Гіпертонія

Що таке артеріальна гіпертонія і як її діагностують?

Гіпертонія - це порушення регуляції кров'яного тиску, за якого судини відчувають підвищене навантаження, що збільшує ризик серцево-судинних ускладнень - інфаркту або інсульту.

Критерії діагностики гіпертонії

Гіпертонія діагностується на підставі багаторазових вимірювань АТ. Для постановки діагнозу необхідно:

✔ Як мінімум два візити до лікаря, де фіксується стійке підвищення тиску.

✔ Вимірювання тиску в спокійному стані: перед процедурою пацієнту слід посидіти в розслабленому стані 5 хвилин.

✔ Середнє значення АТ: враховуються показники кількох вимірювань, проведених у різний час доби.

✔ Додаткові методи діагностики: лікар може призначити Холтерівське моніторування АТ, лабораторні дослідження та інструментальні методи (ЕКГ, УЗД серця, аналіз крові на рівень холестерину та цукру).

Класифікація гіпертонії

Артеріальна гіпертонія - це різноманітне за походженням і тяжкістю захворювання, яке класифікують за стадіями, ступенями, причинами виникнення та особливостями клінічного перебігу.

Стадії гіпертонії: від легких порушень до серйозних ускладнень

Прогресування гіпертонії відбувається поступово, зачіпаючи серце, нирки, головний мозок і сітківку очей. Розрізняють три стадії захворювання, кожна з яких характеризується певними змінами в організмі.

🔹 Перша стадія вважається початковою. Тиск періодично піднімається в діапазоні 140-159/90-99 мм рт. ст., але серйозних патологій внутрішніх органів поки що немає. Однак судини вже відчувають підвищене навантаження, що з часом може призвести до їхнього пошкодження. На цьому етапі людина може відчувати головний біль, запаморочення, швидку стомлюваність, але нерідко хвороба протікає безсимптомно.

🔹Друга стадія свідчить про розвиток захворювання. Тиск стабільно тримається в межах 160-179/100-109 мм рт. ст., і починають формуватися перші зміни в органах. Відбувається потовщення стінок лівого шлуночка серця, погіршується кровопостачання нирок, а судини сітківки ока втрачають еластичність. На цьому етапі можуть з'являтися набряки, задишка, прискорене серцебиття, а головні болі стають інтенсивнішими.

🔹Третя стадія - найважча. Тиск перевищує 180/110 мм рт. ст., що призводить до серйозних ускладнень. Високий ризик інфаркту, інсульту, ниркової недостатності, втрати зору. На цьому етапі можливі порушення координації, погіршення пам'яті, стенокардія, а судини головного мозку і серця відчувають критичне навантаження.

📌 Навіть на першій стадії гіпертонії важливо контролювати тиск і вживати заходів, щоб не допустити переходу хвороби в більш важку форму. Регулярний моніторинг, коригування способу життя і своєчасне лікування дозволяють уникнути серйозних наслідків.

Ступені гіпертонії: рівень тиску та його наслідки

Гіпертонію класифікують за рівнем підвищення тиску, виділяючи три ступені захворювання. Кожен із них характеризується різним ступенем навантаження на серце і судини, а також різними ризиками для здоров'я.

🔹Перший ступінь вважається найлегшою формою захворювання. Показники тиску коливаються від 140 до 159 мм рт. ст. (верхній) і від 90 до 99 мм рт. ст. (нижній). У цей період стрибки тиску можуть бути непостійними, але без лікування хвороба поступово прогресує. Можливі головні болі, періодичні запаморочення, легка втома, але багато пацієнтів не звертають на них уваги.

🔹Другий ступінь означає, що гіпертонія набула стійкого характеру. Тиск стабільно залишається в межах 160-179/100-109 мм рт. ст., що вже становить загрозу для серця і судин. У цей період можуть з'являтися задишка, порушення сну, болі в ділянці серця, погіршення пам'яті та концентрації. Медикаментозна терапія стає обов'язковою, оскільки без неї тиск не нормалізується.

🔹Третій ступінь - найнебезпечніша форма гіпертонії, за якої тиск перевищує 180/110 мм рт. ст. Цей стан супроводжується високим ризиком інфаркту, інсульту, ниркової недостатності та ураження сітківки очей. Можливі різкі стрибки тиску, проблеми з координацією, погіршення зору, виражена задишка навіть у спокої. Без термінової медичної допомоги можливі важкі, а іноді й незворотні наслідки.

📌 Що вищий ступінь гіпертонії, то вищий ризик ускладнень - інфаркт, інсульт, хронічна ниркова недостатність та інші небезпечні стани.

🔹 За першого ступеня тиск може час від часу нормалізуватися, але без лікування він буде поступово підвищуватися.

🔹 Другий ступінь вимагає постійного медикаментозного контролю, оскільки підвищений тиск стає стійким.

