Лікування безпліддя методом ЕКЗ

 Код МКБ:

 n97.1 Жіноче безпліддя трубного походження

 n97.2 Жіноче безпліддя маткового походження

 n97.0 Жіноче безпліддя, пов'язане з відсутністю овуляції

 n97.3 Жіноче безпліддя цервікального походження

 n97.4 Жіноче безпліддя, пов'язане з чоловічими факторами

СКОРОЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ПРОТОКОЛІ ДРТ:

ДРТ - допоміжні репродуктивні технології.

ДХ - допоміжний хетчинг

ГІФТ - перенесення гамет у фаллопієву трубу

ЗІФТ - перенесення зигот у фаллопієву трубу

ШІ - штучна інсемінація

ШІСД - штучна інсемінація спермою донора

ШІСЧ - штучна інсемінація спермою чоловіка

ІКСІ - ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму ооцита

МЕЗА - аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка

ПЕ - перенесення ембріонів в порожнину матки

СГЯ - синдром гіперстимуляції яєчників

ССО - стимуляція суперовуляції

СЕКЗ - стандартна процедура екстракорпорального запліднення

ТВП - трансвагінальна пункція

ТЕЗА - аспірація сперматозоїдів з тканини яєчка

ТЕЗЕ - екстракція сперматозоїдів з тканини яєчка

ЕІФТ - перенесення ембріонів у фаллопієву трубу

ЕКЗ - екстракорпоральне запліднення

ВИЗНАЧЕННЯ

Допоміжні репродуктивні технології - це методи терапії безпліддя,за яких окремі або всі етапи зачаття і раннього розвитку ембріонів здійснюються поза організмом. ДРТ включають: екстракорпоральне запліднення  і перенесення ембріонів і гамет в порожнину матки, ін'єкцію сперматозоїда в цитоплазму ооцитасурогатне материнство та інші процедури, затверджені МОЗ, законами України, стандартами і рекомендаціями ESHRE і ASRM.

Процедура екстракорпорального запліднення складається з наступних етапів:

  • відбір і обстеження пацієнтів;
  • індукція суперовуляції, враховуючи моніторинг фолікулогенезу і розвитку ендометрія;
  • пункція фолікулів яєчників;
  • інсемінація ооцитів і культивування ембріонів in vitro (поза організмом);
  • перенесення ембріонів в порожнину матки;
  • підтримка лютеїнової фази менструального циклу;
  • діагностика вагітності на ранніх термінах.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ЕКЗ:

  • соматичні та психічні захворювання, що є протипоказаннями для виношування вагітності і пологів;
  • вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, за яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності;
  • 3 злоякісні новоутворення будь-якої локалізації на момент початку процедури;
  • доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування або перешкоджають імплантації ембріонів;
  • гострі запальні захворювання будь-якої локалізації.

ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ НАПРАВЛЕННІ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОГРАМ ДРТ:

  1. Обов'язковий обсяг досліджень для жінки:
  • загальне і спеціальне гінекологічне обстеження;
  • ультразвукове дослідження органів малого таза;
  • визначення групи крові і резус-фактора;
  • клінічний аналіз крові, враховуючи час згортання;
  • аналіз крові на сифіліс, вірус імунодефіциту людини (далі - ВІЛ), гепатити В і С;
  • дослідження на флору з уретри і цервікального каналу і ступінь чистоти піхви;
  • флюорографія або оглядова рентгенографія грудної клітини;
  • огляд терапевта про стан здоров'я і можливості виношування вагітності з наданням висновку;
  • медико-генетичне консультування з проведенням клініко - генеалогічного аналізу, фенотипічного огляду, каріотипування обох подружжя;
  • цитологічне дослідження мазків шийки матки;
  • дослідження стану матки і маткових труб методом гістеросальпінгографії і / або лапароскопії (необов'язкова умова);
  • визначення в крові пролактину, АМГ, ЛГ, ФСГ, тестостерону, ТТГ, естродіол на 3-5 день менструального циклу, прогестерону на 16-18 день менструального циклу;
  • дослідження на інфекції (хламідії, ВПГ, ЦМВ, уреаплазма, мікоплазма, гонорея, трихомоніаз, токсоплазмоз, краснуха);
  • біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, білірубін, глюкоза, загальний білок, сечовина, креатинін);
  • коагулограма (протромбіновий індекс, АЧТЧ, фібриноген);
  • гемостазіограма;
  • електрокардіографія;
  • загальний аналіз сечі.
  1. Обсяг дослыджень для жынок за показаннями:
  • бактеріологічне дослідження матеріалу з уретри і цервікального каналу;
  • визначення в крові кортизолу, трийодтироніну, тироксину, дегідроепіандростендіона сульфату (ДГЕА-S);
  • обстеження на наявність антиспермальних та антифосфоліпідних антитіл;
  • антитіла до ХГЛ;
  • вовчаковий антикоагулянт
  • огляд інших спеціалістів за показаннями з наданням висновку;
  • гістероскопія з гістологічним дослідженням ендометрія;
  • онкомаркери (за показаннями).
  1. Обов'язковий обсяг досліджень для чоловіка:
  • аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;
  • спермограма, морфологічне дослідження еякуляту;
  • визначення групи крові і резус-фактор;
  • консультація уролога-андролога;
  • мікроскопія мазка з уретри;
  1. Обов'язковий обсяг досліджень для чоловіка:
  • ультразвукове дослідження органів мошонки, органів малого таза;
  • обстеження на ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, тест на простатспецифічні антитіла;
  • дослідження секрету передміхурової залози;
  • бактеріологічний посів сперми (або секрету передміхурової залози);
  • гіпоосмолярний тест і флотація сперми (при некроспермії);
  • MAR-тест (визначення виключених з запліднення сперматозоїдів)
  • інфекційне обстеження (хламідіоз, уро- і мікоплазмоз, вірус простого герпесу, цитомегаловірус).