Гипертония

Что такое артериальная гипертония и как ее диагностируют?

Гипертония – это нарушение регуляции кровяного давления, при котором сосуды испытывают повышенную нагрузку, что увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта или инсульта.

Критерии диагностики гипертонии

Гипертония диагностируется на основании многократных измерений АД. Для постановки диагноза необходимо:

✔ Как минимум два визита к врачу, где фиксируется стойкое повышение давления.
✔ Измерение давления в спокойном состоянии: перед процедурой пациенту следует посидеть в расслабленном состоянии 5 минут.
✔ Среднее значение АД: учитываются показатели нескольких измерений, проведенных в разное время суток.
✔ Дополнительные методы диагностики: врач может назначить Холтеровское мониторирование АД, лабораторные исследования и инструментальные методы (ЭКГ, УЗИ сердца, анализ крови на уровень холестерина и сахара).

Классификация гипертонии

Артериальная гипертония – это разнообразное по происхождению и тяжести заболевание, которое классифицируется по стадиям, степеням, причинам возникновения и особенностям клинического течения.

Стадии гипертонии: от легких нарушений до серьезных осложнений

Прогрессирование гипертонии происходит постепенно, затрагивая сердце, почки, головной мозг и сетчатку глаз. Различают три стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определенными изменениями в организме.

🔹 Первая стадия считается начальной. Давление периодически поднимается в диапазоне 140–159/90–99 мм рт. ст., но серьезных патологий внутренних органов пока нет. Однако сосуды уже испытывают повышенную нагрузку, что со временем может привести к их повреждению. На этом этапе человек может чувствовать головные боли, головокружение, быструю утомляемость, но нередко болезнь протекает бессимптомно.

🔹Вторая стадия свидетельствует о развитии заболевания. Давление стабильно держится в пределах 160–179/100–109 мм рт. ст., и начинают формироваться первые изменения в органах. Происходит утолщение стенок левого желудочка сердца, ухудшается кровоснабжение почек, а сосуды сетчатки глаза теряют эластичность. На этом этапе могут появляться отеки, одышка, учащенное сердцебиение, а головные боли становятся более интенсивными.

🔹Третья стадия – самая тяжелая. Давление превышает 180/110 мм рт. ст., что приводит к серьезным осложнениям. Высокий риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, потери зрения. На этом этапе возможны нарушения координации, ухудшение памяти, стенокардия, а сосуды головного мозга и сердца испытывают критическую нагрузку.

📌 Даже на первой стадии гипертонии важно контролировать давление и принимать меры, чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму. Регулярный мониторинг, корректировка образа жизни и своевременное лечение позволяют избежать серьезных последствий.

Степени гипертонии: уровень давления и его последствия

Гипертонию классифицируют по уровню повышения давления, выделяя три степени заболевания. Каждая из них характеризуется разной степенью нагрузки на сердце и сосуды, а также различными рисками для здоровья.

🔹 Первая степень считается самой легкой формой заболевания. Показатели давления колеблются от 140 до 159 мм рт. ст. (верхнее) и от 90 до 99 мм рт. ст. (нижнее). В этот период скачки давления могут быть непостоянными, но без лечения болезнь постепенно прогрессирует. Возможны головные боли, периодические головокружения, легкая усталость, но многие пациенты не обращают на них внимания.

🔹 Вторая степень означает, что гипертония приобрела устойчивый характер. Давление стабильно остается в пределах 160–179/100–109 мм рт. ст., что уже представляет угрозу для сердца и сосудов. В этот период могут появляться одышка, нарушение сна, боли в области сердца, ухудшение памяти и концентрации. Медикаментозная терапия становится обязательной, так как без нее давление не нормализуется.

🔹Третья степень – самая опасная форма гипертонии, при которой давление превышает 180/110 мм рт. ст. Это состояние сопровождается высоким риском инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и поражения сетчатки глаз. Возможны резкие скачки давления, проблемы с координацией, ухудшение зрения, выраженная одышка даже в покое. Без срочной медицинской помощи возможны тяжелые, а иногда и необратимые последствия.

📌 Чем выше степень гипертонии, тем выше риск осложнений - инфаркт, инсульт, хроническая почечная недостаточность и другие опасные состояния.

