Дуктоскопія

Дуктоскопія (інші назви: галактоскопія або фіброоптична дуктоскопія – FDS) – найсучасніша передова діагностична процедура, що дозволяє провести огляд молочних проток та здійснити забір епітеліальних клітинок та іншого біоматеріалу для лабораторних досліджень, а також видалити невеликі новоутворення (наприклад, внутрішньопротокові папіломи). Проводиться дуктоскопія за допомогою спеціальної портової системи (дуктоскоп), яка використовує волоконно-оптичний мікроендоскоп діаметром 0,35 мм. Безперечна перевага методу – здатність виявляти мікроаномалії, які не може виявити ні магнітно-резонансна томографія (МРТ), ні ультразвукове дослідження (УЗД), ні мамографія.

В Україні ця методика – досить нова та маловідома. У країнах із розвиненою медициною (США, Швейцарія, ЄС, Сінгапур), дуктоскопія вже стала «золотим стандартом». У нашій країні дуктоскопія – новинка, лише кілька клінік мають необхідне обладнання та лікарів відповідної кваліфікації.

У багатопрофільному медичному центрі Medical Plaza дуктоскопія – один із основних методів діагностики проток молочних залоз. Ця техніка може використовуватися як самостійна діагностична процедура, так і в комплексі з лампектомією – секторальною резекцією молочних залоз для видалення злоякісних новоутворень – та іншими лікувально-хірургічними техніками.

Дуктоскопія та дуктографія – у чому різниця?

Є певне непорозуміння щодо цих двох методик. Через новизну техніки дуктоскопію часто плутають із дуктографією. Однак різниця між ними є, і вона значна. Дуктографія - це дослідження проток молочної залози за допомогою рентгену з використанням контрастної речовини. У протоку молочної залози під анестезією вводять спеціальну речовину, яка на рентгені у двох проекціях показує наявність можливих новоутворень та інших аномалій.

Метод дуктоскопії передбачає динамічне відеодослідження проток у часі. Наприкінці мікроендоскопа знаходиться ендокамера, яка передає відео на систему візуалізації. Лікар може візуально спостерігати за станом проток, знаходити патологічні зміни і навіть видаляти невеликі новоутворення. Вкрай важливий напрямок – виявлення та маркування потенційно небезпечних ділянок протоки. Використовуючи йод, ізосульфанову нитку та/або спеціальний кислотний розчин, можна виявити карциноматозні та придаткові ураження на дуже ранніх стадіях, що дозволяє запобігти розвитку важких форм онкології. Дуктоскопія – це нове слово у діагностиці проток молочних залоз.

A; В – нормальний молочний проток; С - внутрішньопротокова папілома; D-кошик; Е-папілома у кошику; F-протока після папілектомії

Особливості методики

Дуктоскопія проводиться за допомогою спеціального апарату – дуктоскопа. Наведемо спрощену схему цього пристрою для розуміння його роботи:

1. Мікроендоскоп та розширювач просвіту.
2. Канюля (тонка трубка) із нержавіючої сталі діаметром 1,4 мм, куди вставляється мікроендоскоп. На кінці ручки є три роз'єми.
3. У перший роз'єм кріпиться ін'єкційний резервуар з іригаційною рідиною (анестезія, маркування тканин).
4. У другій – система автофлюоресцентної ендоскопічної візуалізації.
5. Третій роз'єм використовується для підключення лазерного дроту або корзини для біопсії.

Суть процедури дуже проста. У першому етапі проводиться очищення сосково-ареолярного комплексу (САК) за допомогою спирту чи йоду. Далі місцева анестезія – Прилокаїн HC1, рідше – загальний внутрішньовенний наркоз. Коли підготовчі заходи виконані, хірург розширює протоку за допомогою розширювача просвіту та вводить канюлю з мікроендоскопом. Додатково вводиться речовина NaC1, що допомагає ще більше розширити протоки. Подальші дії хірурга залежить від цілей втручання (діагностика, маркування, біопсія, видалення).

