Біопсія легень

Біопсія легень – це високоінформативна діагностична процедура, під час якої береться зразок тканини щодо гістологічного дослідження клітин під мікроскопом.

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Бакланов Микола Сергійович 

 Стаж:  16 років 

 Онкохірург вищої категорії 

Коли призначається біопсія легень

Процедуру призначають у випадках, коли інші діагностичні методи виявляються недостатньо інформативними. За біопсією завжди «останнє слово». Вона вважається остаточним методом дослідження безлічі легеневих захворювань. З її допомогою можна виявити серйозні патології органів дихання, зокрема онкологічні.

Пункція легень використовується у діагностиці різних захворювань, серед яких:

• туберкульоз;
• фіброз;
• альвеоліт;
• затяжна пневмонія;
• абсцеси;
• саркоїдоз;
• пневмоніт;
• лімфома;
• гранульоматоз;
• пухлина неясної етіології;
• рубцеві зміни;
• скупчення рідини у легенях;
• аномалії, виявлені за допомогою інших методів діагностики; 
• хронічні інфекційні процеси.

Біопсія легені вважається «золотим стандартом» у ранній діагностиці онкологічних захворювань. З її допомогою фахівці можуть зрозуміти, яку природу має те чи інше новоутворення – злоякісну чи доброякісну. Більш того, таким чином можна уточнити стадію патологічного процесу та наявність метастаз. Отримана під час процедури інформація дозволяє не тільки поставити точний діагноз, а й визначитися з подальшою тактикою лікування. За допомогою цієї методики можна побачити клітинну реакцію на медикаментозні препарати, які використовуються під час проведення хіміотерапії.

Підставою щодо гістології легень можуть стати такі симптоми:

• задишка;
• біль у грудній клітці;
• підвищення температури;
• тривалий кашель;
• безпричинне зниження ваги;
• слабкість, апатія;
• головні болі;
• осиплість голосу;
• утруднене, галасливе дихання;
• збільшення лімфовузлів;
• часті респіраторні захворювання;
• запаморочення;
• погіршення апетиту;
• зниження працездатності.

Види

Діагностична процедура виконується чотирма основними методами. Який із них буде найбільш оптимальним у конкретному випадку, вирішує лікар. Це залежить від багатьох чинників:

• місце розташування патологічного процесу;
• кількості та виду тканини, яка потрібна як матеріал для дослідження;
• глибини залягання патологічного вогнища;
• анамнестичних даних;
• цілі дослідження;
• досвіду лікарів;
• технічної оснащеності клініки;
• загального стану організму.

Кожен із існуючих методів має свої особливості та переваги.

Трансбронхіальна

Є найменш інвазивним методом, тому що не вимагає пункції або розтину плеври. Найкраще підходить для тих випадків, коли потрібно взяти зразок тканини, розташованої біля бронхів, а також за наявності інфекційних захворювань. Серед головних переваг можна виділити малотравматичність, швидкість виконання, відсутність необхідності загального наркозу. До мінусів можна віднести те, що не всі утворення вдається виявити і не завжди виходить взяти достатню кількість біологічного матеріалу для дослідження.

Процедура проводиться за допомогою бронхоскопа – тонкої зігнутої трубки, оснащеної лампою та відеокамерою. Прилад вводиться через носову чи ротову порожнину. Взяття зразка тканини здійснюється шляхом проколу бронхіальних стінок. За одну процедуру лікар може вилучити кілька зразків із різних місць. Для знеболення зазвичай використовується анестетична обробка слизової оболонки у місці введення приладу.

У ході процедури пацієнт може відчувати незначний дискомфорт та відчуття печіння. Можлива поява кашлю та нестачі повітря через подразнення слизової оболонки бронхів. Однак не варто панікувати. Важливо зосередитись на спокійному диханні. Задихнутись під час процедури неможливо. Прилад не перекриває повітря, оскільки набагато меншого діаметру, ніж дихальні шляхи. Дослідження триває у середньому півгодини.

Трансторакальна пункція

Найбільш переважна в тих випадках, коли патологічне вогнище розташоване поруч із грудною клітиною. Трансторакальну біопсію часто призначають за підозри на туберкульоз. У ході проведення процедури використовується довга порожня голка, за допомогою якої робиться прокол у грудній стінці. Пункція легень при раку та інших захворюваннях легень триває близько години.

