Аденотомія

Аденотомія – це поширена операція, при проведенні якої видаляються гіпертрофовані носоглоткові мигдалини, які називають аденоїдами.

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Шпортько Богдан Вікторович 

 Стаж:  13 років 

 Лікар отоларинголог 

Їх розростання відбувається тоді, коди має місце захисна реакція організму при контакті з інфекційними агентами. Найчастіше цей процес відбувається у віці 3-10 років та супроводжується багатьма проблемами:

• утрудненням носового дихання;
• погіршенням слуху;
• змінами голосу;
• мовними порушеннями;
• деформацією кісткового скелета;
• мозкової гіпоксією (кисневим голодуванням);
• постійними головними болями;
• нічним хропінням та апное.

Виражені аденоїди у дітей потребують обов'язкового хірургічного лікування. Пізнє звернення до лікаря та несвоєчасне проведення операції здатні спровокувати затримку розумового та фізичного розвитку, ослаблення імунітету, часті інфекційно-запальні захворювання дихальних шляхів.

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ОПЕРУВАННЯ

Аденотомія у дітей виконується при наявності певних медичних показань:

1. Порушень носового дихання.
2. Збільшення аденоїдів до II-III ступеня.
3. Гаймориту.
4. Погіршення слуху.
5. Хронічних отитів, тонзилітів, бронхітів.
6. Зміни прикусу.
7. Неповноцінної прохідності верхніх дихальних шляхів.
8. Формування специфічного «аденоїдного» обличчя.

Операція дозволяє ефективно позбутися хронічного хропіння, неврологічних розладів, кисневого дефіциту. Втручання здійснюють у разі недостатньої ефективності консервативних методів, застосування яких не призвело до отримання позитивних результатів та скорочення розмірів аденоїдів.

У деяких випадках аденотомію проводять терміново. Необхідність в екстреному оперуванні виникає при повній неможливості дихати носом, стійкому зниженні слуху, серйозній дисфункції мови, деформації щелепної зони.

У нашому центрі вдасться зробити якісну операцію з видалення аденоїдів. Процедура є повністю безпечною, сприяє відновленню повноцінного назального дихання, нормалізації газового складу крові, поліпшенню роботи серцево-судинної, нервової систем та всього організму. Вартість аденотомії повідомляється після консультації з ЛОР-лікарем.

ОСНОВНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ

Обмеженями для призначення хірургічної операції стають хвороби крові, недостатність серця, печінки або нирок, застарілий карієс зубів. Проведення аденотомії переносять на інший час у разі загострення хронічних патологій, після ангіни, ГРВІ, грипу, вітряної віспи, скарлатини, кору та інших захворювань. У віці менш ніж 2 роки втручання здійснюється тільки при наявності серйозних підстав.

ВИДИ АДЕНОТОМІЇ

Існують різні методи видалення аденоїдів. Класичним варіантом операції є інструментальна аденотомія, для здійснення якої застосовується спеціальний інструмент із петлею на кінці. Під час такої маніпуляції, суть якої полягає у висіченні гіпертрофованих ділянок, пацієнт перебуває під загальною анестезією. Інструментальну техніку вважають досить травматичною. На сьогодні таке вирізання аденоїдів здійснюється дуже рідко.

До сучасних видів аденотомії належать:

• коблаційна;
• лазерна;
• радіохвильова;
• ендоскопічна.

Коблаційна аденотомія полягає в обробці тканин «холодною» плазмою. Процедуру здійснюють через порожнину носа або рота. Аденотомія коблаційним методом не впливає на здорові області та забезпечує коагулюючу дію, завдяки чому відсутня ймовірність крововтрати.

Лазерна аденотомія не вимагає обов'язкового загального наркозу. Під час операції патологічні ділянки видаляються найтоншим променем, а сформовану рану відразу припікають. Аденотомія лазером дозволяє уникнути великої кровотечі та розвитку інфекційного процесу, забезпечує профілактику появи рубців.

Радіохвильова аденотомія виконується при наявності аденоїдів будь-якого розміру. Втручання проводять із застосуванням особливого апарату, що безболісно припалює та відсікає зайві тканини. Після такої операції не залишається жодних ран.

Ендоскопічна аденотомія – це найбільш сучасніший та безпечний спосіб видалення збільшеної носоглоткової мигдалини у пацієнтів дитячого та підліткового віку. Хірургічний метод дозволяє бережно видалити аденоїди, включаючи ділянки, недоступні для скальпеля. Аденотомія ендоскопічна займає не більше 15-20 хв, а видалення мигдалини може здійснюватися через ніс. Для відновлення після операції потрібно декілька днів.

Спеціалісти центру «Медікал Плаза» здійснюють ендоскопічну аденотомію, засновану на використанні шейвера. Такий прилад дозволяє хірургам працювати точно та безпечно, сприяє скороченню тривалості операції та реабілітаційного періоду.