🔹 При первой степени давление может время от времени нормализоваться, но без лечения оно будет постепенно повышаться.
🔹 Вторая степень требует постоянного медикаментозного контроля, так как повышенное давление становится устойчивым.
🔹 Третья степень – самая тяжелая, сопровождается поражением сосудов и органов, требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Первичная и вторичная гипертензия

Гипертонию делят на две формы: первичную (эссенциальную) и вторичную.

✔ Первичная гипертония (эссенциальная) – это самостоятельное заболевание, возникающее в 90–95% случаев. Причины: генетическая предрасположенность, стресс, ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

✔ Вторичная гипертония – это следствие других заболеваний, встречается в 5–10% случаев. Основные причины:

• Болезни почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность).
• Эндокринные патологии (феохромоцитома, синдром Кушинга, гипертиреоз).
• Сосудистые нарушения (коарктация аорты, атеросклероз).
• Прием лекарственных препаратов (стероиды, противозачаточные таблетки, НПВС).

‼ Важно! Вторичная гипертензия может не поддаваться стандартному лечению, и для нормализации давления необходимо устранить основное заболевание.

Особенности изолированной систолической гипертензии

Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) – это состояние, при котором верхнее (систолическое) давление ≥ 140 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) остается ниже 90 мм рт. ст.

📌 Чаще всего встречается у пожилых людей, так как с возрастом сосуды теряют эластичность.
📌 Может быть признаком атеросклероза, анемии, заболеваний щитовидной железы.
📌 Особенно опасна для мозга и сердца, так как увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности.
📌 Требует специфического подхода к лечению, поскольку стандартные гипотензивные препараты могут сильно снижать диастолическое давление, ухудшая кровоснабжение органов.

Причины и факторы риска артериальной гипертонии

Артериальная гипертензия – это заболевание, возникающее под влиянием множества факторов. Некоторые из них обусловлены генетикой, другие связаны с образом жизни и наличием сопутствующих заболеваний. Важно понимать, что даже при наличии предрасположенности можно снизить риск гипертонии, контролируя определённые факторы.

1. Генетическая предрасположенность

Если у ваших родителей или ближайших родственников диагностирована гипертония, риск её развития у вас значительно выше. Исследования показывают, что наследственный фактор увеличивает вероятность заболевания в 2–3 раза. Однако, сама по себе генетика не является приговором – её влияние усиливается при наличии других провоцирующих факторов.

2. Образ жизни и его влияние на давление

✔ Неправильное питание

• Избыток соли в рационе способствует задержке жидкости и повышению давления. ВОЗ рекомендует не более 5 г соли в день (примерно одна чайная ложка), но большинство людей употребляют в 2–3 раза больше.
• Чрезмерное употребление насыщенных жиров и быстрых углеводов (фастфуд, сладости, выпечка) приводит к ожирению и атеросклерозу, что ухудшает состояние сосудов.
• Нехватка калия и магния, которые важны для работы сердца и сосудов, также повышает риск гипертонии.

✔ Физическая активность

• Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению сердечной мышцы, ухудшает эластичность сосудов и способствует набору лишнего веса.
• Регулярная умеренная физическая активность (например, 30 минут ходьбы в день) снижает риск гипертонии на 20-30%.

✔ Вредные привычки

• Курение повреждает стенки сосудов, способствуя их сужению и повышению давления. Даже одна сигарета временно увеличивает АД на 5-10 мм рт. ст.
• Алкоголь в больших количествах негативно влияет на работу сердца и почек, а также вызывает скачки давления.

✔ Стресс и хроническое напряжение

• Постоянный стресс провоцирует выброс гормонов (адреналина и кортизола), которые сужают сосуды и повышают давление.
• Неправильные стратегии борьбы со стрессом (переедание, курение, алкоголь) только усугубляют проблему.

3. Возрастные и гендерные особенности

✔ Возраст

• После 40 лет риск гипертонии значительно увеличивается, так как сосуды теряют эластичность, а обмен веществ замедляется.
• У молодых людей гипертония чаще связана с нездоровым образом жизни (курение, стрессы, неправильное питание).

✔ Пол

• У мужчин гипертония развивается чаще и в более раннем возрасте, что связано с воздействием тестостерона и повышенной стрессовой нагрузкой.
• У женщин риск гипертонии возрастает после менопаузы, когда снижается защитное действие эстрогенов.