🔹 Третій ступінь - найважчий, супроводжується ураженням судин і органів, вимагає негайного медичного втручання.

Первинна та вторинна гіпертензія

Гіпертонію ділять на дві форми: первинну (есенціальну) і вторинну.

Первинна гіпертонія (есенціальна) - це самостійне захворювання, що виникає в 90-95% випадків. Причини: генетична схильність, стрес, ожиріння, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування.

Вторинна гіпертонія - це наслідок інших захворювань, зустрічається в 5-10% випадків. Основні причини:

• Хвороби нирок (гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність).
• Ендокринні патології (феохромоцитома, синдром Кушинга, гіпертиреоз).
• Судинні порушення (коарктація аорти, атеросклероз).
• Прийом лікарських препаратів (стероїди, протизаплідні таблетки, НПЗЗ).

Вторинна гіпертензія може не піддаватися стандартному лікуванню, і для нормалізації тиску необхідно усунути основне захворювання.

Особливості ізольованої систолічної гіпертензії

Ізольована систолічна гіпертензія (ІСГ) - це стан, за якого верхній (систолічний) тиск ≥ 140 мм рт. ст., а нижній (діастолічний) залишається нижчим за 90 мм рт. ст.

📌 Найчастіше зустрічається у літніх людей, оскільки з віком судини втрачають еластичність.

📌 Може бути ознакою атеросклерозу, анемії, захворювань щитовидної залози.

📌 Особливо небезпечна для мозку і серця, оскільки збільшує ризик інсульту і серцевої недостатності.

📌 Вимагає специфічного підходу до лікування, оскільки стандартні гіпотензивні препарати можуть сильно знижувати діастолічний тиск, погіршуючи кровопостачання органів.

Причини та фактори ризику артеріальної гіпертонії

Артеріальна гіпертензія - це захворювання, що виникає під впливом безлічі факторів. Деякі з них зумовлені генетикою, інші пов'язані зі способом життя і наявністю супутніх захворювань. Важливо розуміти, що навіть за наявності схильності можна знизити ризик гіпертонії, контролюючи певні чинники.

1. Генетична схильність

Якщо у ваших батьків або найближчих родичів діагностовано гіпертонію, ризик її розвитку у вас значно вищий. Дослідження показують, що спадковий фактор збільшує ймовірність захворювання у 2-3 рази. Однак, сама по собі генетика не є вироком - її вплив посилюється за наявності інших провокуючих чинників.

2. Спосіб життя та його вплив на тиск

✔ Неправильне харчування

• Надлишок солі в раціоні сприяє затримці рідини та підвищенню тиску. ВООЗ рекомендує не більше 5 г солі на день (приблизно одна чайна ложка), але більшість людей вживають у 2-3 рази більше.
• Надмірне вживання насичених жирів і швидких вуглеводів (фастфуд, солодощі, випічка) призводить до ожиріння й атеросклерозу, що погіршує стан судин.
• Брак калію і магнію, які важливі для роботи серця і судин, також підвищує ризик гіпертонії.

✔ Фізична активність

• Малорухливий спосіб життя призводить до ослаблення серцевого м'яза, погіршує еластичність судин і сприяє набору зайвої ваги.
• Регулярна помірна фізична активність (наприклад, 30 хвилин ходьби на день) знижує ризик гіпертонії на 20-30%.

✔ Шкідливі звички

• Куріння ушкоджує стінки судин, сприяючи їх звуженню і підвищенню тиску. Навіть одна сигарета тимчасово збільшує АТ на 5-10 мм рт. ст.
• Алкоголь у великих кількостях негативно впливає на роботу серця і нирок, а також спричиняє стрибки тиску.

✔ Стрес і хронічне напруження

• Постійний стрес провокує викид гормонів (адреналіну та кортизолу), які звужують судини та підвищують тиск.
• Неправильні стратегії боротьби зі стресом (переїдання, паління, алкоголь) тільки посилюють проблему.

3. Вікові та гендерні особливості

✔ Вік

• Після 40 років ризик гіпертонії значно збільшується, оскільки судини втрачають еластичність, а обмін речовин сповільнюється.
• У молодих людей гіпертонія частіше пов'язана з нездоровим способом життя (куріння, стреси, неправильне харчування).

✔ Стать

• У чоловіків гіпертонія розвивається частіше і в більш ранньому віці, що пов'язано з впливом тестостерону і підвищеним стресовим навантаженням.
• У жінок ризик гіпертонії зростає після менопаузи, коли знижується захисна дія естрогенів.

