Видалення рубців (шрамів)

Рубці, або шрами, - це косметичний недолік, що представляє собою грубоволокнистий тяж зі сполучної тканини, який виникає в результаті загоєння після пошкодження шкіри.

Що таке рубець або шрам

Рубці є природною і неминучою реакцією шкіри на будь-яке серйозне пошкодження, чи то травми, чи то хірургічне втручання. Вони можуть відрізнятися за формою, розміром і текстурою, і їхній зовнішній вигляд залежить від різних чинників, таких як локалізація, тип шкіри, вік тощо.

Причинами утворення рубцевих змін можуть стати:

• механічна травма;
• хірургічне втручання;
• термічний або хімічний опік;
• акне;
• інфекції;
• пірсинг, татуювання;
• укуси тварин;
• безконтрольний прийом деяких лікарських засобів;
• дерматологічні захворювання тощо.

Як утворюється рубець

Рубець являє собою грубу сполучну тканину, у якої функціональні властивості набагато нижчі. Його утворення є природним процесом регенерації організму, який відбувається у відповідь на пошкодження. Однак після того, як загоєння відбулося, шкіра зазнає значних змін.

Після пошкодження тканин наш організм активує захисний механізм і приступає до процесу "ремонту". Невеликі рани, такі  як подряпини, зазвичай загоюються з утворенням нової шкіри, яка приблизно збігається з текстурою та кольором навколишнього епідермісу.

У разі більш значних ушкоджень, коли порушені глибші шари, організм починає виробляти велику кількість сполучної тканини, щоб закрити пошкоджене місце. Це призводить до утворення грубої структури, яка відрізняється від навколишньої шкіри і називається рубцем.

Рубці проходять кілька стадій формування:

1. Епітелізація. Краї рани починають зближуватися завдяки утворенню грануляційної тканини. Поступово запалення та набряк зменшуються. Рубцева тканина на цей момент відсутня. Цей етап триває протягом 7-10 днів після ушкодження.
2. "Молодий" рубець. Шрам незрілий, пухкий, має яскравий колір і з легкістю розтягується. Тривалість становить до чотирьох тижнів.
3. "Зрілий" рубець. Кровопостачання зменшується, шрам стає менш помітним. Триває від одного до трьох місяців. 
4. Повне дозрівання. Рубець стає щільним і білим. На його остаточну трансформацію йде приблизно рік після пошкодження тканин.

Фактори утворення рубців

На процес формування рубців впливає велика кількість різноманітних чинників:

• Особливості шкірних покривів. На в'ялій шкірі зі зниженим тонусом зазвичай утворюються атрофічні рубці. На товстій і пружній - гіпертрофічні.
• Расова приналежність. У представників негроїдної раси частіше формуються келоїдні рубці. Для європейців характерна поява червоних гіпертрофічних рубців.
• Вік. Чим старша людина, тим повільніше і важче протікає загоєння. У молодому віці процеси регенерації проходять набагато швидше, тому сформовані рубці можуть бути менш помітними.
• Місце локалізації. Існує така тенденція, що чим тонша і менш еластична шкіра, тим менш виражений рубець. Шкіра в ділянці молочних залоз і обличчя заживає краще. А на спині, сідницях і грудині сліди після травми або хірургічного втручання найбільш помітні.
• Тип і глибина пошкодження. Глибокі та великі пошкодження можуть призвести до більш значного утворення рубця.
• Генетичні чинники. Деякі пацієнти мають спадкову схильність до утворення келоїдних рубців.
• Особливості лікування. Якість догляду за раною може вплинути на остаточний зовнішній вигляд рубця.

Види рубців (шрамів)

Фахівці розрізняють чотири основні типи рубцевих змін. Кожен із них має свої особливості та характеристики, також відрізняється тактикою лікування.

Келоїдний

Вважається найнебезпечнішим типом і характеризується неконтрольованими перетвореннями рубцевої тканини. Головні характеристики:

• підносяться над поверхнею шкірних покривів;
• виходять за межі рани;
• можуть набувати червоно-синюшного відтінку;
• здатні збільшуватися навіть після загоєння рани;
• переважно утворюються в ділянці грудей, плечей, вух і спини;
• можуть призвести до значних змін у текстурі та зовнішньому вигляді шкіри;
• можуть ставати причиною почервоніння, свербіння, печіння та болю.

