Эндометриоз – это системное воспалительное гормонозависимое гинекологическое заболевание, характеризирующееся разрастанием клеток внутренней слизистой оболочки тела матки (эндометрий) на органах и тканях, находящихся вне ее пределов.
Эндометриоидная ткань при эндометриозе обычно появляется в яичниках, маточных трубах, мышечном слое матки (миометрий), на вульве, а также на стенках кишечника и мочевом пузыре, что приводит к воспалительным процессам, вызывающим стойкий болевой синдром, и затрагивает сложную и болезненную тему женского бесплодия. Эндометриоз и беременность – наиболее часто обсуждаемая тема в сфере репродуктивной медицины.
Предпосылки к возникновению и развитию эндометриоза часто связывают с наследственностью. По мнению гинекологов, именно генетическая предрасположенность чаще всего становится причиной разрастания эндометрия в нетипичных местах. Однако эндометриоз может возникнуть и после механического воздействия на слизистую оболочку матки, включая хирургическое вмешательство (аборт, кесарево сечение, выскабливание полости матки или кюретаж и другие виды вмешательств). Не исключается вероятность развития нарушений на внутриутробном этапе формирования матки.
Согласно статистике, примерно 10-15% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, страдают от эндометриоза, часто даже не подозревая об этом. Поэтому вопрос, возможна ли беременность при эндометриозе, не теряет своей актуальности, поскольку процент заболевших ежегодно растет, хоть и незначительно.
Факт: в 80-х годах зафиксирован значительный рост числа заболевших эндометриозом. Связано это с развитием эндоскопической хирургии и появлением ультразвуковой диагностики (УЗИ), позволявшей выявлять более мелкие формы гетеротопии и эндометриоидные очаги, находящиеся на раннем этапе развития.
МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ
Причин, почему при эндометриозе не наступает беременность, несколько, но все они так или иначе связаны с воспалительными процессами и гормональными сбоями, вызванными разрастанием эндометриоидной ткани вне полости тела матки.
Примерно в 50% случаев беременность при эндометриозе невозможна без соответствующего лечения или использования метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Причины бесплодия:
- Эндометриоз в запущенной форме может привести к разрастанию эндометрия в маточных трубах или яичниках, что затруднит, или сделает невозможным, выход яйцеклетки в тело матки. В таких случаях применяется короткий или длинный протокол ЭКО при эндометриозе.
- Иногда заболевание провоцирует возникновение спаек, которые обычно удаляют с помощью несложной хирургической процедуры – лапароскопии.
- Также эндометриоз вызывает нарушения иммунологических процессов, что может негативно повлиять на развитие ооцитов и эмбриона в целом.
- Часто это заболевание граничит с нарушением гормонального баланса организма – вырабатывается повышенное количество эстрогенов, что влияет на фертильность женщины.
Так, можно ли забеременеть при эндометриозе? Ответ – можно, однако многое зависит от степени запущенности болезни и наблюдаемых форм патологических осложнений (спайки, обширные эндометриоидные очаги в маточных трубах, киста яичника и другие).
Важно! Пациентам с эндометриозом рекомендуется следить за динамикой овариального резерва (запас половых клеток в яичниках), и в случае его снижения рассмотреть возможность витрификации (замораживание яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения в будущем).
Эндометриоз во время беременности
Беременность и эндометриоз одновременно – достаточно опасное сочетание, поскольку риск выкидыша при наличии этого заболевания значительно увеличивается. В случае незапланированной беременности, заболевание может осложнить развитие плода или вовсе стать причиной самопроизвольного патологического прерывания беременности.
В таких ситуациях постоянное наблюдение у врача – острая необходимость. Врач сможет контролировать процесс беременности, своевременно реагировать на обострения, связанные с эндометриозом, и корректировать курс гормонального лечения, применяющегося в таких случаях.
Как не упустить время?
Даже если врач, основываясь на диагнозе пациентки, разрешит самостоятельное зачатие, не стоит сразу ждать хороших результатов, так как быстро забеременеть при эндометриозе скорее всего не получится. В лучшем случае, после нескольких попыток пара разочаруется, в худшем - потратит ценное время, что чревато снижением вероятности успеха применения методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности, ЭКО при эндометриозе. Поэтому решение о самостоятельном зачатии должно приниматься с учетом:
- стадии развития заболевания;
- возраста супругов;
- показателей спермограммы;
- запаса половых клеток в яичниках (овариальный резерв);
- продолжительности бесплодия, вызванного заболеванием.
Врач обязан проконсультировать пару по вопросу, как забеременеть при эндометриозе, и есть ли шансы зачатия, учитывая указанные выше факторы.
В случае выявления нескольких факторов бесплодия, лишь косвенно относящихся к заболеванию, рассматривают возможность применения методик ВРТ. Проблема в том, что неаргументированная трата времени на попытки самостоятельного зачатия снижают вероятность успеха ЭКО при эндометриозе: шансы снижаются с такой же скоростью, с какой истощается овариальный резерв, что приводит к более сложным формам бесплодия.
Ведущие гинекологи мира, – учитывая достижения современной медицины, – скептически относятся к исключительно медикаментозному лечению патологических форм этого заболевания. Причина в том, что процент беременности ЭКО при эндометриозе существенно выше при использовании программ ВРТ, чем при консервативном лечении внешних проявлений болезни.
Основываясь на нашем многолетнем опыте, длительные курсы аГРнГ, комбинированных оральных контрацептивов (КОК), синтетических гестагенов и прогестерона в частности, не дают практически никакого эффекта. Консервативное лечение с использованием этих препаратов не способно существенно замедлить развитие заболевания и привести к желаемой беременности. А вот ЭКО в естественном цикле при эндометриозе дает больше шансов на оплодотворение и нормальное развитие плода на протяжении всего цикла вынашивания.