Процедура проводиться амбулаторно. Дуктоскопія – максимально інформативна та абсолютно безпечна методика. Жодних розрізів чи проколів. Всі маніпуляції проводяться через природні молочні протоки за допомогою мікроендоскопа, діаметр якого трохи більше людського волосся. Використовуючи дуктоскопію, ми виявляємо та видаляємо внутрішньопротокові папіломи, прояви доброякісної гіперплазії, беремо епітеліальні клітини для досліджень, діагностуємо мікроаномалії, що вказують на можливе формування пухлин у протоках молочної залози.

Переваги методики

Виділимо основні переваги дуктоскопії:

• обстеження дрібних проток за допомогою відео в реальному часі;
• виявлення мікроаномалій, які мають потенціал до злоякісної трансформації;
• безболісність та малотравматичність – анестезія та мікроендоскоп;
• видалення невеликих внутрішньопротокових новоутворень;
• швидке відновлення – стягуюча пов'язка протягом доби.

Це дослідження не травмує і не деформує м'які тканини. У пацієнтки залишається можливість годування груддю у майбутньому.

Показання та протипоказання

Приблизно у 25% випадків дуктоскопію призначають через нехарактерні виділення з сосків. Виділення можуть з'явитися, якщо у молочних протоках сформувалася папілома, є гіперплазія чи рак.

A: Звичайна протокова гіперплазія: у повітроводі видно плавучі мостоподібні структури.

B: Стінка повітроводу локально піднята.

C: Плаваючі мостоподібні структури заповнюють центр повітроводу.

D: Стінка повітроводу нерівномірно нерівна і кровоточива.

E: У протоці видно папілому з широкою основою.

F: Протока заблокована нерівним новоутворенням, що кровоточить.

Однак у більшості випадків дуктоскопія використовується як додатковий метод дослідження при загальному мамографічному обстеженні. Ця техніка допомагає отримати більш точну клінічну картину, виявити патології, що, звичайно ж, дуже допомагає при постановці діагнозу та подальшому лікуванні.

Що стосується протипоказань, то їх лише три:

• запальні процеси у молочних залозах;
• локальні інфекції;
• середина менструального циклу.

В інших випадках дуктоскопія може проводитися і успішно застосовується лікарями з МЦ Medical Plaza.

Підготовка, операція, реабілітація

Дуктоскопія проводиться амбулаторно. Жодної особливої ​​підготовки не потрібно. Пацієнт повинен здати основні аналізи, пройти обстеження у мамолога, щоб унеможливити запалення та можливі інфекційні захворювання. Якщо ж дуктоскопія застосовується в комплексі з іншими лікувально-хірургічними процедурами на молочних залозах, підготовка проводиться згідно з правилами використовуваних методів. Іноді дуктоскопію можуть доповнювати іншими діагностичними техніками (МРТ, УЗД тощо), щоб отримати найбільш повну клінічну картину.

Сама операція триває близько 20 хвилин. Медперсонал підготує цільову зону до процедури, після чого лікар проведе необхідні маніпуляції відповідно до раніше розробленого та затвердженого плану. Після завершення процедури накладуть тиснучу пов'язку, яку можна буде зняти через 24 години.

Контрольний огляд пацієнта проводиться через тиждень, щоб унеможливити найменшу можливість розвитку будь-яких ускладнень. З погляду пацієнта дуктоскопія проходить легко, швидко та безболісно. Але для лікаря – це досить складний процес, який потребує витримки, підвищеної уваги та відповідної кваліфікації (професіоналізм).

Щодо реабілітації, то її, у звичному розумінні цього слова, просто немає. Після втручання немає жодного болю, дискомфорту та інших неприємних відчуттів. Але це якщо дуктоскопія проводиться як самостійна незалежна діагностична процедура. Якщо в комплексі з хірургією, то період і складність реабілітації залежатиме від обсягу та травматичності проведеного втручання.

Дуктоскопія в Medical Plaza

Якщо у вас з'явилися виділення з сосків, спостерігаються нерегулярні болі різної інтенсивності або ви виявили нехарактерне ущільнення в молочній залозі, звертайтеся в Medical Plaza. Мамолог допоможе виявити першопричину наявних симптомів і поставити точний діагноз. Для цього будуть використовуватися всі доступні методи та техніки, включаючи дуктоскопію. Це абсолютно безпечна та безболісна процедура. Записуйтесь на прийом, використовуючи форму нижче. Або зателефонуйте на номер гарячої лінії, який вказано на сайті Medical Plaza.