4. Сопутствующие заболевания

Некоторые болезни значительно увеличивают вероятность развития гипертонии:

• Сахарный диабет – повреждает сосуды и нарушает работу почек, что способствует росту давления.
• Заболевания почек – почки играют важную роль в регуляции давления, и при их дисфункции оно часто повышается.
• Гормональные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой) могут вызывать стойкую гипертонию.
• Сердечно-сосудистые заболевания – такие как атеросклероз, усугубляют гипертонию, создавая замкнутый круг.

Симптомы и признаки гипертонии

Артериальная гипертония — коварное заболевание, которое может долгое время протекать бессимптомно, постепенно поражая сосуды, сердце, почки и другие органы. Многие пациенты узнают о повышенном давлении случайно, при плановом медицинском осмотре или уже после развития осложнений. Именно поэтому регулярный контроль артериального давления жизненно важен, особенно если у вас есть факторы риска.

1. Ранние проявления заболевания

На начальных стадиях гипертония может не давать явных симптомов. Человек чувствует себя нормально, но давление уже превышает нормальные показатели (130–139/85–89 мм рт. ст.). Однако есть скрытые сигналы, которые могут свидетельствовать о начале болезни:

✔ Головные боли – чаще всего локализуются в затылочной области, появляются утром или после физической нагрузки.
✔ Головокружение и ощущение тяжести в голове – особенно при резком вставании.
✔ Ощущение пульсации в висках – даже в состоянии покоя.
✔ Быстрая утомляемость и слабость – снижение работоспособности без видимых причин.
✔ Нарушение сна – беспокойный сон, поверхностные пробуждения, чувство тревоги.

На этой стадии многие люди списывают симптомы на усталость, стресс или возраст, не подозревая, что это первые признаки гипертонии.

2. Специфические и неспецифические симптомы

По мере прогрессирования болезни давление повышается до 140/90 мм рт. ст. и выше, а симптомы становятся более выраженными.

Специфические симптомы (характерные для гипертонии):

• Сильные головные боли (чаще в утреннее время).
• Шум или звон в ушах, снижение слуха.
• Ощущение давления на глаза, покраснение глазного яблока.
• Приливы жара, покраснение лица, повышенное потоотделение.
• Одышка при обычной физической активности.
• Приступы сердцебиения, перебои в работе сердца.
• Отёки лица и рук, особенно утром.

Неспецифические симптомы (могут наблюдаться и при других заболеваниях):

• Головокружение, потеря равновесия.
• Покалывание или онемение пальцев.
• Тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания.
• Нарушение зрения – появление «мушек» перед глазами.

Такие симптомы могут возникать эпизодически или носить постоянный характер. Важно понимать, что гипертония поражает не только сосуды, но и весь организм, что объясняет широкий спектр ее проявлений.

3. Когда следует обратиться к врачу?

✔ Если у вас давление выше 130/80 мм рт. ст. хотя бы несколько раз при измерениях.
✔ Если утренние головные боли, головокружение или шум в ушах повторяются регулярно.
✔ Если появилась одышка, боли в области сердца или перебои в его работе.
✔ Если возникло резкое ухудшение зрения, нарушение координации движений или онемение конечностей.
✔ Если у вас есть наследственная предрасположенность или вы входите в группу риска (диабет, избыточный вес, курение, стрессы).

Не ждите, пока болезнь проявит себя осложнениями! В Medical Plaza мы помогаем диагностировать гипертонию на ранних стадиях, подобрать эффективное лечение и снизить риск опасных последствий. Если вы заметили тревожные симптомы – не откладывайте визит к врачу!

Лечение гипертонии

Лечение артериальной гипертонии – это комплексный процесс, который включает не только прием лекарств, но и изменение образа жизни. Контроль давления снижает риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточности и других осложнений, поэтому важно не просто снизить цифры на тонометре, а стабилизировать давление в долгосрочной перспективе.

1. Медикаментозная терапия: основные группы препаратов

При назначении лекарств врач учитывает степень гипертонии, возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Основные группы препаратов для лечения гипертонии:

✔ Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл)
📌 Расширяют сосуды, снижают нагрузку на сердце.
📌 Часто назначаются молодым пациентам и людям с диабетом.
📌 Возможный побочный эффект – сухой кашель.

✔ Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, телмисартан)
📌 Альтернатива ингибиторам АПФ при наличии кашля.
📌 Улучшают работу почек, полезны при диабете.