4. Супутні захворювання

Деякі хвороби значно збільшують імовірність розвитку гіпертонії:

• Цукровий діабет - пошкоджує судини і порушує роботу нирок, що сприяє зростанню тиску.
• Захворювання нирок - нирки відіграють важливу роль у регуляції тиску, і за їхньої дисфункції він часто підвищується.
• Гормональні порушення (наприклад, проблеми зі щитоподібною залозою) можуть спричиняти стійку гіпертонію.
• Серцево-судинні захворювання - такі як атеросклероз, посилюють гіпертонію, створюючи замкнуте коло.

Симптоми та ознаки гіпертонії

Артеріальна гіпертонія - підступне захворювання, яке може тривалий час протікати безсимптомно, поступово вражаючи судини, серце, нирки та інші органи. Багато пацієнтів дізнаються про підвищений тиск випадково, під час планового медичного огляду або вже після розвитку ускладнень. Саме тому регулярний контроль артеріального тиску життєво важливий, особливо якщо у вас є фактори ризику.

1. Ранні прояви захворювання

На початкових стадіях гіпертонія може не давати явних симптомів. Людина почувається нормально, але тиск уже перевищує нормальні показники (130-139/85-89 мм рт. ст.). Однак є приховані сигнали, які можуть свідчити про початок хвороби:

✔ Головні болі - найчастіше локалізуються в потиличній ділянці, з'являються вранці або після фізичного навантаження.

✔ Запаморочення та відчуття важкості в голові - особливо при різкому вставанні.

✔ Відчуття пульсації у скронях - навіть у стані спокою.

✔ Швидка стомлюваність і слабкість - зниження працездатності без видимих причин.

✔ Порушення сну - неспокійний сон, поверхневі пробудження, відчуття тривоги.

✔ На цій стадії багато людей списують симптоми на втому, стрес або вік, не підозрюючи, що це перші ознаки гіпертонії.

2. Специфічні та неспецифічні симптоми

У міру прогресування хвороби тиск підвищується до 140/90 мм рт. ст. і вище, а симптоми стають більш вираженими.

Специфічні симптоми (характерні для гіпертонії):

• Сильні головні болі (частіше в ранковий час).
• Шум або дзвін у вухах, зниження слуху.
• Відчуття тиску на очі, почервоніння очного яблука.
• Припливи жару, почервоніння обличчя, підвищене потовиділення.
• Задишка при звичайній фізичній активності.
• Напади серцебиття, перебої в роботі серця.
• Набряки обличчя і рук, особливо вранці.

Неспецифічні симптоми (можуть спостерігатися і за інших захворювань):

• Запаморочення, втрата рівноваги.
• Поколювання або оніміння пальців.
• Тривожність, дратівливість, зниження концентрації уваги.
• Порушення зору - поява «мушок» перед очима.

Такі симптоми можуть виникати епізодично або носити постійний характер. Важливо розуміти, що гіпертонія вражає не тільки судини, а й увесь організм, що пояснює широкий спектр її проявів.

3. Коли слід звернутися до лікаря?

✔ Якщо у вас тиск вищий за 130/80 мм рт. ст. хоча б кілька разів під час вимірювань.

✔ Якщо ранкові головні болі, запаморочення або шум у вухах повторюються регулярно.

✔ Якщо з'явилася задишка, болі в ділянці серця або перебої в його роботі.

✔ Якщо виникло різке погіршення зору, порушення координації рухів або оніміння кінцівок.

✔ Якщо у вас є спадкова схильність або ви входите до групи ризику (діабет, надмірна вага, куріння, стреси).

Не чекайте, поки хвороба проявить себе ускладненнями! У Medical Plaza ми допомагаємо діагностувати гіпертонію на ранніх стадіях, підібрати ефективне лікування і знизити ризик небезпечних наслідків. Якщо ви помітили тривожні симптоми - не відкладайте візит до лікаря!

Лікування гіпертонії

Лікування артеріальної гіпертонії - це комплексний процес, який охоплює не тільки прийом ліків, а й зміну способу життя. Контроль тиску знижує ризик інсульту, інфаркту, ниркової недостатності та інших ускладнень, тому важливо не просто знизити цифри на тонометрі, а стабілізувати тиск у довгостроковій перспективі.

1. Медикаментозна терапія: основні групи препаратів

Під час призначення ліків спеціаліст враховує ступінь гіпертонії, вік, супутні захворювання та індивідуальні особливості пацієнта.

Основні групи препаратів для лікування гіпертонії:

✔ Інгібітори АПФ (еналаприл, лізиноприл, периндоприл)

📌 Розширюють судини, знижують навантаження на серце.

📌 Часто призначаються молодим пацієнтам і людям із діабетом.

📌 Можливий побічний ефект - сухий кашель.

✔ Блокатори рецепторів ангіотензину II (лозартан, валсартан, телмісартан)

📌 Альтернатива інгібіторам АПФ за наявності кашлю.

📌 Покращують роботу нирок, корисні при діабеті.

