Орхиэктомия (удаление яичек)

Что такое орхиэктомия

Орхиэктомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится удаление одного или двух яичек. Чаще всего к нему прибегают при злокачественных опухолях.

Операция назначается только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало желаемого результата или по каким-то причинам его проведение невозможно. Если есть шанс сохранить жизнь и здоровье другим способом, специалисты постараются его использовать. Однако есть случаи, когда операция является единственно возможным выходом.

Орхиэктомия имеет несколько преимуществ перед медикаментозным лечением:

• ниже стоимость в сравнении с пожизненным приемом дорогостоящих препаратов;
• быстрое достижение цели лечения (снижение уровня тестостерона);
• отсутствуют осложнения со стороны жизненно важных органов, характерных при приеме некоторых гормональных средств.

 О враче  Записаться на прием 

Молчанов Роберт Николаевич 

 Стаж:  20 лет 

 Врач-уролог, доктор медицинских наук, профессор 

 О враче  Записаться на прием 

Гончарук Александр Олегович 

 Стаж:  5 лет 

 Врач-уролог 

Орхиэктомия: показания

Орхиэктомия – это достаточно травматичная операция, поэтому для ее проведения должны быть веские основания. Вот главные показания:

• гнойно-некротические процессы;
• рак яичка;
• перекрут семенного канатика, сопровождающийся некрозом;
• крипторхизм;
• атрофия яичка;
• тяжелые инфекции;
• некротический эпидидимит;
• врожденные аномалии яичек;
• андроген-индуцированные заболевания;
• размозжение яичка или разрыв семенного канатика вследствие тяжелых травм;
• необходимость снизить выработку тестостерона;
• в рамках операции по смене пола.

Орхиэктомия при раке предстательной железы

Опухоль предстательной железы растет под действием мужских гормонов. Доказано, что тестостерон стимулирует рост рака. Именно от его концентрации в крови зависит, как быстро будет развиваться заболевание.

В контексте рака простаты орхиэктомия часто выполняется как метод андрогенной депривации для уменьшения уровня мужских гормонов, которые могут стимулировать появление атипичных клеток. Большая часть тестостерона поступает в кровеносное русло благодаря функционированию яичек. После их удаления злокачественные процессы замедляются, что дает быстрый терапевтический эффект. Операция позволяет увеличить не только продолжительность, но и качество жизни.

Орхиэктомия: ход операции

Хирургическое вмешательство проводится после комплексного обследования. Оно включает в себя использование лабораторных, инструментальных и консультативных методов.

При неонкологических заболеваниях используется мошоночный доступ. Ход операции выглядит следующим образом:

1. Антисептическая обработка области мошонки.
2. Прибинтовывание полового члена к животу.
3. Растягивание мошонки пальцами и выполнение разреза по мошоночному шву.
4. Отслаивание яичка из мошонки и выведение его в рану вместе с семенным канатиком.
5. Отделение кровеносных сосудов от семявыносящего протока.
6. Наложение на канатик лигатуры.
7. Иссечение яичка, расположенного ниже лигатуры.
8. Помещение культи канатика обратно в мошонку.
9. Коагуляция кровоточащих сосудов.
10. Послойное ушивание раны.
11. Наложение асептической повязки.

В случае диагностирования рака, делается паховая орхиэктомия (разрез по паховой складке). Для предотвращения формирования в будущем паховой грыжи выполняется пластика тканей.

Односторонняя орхиэктомия

Односторонняя орхиэктомия - это хирургическая операция, при которой удаляется одно яичко. Удаление пораженного яичка может быть частью программы лечения рака, особенно если рак находится на ранних стадиях и не распространился на другие орагны и части тела; при серьезной травме или повреждении яичка, которые не поддаются консервативному лечению; из-за инфекции, орхита или других причин при отсутствии результата от других методов лечения; при врожденных аномалиях.

Односторонняя орхиэктомия:

• Проводится под местной или общей анестезией.
• Операция длится от 30 до 60 минут.
• Выписка осуществляется в этот же день.
• Могут наблюдаться некоторые нарушения сексуальной функции.
• Репродуктивная функция сохраняется.