✔ Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид, спиронолактон)
📌 Снижают давление за счет выведения лишней жидкости.
📌 Назначаются при отеках, сердечной недостаточности.
📌 Могут вызывать снижение уровня калия, поэтому часто сочетаются с другими препаратами.

✔ Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол)
📌 Снижают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце.
📌 Назначаются при гипертонии в сочетании с тахикардией, ишемической болезнью сердца.
📌 Не рекомендуются пациентам с бронхиальной астмой.

✔ Антагонисты кальция (амлодипин, верапамил, нифедипин)
📌 Расслабляют сосуды, снижают давление.
📌 Эффективны у пожилых пациентов.
📌 Возможный побочный эффект – отеки ног.

💊 Важно!
✔ Лечение подбирается индивидуально – один препарат может быть неэффективен, поэтому часто назначают комбинированную терапию.
✔ Резко прекращать прием лекарств нельзя – это может привести к гипертоническому кризу!
✔ Контроль лечения осуществляется регулярными измерениями давления и корректировкой схемы терапии врачом.

2. Немедикаментозные методы лечения

Внесение изменений в образ жизни – не менее важно, чем прием лекарств. У пациентов, которые следуют рекомендациям по питанию и физической активности, давление может снизиться на 10–15 мм рт. ст., что сопоставимо с действием лекарств!

✔ Снижение потребления соли
📌 ВОЗ рекомендует не более 1 чайной ложки в день.
📌 Избегайте фастфуда, консервов, колбас, соленых сыров.

✔ Правильное питание
📌 Овощи, фрукты, рыба, цельнозерновые продукты – основа рациона.
📌 Уменьшение животных жиров и сахара.

✔ Контроль веса
📌 Каждый лишний килограмм повышает давление на 1-2 мм рт. ст.
📌 Снижение веса даже на 5-10% может значительно улучшить показатели АД.

✔ Физическая активность
📌 30 минут умеренной нагрузки 5 раз в неделю – ходьба, плавание, йога.
📌 Интенсивные тренировки (бег, силовые упражнения) требуют консультации с врачом.

✔ Отказ от курения и алкоголя
📌 Курение сужает сосуды и повышает давление.
📌 Алкоголь может вызывать резкие скачки АД.

✔ Управление стрессом
📌 Хронический стресс – один из главных факторов гипертонии.
📌 Полезны дыхательные упражнения, медитация, йога.

3. Контроль заболевания

Лечение гипертонии – это не только прием лекарств, но и другие действия в поддержании  здоровья.

Что должен делать пациент?

✔ Измерять давление 2 раза в день и вести дневник.
✔ Соблюдать рекомендации врача по питанию и образу жизни.
✔ Не пропускать прием лекарств и не менять дозировку без консультации с врачом.
✔ Проходить регулярные осмотры и сдавать анализы (холестерин, сахар крови, ЭКГ, УЗИ сердца).

⚡ Важно помнить: гипертония неизлечима, но ее можно контролировать! Соблюдение рекомендаций позволяет жить полноценной жизнью без серьезных осложнений.

В Medical Plaza мы помогаем пациентам подобрать оптимальную терапию, скорректировать образ жизни и контролировать давление, чтобы минимизировать риски и повысить качество жизни. Если у вас повышенное давление – обратитесь к специалисту, не откладывайте здоровье на потом!

Источники

• "Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management" под редакцией J.H. Laragh и B.M. Brenner.
• "Manual of Hypertension" под редакцией P. Sleight и E. O'Brien.
• "Hypertension: A Companion to Braunwald's Heart Disease" под редакцией G.L. Bakris и M.A. Sorrentino.
• "Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure" под редакцией J.L. Izzo и H.R. Black.
• "Hypertension: Clinical Management Guidelines" под редакцией R. Moser.
• "Hypertension: A Clinical Guide" под редакцией J. Kaplan.
• "The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine" под редакцией A.J. Camm, T.F. Lüscher, P. Serruys.
• "The American Heart Association's Hypertension Guidelines" под редакцией P.K. Whelton.
• "Renal and Hypertensive Disorders in Pregnancy" под редакцией B.M. Sibai.
• "Hypertension in the Elderly" под редакцией A. Amery и P. Birkenhäger.
• "The Role of the Kidney in Hypertension" авторов J. Guyton и A.C. Cowley.
• "Resistant Hypertension: Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment" под редакцией R.M. Carey.
• "Hypertension and Stroke: Pathophysiology and Management" под редакцией V. Govindarajan и P. Sacco.