Протягом 2-3 годин після процедури пацієнти залишаються під наглядом лікарів. Із плюсів можна виділити малоінвазивність процедури, використання місцевого знеболювання, швидке відновлення. Єдиним недоліком даної методики є те, що не завжди вдається отримати достатню кількість тканини для повного дослідження.

Торакоскопічна

Вважається однією з найбільш інформативних та ефективних діагностичних методик. Процедура відрізняється мінімальною ймовірністю виникнення ускладнень і коротким періодом відновлення, оскільки не вимагає проведення великих розрізів. Однак вона вимагає наявності сучасної апаратури та досвідчених фахівців, які можуть нею користуватися.

Процедура виконується за допомогою торакоскопа - спеціального приладу, який є маленькою відеокамерою, що передає зображення на монітор. Пристрій вводиться в міжреберний простір. Забір зразка тканини проводиться невеликими біопсійними щипцями.

Під час процедури можна повністю дослідити легеню. Маніпуляція здійснюється в операційній під загальним наркозом та використанням штучної вентиляції. Після процедури пацієнти протягом декількох днів повинні перебувати під лікарським наглядом.

Головною перевагою методики є можливість отримання достатньої кількості біологічного матеріалу для повної діагностики. Також процедура відрізняється гарним косметичним результатом. З мінусів можна виділити необхідність у проведенні загального наркозу та перебування у стаціонарі.

Відкрита

Це найбільш травматичний варіант, який показаний у виняткових випадках, коли патологічне вогнище розташоване глибоко та інші менш інвазивні методики виявляються неефективними. Разом з тим, це один із найточніших діагностичних методів, який дозволяє безпомилково встановити наявність онкологічної патології.

Відкрита біопсія легень проводиться в умовах операційної та вимагає використання загального ендотрахеального наркозу. Перед процедурою виконуються спеціальні підготовчі заходи.

Для отримання доступу до патологічних тканин виконується хірургічний розріз у грудній клітці. Фрагмент біологічного матеріалу вилучається за допомогою скальпеля. Наприкінці процедури встановлюється дренажна система для відтоку рідини та накладаються шви. Протягом кількох днів після дослідження пацієнти перебувають у стаціонарі та проходять період реабілітації.

Підготовка

Для того, щоб отримати повну картину про стан здоров'я пацієнта, перед проведенням гістології легень буде потрібна ретельна діагностика, яка може включати:

• УЗД;
• флюорографію;
• коагулограму;
• рентгенографію;
• КТ, МРТ;
• ЗАК;
• біохімію крові;
• спірометрію;
• ЕКГ.

За кілька днів заборонено прийом нестероїдних протизапальних засобів, а також препаратів, які впливають на системи згортання крові. Процедура проводиться натще. Якщо для взяття біологічного матеріалу потрібен хірургічний розріз, перед біопсією призначається антибіотикотерапія. У разі наявності алергічної реакції на лікарські препарати, про це слід попередити лікаря заздалегідь.

Як проводиться біопсія легенів

Залежно від обраного методу процедура може виконуватися в умовах амбулаторії, стаціонару або вимагати госпіталізації пацієнта. Теж стосується і знеболювання, у деяких випадках достатньо місцевої анестезії, у якихось загального наркозу. Саме собою взяття біологічного матеріалу не викликає больових відчуттів, оскільки легенева тканина немає нервових рецепторів.

Алгоритм процедури залежить від обраної техніки. Так, пункційна біопсія легені найчастіше проводиться під місцевою анестезією і виконується лежачи або сидячи під контролем ультразвуку. У ході процедури важливо не рухатися.

Бронхоскопія може проводитися в амбулаторних умовах, після закінчення пацієнти вже через кілька годин можуть вирушати додому. Торакоскопічний варіант виконується через невеликі проколи на грудній клітці.

Відкрита методика є повноцінною хірургічною операцією з усіма ризиками та наслідками. Це найскладніший і травматичніший варіант, який передбачає відкритий доступ. Послідовність дій наступна:

1. Анестезія.
2. Антисептична обробка.
3. Розтин грудної клітки.
4. Забір зразка тканини.