Двусторонняя орхиэктомия (билатеральная орхиэктомия)

Билатеральная орхиэктомия - это хирургическая процедура, при которой одновременно удаляются оба яичка. Яички производят мужской половой гормон - тестостерон. Удаление обоих яичек приводит к резкому снижению уровня тестостерона в крови, что может вызвать физические и психологические изменения: снижение сексуального желания, ухудшение эрекции, утомляемость, депрессия и нарушения сна. Снижение тестостерона может привести к уменьшению мышечной массы и силы, увеличению жировой ткани, особенно в области бедер и живота, изменению роста волос на теле. Пациентам, которым выполняется двухсторонняя орхиэктомия, обычно назначают гормональную терапию, чтобы компенсировать потерю тестостерона и уменьшить последствия, связанные с этим.

Двусторонняя орхиэктомия:

• Проводится под общим наркозом.
• Продолжительность операции составляет 1-2 часа.
• Особенно предпочтительна при раке простаты.
• Пациенты после операции проводят ночь в стационаре под наблюдением.
• Вызывает утрату репродуктивной функции.
• Требует медикаментозной поддержки (ЗГТ).

В ходе оперативного вмешательства может быть проведено полное удаление всех тканей яичка, придатков и семенных канатиков. Это вариант является наиболее радикальным. Его используют при тяжёлых поражениях тканей и агрессивных формах рака.

Есть и другой вариант, когда удаляется только железистая ткань яичка, а придатки остаются. Считается более щадящей методикой и позволяет сохранить внешний вид половых органов. В отличие от первого варианта, требует больше времени на восстановление.

Последствия орхиэктомии

Орхиэктомия – это инвазивная процедура, которая подразумевает травматизацию тканей, а значит сопряжена с рисками возникновения осложнений. Вот некоторые из них:

• инфицирование;
• гематомы;
• кровотечения;
• гормональный дисбаланс;
• бесплодие;
• повреждение нервов;
• образование спаек;
• нагноение операционной раны;
• рецидив злокачественной опухоли.

После операции пациенты могут жаловаться на боли в области проведения операции, небольшие отеки. Иногда может повышаться температура тела. Для купирования неприятных симптомов могут назначаться противовоспалительные и анальгезирующие средства. Если жалобы нарастают и не купируются препаратами или поднялась температура тела, следует срочно обратиться к специалисту.

На фоне нарушений выработки тестостерона у пациентов могут возникнуть различные последствия, как физиологического, так и психологического характера. Вот некоторые из них:

• гипергидроз;
• перепады настроения, депрессивные состояния;
• нарушение сна;
• увеличение груди в размере;
• снижение либидо;
• остеопороз;
• ожирение;
• приливы жара;
• головокружение;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• сахарный диабет;
• импотенция;
• ухудшение состояния кожи.

Последствия после односторонней орхиэктомии минимальны и практически неощутимы. Фертильность сохраняется. Оставшееся яичко принимает на себя функцию утраченного. Удаление же обоих яичек приводит к полному бесплодию. Пациентам назначается заместительная гормональная терапия.

Реабилитация после удаления яичка

Реабилитационный период длится около двух недель. Для ускорения процессов заживления и восстановления рекомендуется следующее:

• ношение бандажа;
• уход за швами (держать в чистоте и сухости);
• прием назначенных врачом препаратов;
• интимная гигиена;
• ношение свободной одежды;
• соблюдение питьевого режима;
• прикладывание к мошонке холодного компресса.

На протяжении всего периода реабилитации придется отказаться от:

• половых контактов;
• физических нагрузок;
• подъема тяжестей;
• приема ванн;
• плаванья в бассейне;
• посещения бани и сауны.

Для проведения орхиэктомии обращайтесь в клинику «Medical Plaza». Первым делом пациенты проходят комплексное обследование. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией. Все анализы и исследования можно пройти в одном месте без очередей. Необходимость в такой операции тщательно оценивается. Каждый случай рассматривается индивидуально. В нашей клинике предпочтение отдаётся современным малотравматичным хирургическим техникам, обеспечивающим быстрое и беспроблемное восстановление. В стенах Medical Plaza Вы получите профессиональную помощь, внимательное отношение и комфорт. Наши специалисты будут сопровождать Вас на всех этапах, начиная от первой консультации и заканчивая полным восстановлением. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение. Приходите к нам – мы всегда сможем вам помочь!