Орхіектомія: хід операції

Хірургічне втручання проводиться після комплексного обстеження. Воно охоплює використання лабораторних, інструментальних та консультативних методів.

При неонкологічних захворюваннях використовується мошоночний доступ. Хід операції має такий вигляд:

1. Антисептична обробка ділянки мошонки.
2. Прибинтування статевого члена до живота.
3. Розтягування мошонки пальцями і виконання розрізу по мошоночному шву.
4. Відшаровування яєчка з мошонки і виведення його в рану разом із сім'яним канатиком.
5. Відділення кровоносних судин від сім'явивідної протоки.
6. Накладення на канатик лігатури.
7. Висічення яєчка, розташованого нижче від лігатури.
8. Вміщення кукси канатика назад у мошонку.
9. Коагуляція кровоточивих судин.
10. Пошарове ушивання рани.
11. Накладення асептичної пов'язки.

У разі діагностування раку, робиться пахова орхіектомія (розріз по паховій складці). Для запобігання формування в майбутньому пахової грижі виконується пластика тканин.

Одностороння орхіектомія

Одностороння орхіектомія - це хірургічна операція, під час якої видаляється одне яєчко. Видалення ураженого яєчка може бути частиною програми лікування раку, особливо якщо рак перебуває на ранніх стадіях і не поширився на інші органи та частини тіла; у разі серйозної травми або ушкодження яєчка, що не піддаються консервативному лікуванню; через інфекції, орхіти або інших причини за відсутності результату від інших методів лікування; у разі вроджених аномалій.

Одностороння орхіектомія:

• Проводиться під місцевою або загальною анестезією.
• Операція триває від 30 до 60 хвилин.
• Виписка здійснюється цього ж дня.
• Можуть спостерігатися деякі порушення сексуальної функції.
• Репродуктивна функція зберігається.

Двостороння орхіектомія (білатеральна орхіектомія)

Білатеральна орхіектомія - це хірургічна процедура, під час якої одночасно видаляють обидва яєчка. Яєчка виробляють чоловічий статевий гормон - тестостерон. Видалення обох яєчок призводить до різкого зниження рівня тестостерону в крові, що може спричинити фізичні та психологічні зміни: зниження сексуального бажання, погіршення ерекції, стомлюваність, депресія та порушення сну. Зниження тестостерону може призвести до зменшення м'язової маси та сили, збільшення жирової тканини, особливо в ділянці стегон і живота, зміни росту волосся на тілі. Пацієнтам, яким виконують двосторонню орхіектомію, зазвичай призначають гормональну терапію, щоб компенсувати втрату тестостерону і зменшити наслідки, пов'язані з цим.

Двостороння орхіектомія:

• Проводиться під загальним наркозом.
• Тривалість операції становить 1-2 години.
• Особливо бажана при раку простати.
• Пацієнти після операції проводять ніч у стаціонарі під наглядом.
• Викликає втрату репродуктивної функції.
• Вимагає медикаментозної підтримки (ЗГТ).

Під час оперативного втручання може бути проведено повне видалення всіх тканин яєчка, придатків і сім'яних канатиків. Цей варіант є найбільш радикальним. Його використовують у разі важких уражень тканин і агресивних форм раку.

Є й інший варіант, коли видаляється тільки залозиста тканина яєчка, а придатки залишаються. Вважається більш щадною методикою і дає змогу зберегти зовнішній вигляд статевих органів. На відміну від першого варіанта, потребує більше часу на відновлення.

Наслідки орхіектомії

Орхіектомія - це інвазивна процедура, яка передбачає травматизацію тканин, а значить пов'язана з ризиками виникнення ускладнень. Ось деякі з них:

• інфікування;
• гематоми;
• кровотечі;
• гормональний дисбаланс;
• безпліддя;
• пошкодження нервів;
• утворення спайок;
• нагноєння операційної рани;
• рецидив злоякісної пухлини.

Після операції пацієнти можуть скаржитися на болі в ділянці проведення операції, невеликі набряки. Іноді може підвищуватися температура тіла. Для купірування неприємних симптомів можуть призначатися протизапальні та аналгетичні засоби. Якщо скарги наростають і не купіруються препаратами або піднялася температура тіла, слід терміново звернутися до фахівця.

На тлі порушень вироблення тестостерону в пацієнтів можуть виникнути різні наслідки, як фізіологічного, так і психологічного характеру. Ось деякі з них:

• гіпергідроз;
• перепади настрою, депресивні стани;
• порушення сну;
• збільшення грудей у розмірі;
• зниження лібідо;
• остеопороз;
• ожиріння;
• припливи жару;
• запаморочення;
• задишка;
• швидка стомлюваність;
• цукровий діабет;
• імпотенція;
• погіршення стану шкіри.

Наслідки після односторонньої орхіектомії мінімальні й практично невідчутні. Фертильність зберігається. Яєчко, що залишилося, перебирає на себе функцію втраченого. Видалення ж обох яєчок призводить до повного безпліддя. Пацієнтам призначається замісна гормональна терапія.

Реабілітація після видалення яєчка

Реабілітаційний період триває близько двох тижнів. Для прискорення процесів загоєння і відновлення рекомендується наступне:

• носіння бандажа;
• догляд за швами (тримати в чистоті й сухості);
• приймання призначених лікарем препаратів;
• інтимна гігієна;
• носіння вільного одягу;
• дотримання питного режиму;
• прикладання до мошонки холодного компресу.

Протягом усього періоду реабілітації доведеться відмовитися від:

• статевих контактів;
• фізичних навантажень;
• підйому важких предметів;
• приймання ванн;
• плавання в басейні;
• відвідування лазні та сауни.

Для проведення орхіектомії звертайтеся в клініку «Medical Plaza». В першу чергу пацієнти проходять комплексне обстеження. Наша клініка оснащена сучасним діагностичним обладнанням і власною лабораторією. Усі аналізи та дослідження можна пройти в одному місці без черг. Необхідність у такій операції ретельно оцінюється. Кожен випадок розглядається індивідуально. У нашій клініці перевагу віддають сучасним малотравматичним хірургічним технікам, що забезпечують швидке і безпроблемне відновлення. У стінах «Medical Plaza» Ви отримаєте професійну допомогу, уважне ставлення і комфорт. Наші фахівці супроводжуватимуть Вас на всіх етапах, починаючи від першої консультації і закінчуючи повним відновленням. Що раніше Ви звернетеся до фахівця, то легше і швидше пройде лікування. Приходьте до нас - ми завжди зможемо вам допомогти!