✔ Діуретики (гідрохлоротіазид, індапамід, спіронолактон)

📌 Знижують тиск за рахунок виведення зайвої рідини.

📌 Призначаються при набряках, серцевій недостатності.

📌 Можуть спричиняти зниження рівня калію, тому часто поєднуються з іншими препаратами.

✔ Бета-блокатори (бісопролол, метопролол, небіволол)

📌 Знижують частоту серцевих скорочень і навантаження на серце.

📌 Призначаються при гіпертонії в поєднанні з тахікардією, ішемічною хворобою серця.

📌 Не рекомендуються пацієнтам із бронхіальною астмою.

✔ Антагоністи кальцію (амлодипін, верапаміл, ніфедипін)

📌 Розслаблюють судини, знижують тиск.

📌 Ефективні у літніх пацієнтів.

📌 Можливий побічний ефект - набряки ніг.

💊 Важливо!

✔ Лікування підбирається індивідуально - один препарат може бути неефективним, тому часто призначають комбіновану терапію.

✔ Різко припиняти прийом ліків не можна - це може призвести до гіпертонічного кризу!

✔ Контроль лікування здійснюється регулярними вимірюваннями тиску та коригуванням схеми терапії лікарем.

2. Немедикаментозні методи лікування

Внесення змін у спосіб життя - не менш важливе, ніж прийом ліків. У пацієнтів, які дотримуються рекомендацій щодо харчування та фізичної активності, тиск може знизитися на 10-15 мм рт. ст., що можна порівняти з дією ліків!

✔ Зниження споживання солі

📌 ВООЗ рекомендує не більше 1 чайної ложки на день.

📌 Уникайте фастфуду, консервів, ковбас, солоних сирів.

✔ Правильне харчування

📌 Овочі, фрукти, риба, цільнозернові продукти - основа раціону.

📌 Зменшення тваринних жирів і цукру.

✔ Контроль ваги

📌 Кожен зайвий кілограм підвищує тиск на 1-2 мм рт. ст.

📌 Зниження ваги навіть на 5-10% може значно поліпшити показники АТ.

✔ Фізична активність

📌 30 хвилин помірного навантаження 5 разів на тиждень - ходьба, плавання, йога.

📌 Інтенсивні тренування (біг, силові вправи) потребують консультації з лікарем.

✔ Відмова від куріння та алкоголю.

📌 Куріння звужує судини і підвищує тиск.

📌 Алкоголь може спричиняти різкі стрибки АТ.

✔ Управління стресом

📌 Хронічний стрес - один із головних чинників гіпертонії.

📌 Корисні дихальні вправи, медитація, йога.

3. Контроль захворювання

Лікування гіпертонії - це не тільки приймання ліків, а й інші дії в підтримці здоров'я.

Що повинен робити пацієнт?

✔ Вимірювати тиск 2 рази на день і вести щоденник.

✔ Дотримуватися рекомендацій лікаря щодо харчування та способу життя.

✔ Не пропускати прийом ліків і не змінювати дозування без консультації з лікарем.

✔ Проходити регулярні огляди та здавати аналізи (холестерин, цукор крові, ЕКГ, УЗД серця).

⚡ Важливо пам'ятати: гіпертонія невиліковна, але її можна контролювати! Дотримання рекомендацій дає змогу жити повноцінним життям без серйозних ускладнень.

У Medical Plaza ми допомагаємо пацієнтам підібрати оптимальну терапію, скорегувати спосіб життя і контролювати тиск, щоб мінімізувати ризики і підвищити якість життя. Якщо у вас підвищений тиск - зверніться до фахівця, не відкладайте здоров'я на потім!

Джерела

• "Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management" під редакцією J.H. Laragh і B.M. Brenner.
• "Manual of Hypertension" під редакцією P. Sleight і E. O'Brien.
• "Hypertension: A Companion to Braunwald's Heart Disease" під редакцією G.L. Bakris і M.A. Sorrentino.
• "Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure" під редакцією J.L. Izzo і H.R. Black.
• "Hypertension: Clinical Management Guidelines" під редакцією R. Moser.
• "Hypertension: A Clinical Guide" під редакцією J. Kaplan.
• "The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine" під редакцією A.J. Camm, T.F. Lüscher, P. Serruys.
• "The American Heart Association's Hypertension Guidelines" під редакцією P.K. Whelton.
• "Renal and Hypertensive Disorders in Pregnancy" під редакцією B.M. Sibai.
• "Hypertension in the Elderly" під редакцією A. Amery і P. Birkenhäger.
• "The Role of the Kidney in Hypertension" авторів J. Guyton і A.C. Cowley.
• "Resistant Hypertension: Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment" під редакцією R.M. Carey.
• "Hypertension and Stroke: Pathophysiology and Management" під редакцією V. Govindarajan і P. Sacco.