Как забеременеть при эндометриозе?
Благодаря последним достижениям в медицине стало возможным использовать более эффективные методы лечения бесплодия. Наиболее эффективной методикой сегодня считается ЭКО при эндометриозе: у кого получилось забеременеть с помощью этой процедуры, отмечают снижение болевых ощущений и общее улучшение самочувствия, поскольку сама беременность и период лактации в частности снижают выработку эстрогена, что в свою очередь, подавляет эндометриоидные очаги и воспалительные процессы.
Наиболее оправдано проведение этой процедуры в случаях, когда маточные трубы механически непроходимы при эндометриозе. Можно ли ЭКО использовать при других осложнениях? Безусловно. Экстракорпоральное оплодотворение, особенно в связке с ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – метод ввода в яйцеклетку предварительно отобранного сперматозоида с помощью инъекции – существенно повышает шанс беременности.
Наши пациенты часто интересуются, делают ли ЭКО при эндометриозе матки, и чем протокол процедуры при этом заболевании отличается от стандартного? Отличия имеются, но они связаны, в основном, с подготовительным этапом. Организм женщины должен быть готовым к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
В ходе подготовительного периода пациент проходит индивидуально разработанный курс гормональной терапии для снижения и стабилизации уровня эстрогена, что приводит к редукции эндометриоидных очагов и улучшению общего состояния. Иногда сложно определить, можно ли делать ЭКО при эндометриозе после прохождения медикаментозного лечения, поэтому дополнительно проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство для удаления спаек, полипов и кист.
Дальнейшие этапы экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе, – принудительная стимуляция овуляции, забор яйцеклеток, самостоятельное или инъекционное оплодотворение, культивация и перенос эмбриона, – не отличаются от стандартной процедуры.
Насколько эффективно сочетание заболевания эндометриоз и ЭКО: какие шансы при этом у пациента? Вероятность забеременеть достаточно высокая, но стоит учитывать множество факторов, влияющих на успешность применения методов вспомогательной репродуктивной терапии.
Почему беременность способствует лечению эндометриоза?
Беременность в значительной степени меняет гормональный фон женщины: снижается выработка эстрогенов и повышается производство прогестерона в желтом теле, образовывающемся при овуляции. Такая же ситуация с гормональным фоном наблюдается на протяжении всего периода лактации (кормление грудью).
Удачное ЭКО при эндометриозе, приводящее к беременности, в определенной степени помогает бороться с заболеванием, способствуя угнетению эндометриоидных очагов. Частичное приостановление выработки эстрогена и повышенный прогестерон подавляют активность патологических очагов заболевания, что приводит к стабильной ремиссии. В некоторых случаях наблюдается полное излечение от эндометриоза из-за беременности.
Однако беременность не может рассматриваться в роли одного из способов лечения. Напротив, риск возникновения патологических осложнений выше, чем шансы забеременеть и пройти весь срок вынашивания малыша. Поэтому не стоит задаваться вопросом, возможно ли ЭКО при эндометриозе, а начинать лечение сразу же после постановки диагноза. Даже если вы не уверены, будете ли в будущем делать экстракорпоральное оплодотворение, все равно нужно принимать меры, поскольку эндометриоз при отсутствии соответствующего лечения будет продолжать развиваться, переходя в хроническую форму со всеми вытекающими.
Кому в первую очередь показано ЭКО при эндометриозе?
Практикующие гинекологи рекомендуют вступать в протокол ЭКО в случаях:
- Если возраст женщины, болеющей эндометриозом, 35 лет и выше. В этом возрасте у женщин, особенно на фоне заболевания, активно истощается запас половых клеток в яичниках (овариальный резерв), что снижает шансы получить яйцеклетку, подходящую для оплодотворения.
- В случае выявления хронических форм эндометриоза 3-4 стадии (ретроцервикальный, перитонеальный и аденомиоза). При правильном подходе и постоянном наблюдении лечащего врача можно получить хороший результат.
- Когда комплексное лечение на протяжении не менее 1 года не дает ощутимых результатов со стороны самостоятельного зачатия ребенка. Даже если наблюдается улучшение состояния матки и поврежденных органов.
Бесплодие при эндометриозе достаточно сложно лечить, поэтому единственным эффективным способом забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение.
Почему Medical Plaza?
Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – сложная многоуровневая задача, требующая соответствующей квалификации врача, высокого профессионализма, богатого опыта, навыков, мастерства и, в какой-то мере, развитой медицинской интуиции. Ведь задача врача состоит не только в разработке подготовительного периода с назначением комплексного медикаментозного лечения с возможностью проведения малоинвазийных вмешательств, но и создании благоприятных условий для имплантации и дальнейшего развития эмбриона.
Medical Plaza – современный медицинский центр, в котором работают высококвалифицированные специалисты с богатым опытом лечения разных видов бесплодия. Разработка эффективных гормональных курсов индивидуальной терапии, современное медицинское оборудование, возможность проводить различные виды хирургических вмешательств, включая малоинвазивные, собственная эмбриологическая лаборатория с необходимым оборудованием – все это существенно увеличивает ваши шансы забеременеть даже при тяжелых формах эндометриоза.
Вы до сих пор задаетесь вопросом, делают ли ЭКО при эндометриозе? Тогда записывайтесь на бесплатную консультацию в Medical Plaza. Наши специалисты расскажут о тонкостях проведения экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе, опишут весь процесс и ответят на все ваши вопросы.