Лікування безпліддя методом ЕКЗ

Код МКБ:

n97.1 Жіноче безпліддя трубного походження

n97.2 Жіноче безпліддя маткового походження

n97.0 Жіноче безпліддя, пов'язане з відсутністю овуляції

n97.3 Жіноче безпліддя цервікального походження

n97.4 Жіноче безпліддя, пов'язане з чоловічими факторами

СКОРОЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ПРОТОКОЛІ ДРТ:

ДРТ - допоміжні репродуктивні технології.

ДХ - допоміжний хетчинг

ГІФТ - перенесення гамет у фаллопієву трубу

ЗІФТ - перенесення зигот у фаллопієву трубу

ШІ - штучна інсемінація

ШІСД - штучна інсемінація спермою донора

ШІСЧ - штучна інсемінація спермою чоловіка

ІКСІ - ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму ооцита

МЕЗА - аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка

ПЕ - перенесення ембріонів в порожнину матки

СГЯ - синдром гіперстимуляції яєчників

ССО - стимуляція суперовуляції

СЕКЗ - стандартна процедура екстракорпорального запліднення

ТВП - трансвагінальна пункція

ТЕЗА - аспірація сперматозоїдів з тканини яєчка

ТЕЗЕ - екстракція сперматозоїдів з тканини яєчка

ЕІФТ - перенесення ембріонів у фаллопієву трубу

ЕКЗ - екстракорпоральне запліднення

ВИЗНАЧЕННЯ

Допоміжні репродуктивні технології - це методи терапії безпліддя,за яких окремі або всі етапи зачаття і раннього розвитку ембріонів здійснюються поза організмом. ДРТ включають: екстракорпоральне запліднення і перенесення ембріонів і гамет в порожнину матки, ін'єкцію сперматозоїда в цитоплазму ооцита, сурогатне материнство та інші процедури, затверджені МОЗ, законами України, стандартами і рекомендаціями ESHRE і ASRM.

Процедура екстракорпорального запліднення складається з наступних етапів:

відбір і обстеження пацієнтів;
індукція суперовуляції, враховуючи моніторинг фолікулогенезу і розвитку ендометрія;
пункція фолікулів яєчників;
інсемінація ооцитів і культивування ембріонів in vitro (поза організмом);
перенесення ембріонів в порожнину матки;
підтримка лютеїнової фази менструального циклу;
діагностика вагітності на ранніх термінах.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ЕКЗ:

соматичні та психічні захворювання, що є протипоказаннями для виношування вагітності і пологів;
вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, за яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності;
3 злоякісні новоутворення будь-якої локалізації на момент початку процедури;
доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування або перешкоджають імплантації ембріонів;
гострі запальні захворювання будь-якої локалізації.

ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ НАПРАВЛЕННІ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОГРАМ ДРТ:

Обов'язковий обсяг досліджень для жінки:

загальне і спеціальне гінекологічне обстеження;
ультразвукове дослідження органів малого таза;
визначення групи крові і резус-фактора;
клінічний аналіз крові, враховуючи час згортання;
аналіз крові на сифіліс, вірус імунодефіциту людини (далі - ВІЛ), гепатити В і С;
дослідження на флору з уретри і цервікального каналу і ступінь чистоти піхви;
флюорографія або оглядова рентгенографія грудної клітини;
огляд терапевта про стан здоров'я і можливості виношування вагітності з наданням висновку;
медико-генетичне консультування з проведенням клініко - генеалогічного аналізу, фенотипічного огляду, каріотипування обох подружжя;
цитологічне дослідження мазків шийки матки;
дослідження стану матки і маткових труб методом гістеросальпінгографії і / або лапароскопії (необов'язкова умова);
визначення в крові пролактину, АМГ, ЛГ, ФСГ, тестостерону, ТТГ, естродіол на 3-5 день менструального циклу, прогестерону на 16-18 день менструального циклу;
дослідження на інфекції (хламідії, ВПГ, ЦМВ, уреаплазма, мікоплазма, гонорея, трихомоніаз, токсоплазмоз, краснуха);
біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, білірубін, глюкоза, загальний білок, сечовина, креатинін);
коагулограма (протромбіновий індекс, АЧТЧ, фібриноген);
гемостазіограма;
електрокардіографія;
загальний аналіз сечі.

Обсяг дослыджень для жынок за показаннями:

бактеріологічне дослідження матеріалу з уретри і цервікального каналу;
визначення в крові кортизолу, трийодтироніну, тироксину, дегідроепіандростендіона сульфату (ДГЕА-S);
обстеження на наявність антиспермальних та антифосфоліпідних антитіл;
антитіла до ХГЛ;
вовчаковий антикоагулянт
огляд інших спеціалістів за показаннями з наданням висновку;
гістероскопія з гістологічним дослідженням ендометрія;
онкомаркери (за показаннями).

Обов'язковий обсяг досліджень для чоловіка:

аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;
спермограма, морфологічне дослідження еякуляту;
визначення групи крові і резус-фактор;
консультація уролога-андролога;
мікроскопія мазка з уретри;

Обов'язковий обсяг досліджень для чоловіка:

ультразвукове дослідження органів мошонки, органів малого таза;
обстеження на ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, тест на простатспецифічні антитіла;
дослідження секрету передміхурової залози;
бактеріологічний посів сперми (або секрету передміхурової залози);
гіпоосмолярний тест і флотація сперми (при некроспермії);
MAR-тест (визначення виключених з запліднення сперматозоїдів)
інфекційне обстеження (хламідіоз, уро- і мікоплазмоз, вірус простого герпесу, цитомегаловірус).