ПІДГОТОВКА ДО ПРОЦЕДУРИ

Перш ніж провести видалення аденоїдів ендоскопічним методом, пацієнта ретельно обстежують. Передопераційна діагностика в МЦ «Medical Plaza» включає:

• здачу загального аналізу крові, сечі;
• взяття мазків із порожнини носа та горла;
• коагулограму, необхідну для з’ясування ризику кровотечі;
• стоматологічний огляд (за необхідності, виконується санація ротової порожнини);
• консультації інших фахівців (при наявності хронічних захворювань).

Після проходження всіх діагностичних процедур педіатр видає висновок, який підтверджує відсутність протипоказань та можливість безпечного оперування.

Підготовка до видалення аденоїдів також вимагає інших дій. За тиждень до операції пацієнт не повинен приймати препарати, що впливають на ступінь згортання крові (Аспірин, Нурофен тощо). Якщо незадовго до процедури проводився курс із будь-якими медикаментами, необхідно повідомити фахівця.

За кілька годин до аденотомії повністю заборонено їсти. Якщо пацієнту призначені ліки, які треба прийняти перед втручанням, їх запивають невеликою кількістю чистої негазованої води.

АДЕНОТОМІЯ: ХІД ОПЕРАЦІЇ

Процедура виконується під загальною або місцевою анестезією (в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта). Ендоскопічна шейверна аденотомія передбачає обов'язкове використання шейвера-мікродебридера. Цей інструмент широко застосовують у сучасній ЛОР-хірургії. Він працює наступним чином:

• подрібнює та засмоктує патологічні розростання;
• розриває зв'язок новоутворення з джерелом, що його живить;
• видаляє кров, після чого очищує операційне поле;
• не заторкує здорові тканини.

Завдяки застосуванню шейвера ендоскопічна аденотомія проходить малоінвазивно, з мінімальною травматизацією. Всі дії здійснюються під контролем ендоскопа, що виводить зображення на монітор. Після хірургічної маніпуляції не відбувається рубцювання.

Аденотомія під наркозом у дітей визнана найбільш щадним способом усунення гіпертрофованої мигдалини. Під час процедури пацієнт не відчуває жодного болю. Також повністю відсутній ризик нанести пацієнтові психологічну травму.

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ВТРУЧАННЯ

Після шейверної аденотомії тривалість відновлювального періоду в середньому становить 10-14 діб. У перші дні після операції пацієнта можуть турбувати закладеність носа та гугнявість голосу. Інколи трохи підвищується температура тіла, для нормалізації якої застосовуються препарати на основі парацетамолу (використання Аспірину є небажаним, том що він заважає швидкому загоєнню післяопераційних ран). Батьки повинні знати – не треба серйозно непокоїтись при виникненні подібних станів, тому що вони швидко зникають самостійно та не потребують медичного втручання.

Протягом реабілітаційного періоду необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. Щоб без проблем відновитися після хірургічної процедури, потрібно:

1. Протягом перших двох діб дотримуватися постільного режиму та обмежити голосові навантаження.
2. Протягом двох тижнів організувати спеціальну дієту (давати дитині теплі протерті страви, уникати твердої, гострої, солоної, смаженої, занадто холодної їжі).
3. Достатньо пити ледве теплої рідини, або такої, що має кімнатну температуру (води без газу, некислих фруктових, овочевих соків).
4. Застосовувати препарати, призначені лікарем (анестетики, судинозвужувальні та в'яжучі назальні засоби).
5. Ретельно чистити зуби, уникаючи різких дотиків до слизистих оболонок ротової порожнини, обробляти горло антисептичними розчинами або відварами лікарських трав.
6. Відмовитися від відвідування басейнів, лазень, відкритих водойм, уникати перебування під сонячними променями, прийому гарячої ванни (обмеження діє протягом тижня).
7. Виключити заняття спортом та іншу фізичну активність (не менше місяця).

Для того, щоб знизити ризик розвитку інфекції, рекомендується протягом 10 післяопераційних днів обмежувати контакти дитини з оточуючими. У кімнаті пацієнта, що переніс аденотомію, потрібно регулярно прибирати без агресивних мийних засобів. Крім цього, необхідно стежити за нормальною вологістю повітря.

У випадку дотримання медичних рекомендацій загоєння прооперованих ділянок проходить швидко, без будь-яких ускладнень. Якщо проводилася ендоскопічна аденотомія шейверним методом, ризик розвитку рецидиву є зовсім низьким.

АДЕНОТОМІЯ В ДНІПРІ – ВАЖЛИВІ ПЛЮСИ ЗВЕРНЕННЯ ДО МЦ «МЕДІКАЛ ПЛАЗА»

Спеціалісти нашого центру вважають ендоскопічний метод видалення аденоїдів найбільш ефективною сучасною процедурою, що дозволяє назавжди позбутися аденоїдів, а також супутніх симптомів та захворювань. Хірурги МЦ «Medical Plaza» мають високу медичну кваліфікацію та володіють усіма нюансами проведення цього різновиду втручання.

Наші фахівці здійснюють якісне видалення аденоїдів у дітей, яке має доступну вартість. Ціна аденотомії повідомляється після проведення діагностичного обстеження та визначається різними факторами (ступенем розростання мигдалини, наявністю супутніх патологій, видом анестезії).