Протипоказання

Незважаючи на те, що біопсія є безпечним методом діагностики, її можна проводити не всім пацієнтам. Обмеженнями для виконання процедури є:

• емфізема;
• кістозні новоутворення;
• легенева гіпертензія;
• гіпоксія;
• бронхіальна астма;
• анемії тяжкої форми;
• неконтрольований кашель;
• геморагічний діатез;
• злоякісна аритмія;
• кровохаркання;
• ШВЛ;
• нестабільна стенокардія;
• порушення системи згортання крові;
• шоковий стан;
• психічні розлади;
• декомпенсована хронічна серцева чи дихальна недостатність.

Процедуру не призначають у випадках, коли результати діагностики не вплинуть на подальшу тактику лікування. Сюди можна віднести рак із метастазами у легенях. Також до обмежень можна віднести нездатність пацієнта зайняти нерухоме становище під час процедури, наприклад, при вираженому больовому синдромі.

Можливі ускладнення після біопсії легень

Побічні ефекти виникають дуже рідко. Біопсія є безпечною процедурою та добре переноситься пацієнтами. У разі правильної підготовки та грамотного проведення процедури ймовірність виникнення побічних ефектів мінімальна. Перевагу слід віддавати клініці з бездоганною репутацією, потужним технічним оснащенням та висококваліфікованими фахівцями.

Серед можливих ускладнень можна виділити:

• кровотеча (щоб уникнути цього перед процедурою в обов'язковому порядку проводиться аналіз на згортання);
• пневмоторакс (повітря може накопичуватися в плевральній ділянці після пункційної техніки, для зниження ймовірності цього ускладнення після процедури проводиться рентгенографія);
• інфікування рани (може розвинутись у разі ігнорування правил асептики та антисептики);
• флегмона (гнійно-запальний процес виникає вкрай рідко після проколу грудної клітки);
• дихальна недостатність;
• прокол шлунка;
• аритмія;
• бронхоспазм;
• емболія, або закупорка, судин головного мозку;
• задишка, кашель, тахікардія, біль у грудній клітці.

Якщо після процедури у вас виник один із нижчезазначених симптомів, негайно повідомте про це лікаря:

• сильний біль у грудній клітці;
• запаморочення;
• утруднене дихання;
• рана сильно кровоточить;
• зміна кольору мокротиння;
• кровохаркання;
• набряк;
• лихоманка.

Перевага надається закритим маніпуляціям, оскільки вони рідше спричиняють ускладнення, ніж відкриті методики. Імовірність неприємних наслідків багато в чому залежить від обраної анестезії та індивідуальних особливостей пацієнта. Так, після проведення загального наркозу реабілітаційний період протікає набагато складніше. Можлива поява нестабільності тиску, тахікардії, артеріальної гіпертензії.

Відновлення після біопсії легень

При малоінвазивних методиках період реабілітації триває кілька днів, при відкритих - кілька тижнів. Конкретні рекомендації залежить від обраної методики біопсії. Так, після бронхоскопічної біопсії можлива поява печіння та незначна болючість у носоглотці. Для полегшення стану призначаються льодяники для горла та полоскання. Пацієнтам після проведення відкритих методів біопсії у перші дні показаний постільний режим. У разі проблем із диханням може подаватися кисень через ніс.

Щоб уникнути неприємних ускладнень, обов'язково проводиться рентген легень. У разі будь-яких відхилень у роботі легень призначається медикаментозна терапія. Для усунення больових відчуттів дозволено прийом анальгезуючих засобів.

Де зробити біопсію легень

У медичному центрі Medical Plaza пункція легень проводиться з максимальною обережністю та турботою про пацієнта. Обстеження в нашій клініці виконується швидко, без болю та у зручний для Вас час. У нас є всі методи проведення дослідження. Процедуру виконують досвідчені фахівці у сучасних операційних з потужним технічним оснащенням. Ви можете повністю довіритись фахівцям клініки Medical Plaza. Наші лікарі знайдуть справжню причину проблеми, поставлять точний діагноз і запропонують оптимальний метод лікування. Не варто лякатися біопсії. Ми гарантуємо проведення процедури на найвищому рівні, високу точність гістологічного дослідження, а також швидке та легке відновлення!