Частково прибрати шрами такого типу допомагає ін'єкційна терапія. Вона не тільки сприяє зменшенню таких скарг, як свербіж, печіння, біль, почервоніння, а й здатна призвести до зменшення самого шраму. Якщо ін'єкцій виявляється недостатньо, вдаються до хірургічного втручання - висічення рубця. З огляду на схильність келоїдів до рецидиву рекомендується поєднання декількох методик.

Гіпертрофічний

"Гіпер" означає надлишковий. Формування рубця в цьому випадку пов'язане з надмірним функціонуванням клітинного матриксу. Основні характеристики:

• опуклі;
• виступають над поверхнею епідермісу;
• щільні на дотик;
• відрізняються зайвим вмістом колагенових волокон;
• часто з'являються на мочці вуха, грудях;
• мають чіткий контур і рожевий колір;
• можуть з часом ставати меншими;
• частіше протікають безсимптомно;
• не виходять за межі рани;
• зазвичай виникають після глибоких ран, опіків і хірургічних втручань;
• колір практично не відрізняється від навколишньої шкіри.

Як видалити шрам? Пацієнтам рекомендується ін'єкційна терапія, яка може тривати близько року. Вона підтримує здатність рубців до самозагоєння. Також вдаються до допомоги фізіотерапії. Як альтернативний захід може бути проведена операція з видалення дефекту.

Атрофічний

Ще один поширений тип рубцювання, що характеризується утворенням невеликої ямки на місці пошкодження. Головні особливості:

• тонкі, плоскі, м'які;
• крізь них можуть просвічуватися судини;
• не підносяться над шкірою;
• втягнуті, западають;
• утворюються в місцях із тонкою підшкірно-жировою клітковиною (у ділянці чола, скронь, кистей рук);
• бувають одиничними або множинними;
• відрізняються нестачею колагенових та еластинових волокон;
• призводять до втрати тканинного об'єму в ділянці пошкодження;
• стають причиною підвищеної чутливості шкіри;
• можуть призводити до появи зморшок.

Для видалення шраму може використовуватися мікроголчаста терапія, під час якої гіпертрофічні рубці трансформуються в нормотрофічний вид. Також може бути рекомендований ліпофілінг (дефекти заповнюються власною жировою тканиною) і шкірні наповнювачі.

Контрактура шкіри

Рубці цього типу стягують шкіру, викликаючи відчуття скутості. Головна небезпека таких шрамів пов'язана з їхньою здатністю моментально поширюватися по всьому шкірному покриву.  Основні характеристики:

• тверді, стягнуті рубці;
• можуть поширюватися на прилеглі сухожилля і суглоби;
• обмежують функціональність і рухову активність.

Для лікування використовується методика, під час якої відбувається видалення рубців із подальшим прикриттям дефекту шкірним клаптем або трансплантацією шкіри. В якості післяопераційної підтримки призначається фізіотерапія і медикаментозна терапія.

Лікування рубців у Medical Plaza

Хірургічна корекція (висічення рубця)

Видалення рубцевої тканини здійснюється тільки після її "дозрівання". Це займає від трьох місяців до кількох років. Занадто раннє висічення може стати причиною рецидиву.

Операція проводиться в кілька етапів:

1. Анестезія.
2. Антисептична обробка.
3. Підняття країв рани.
4. Висічення рубця.
5. Коагуляції судин.
6. Накладання косметичних швів.
7. Закриття рани стерильною пов'язкою.

Медикаментозна терапія (ін'єкції)

Ін'єкції проводяться безпосередньо в сам рубець. У тканину вводяться спеціально підібрані препарати, що спричиняє такі зміни:

• шрам руйнується зсередини;
• сполучна тканина розм'якшується;
• шкіра стає більш рівною та еластичною;
• частково заповнюється об'єм;
• відбувається видиме освітлення епідермісу.

У якості ін'єкцій можуть використовуватися різні препарати, наприклад, кортикостероїди, гіалуронідаза, імуномодулятори, ферментовані засоби. Тривалість лікування залежить від складності шкірного дефекту, генетичних особливостей і обраного медикаментозного засобу. Ін'єкції протипоказані в разі онкологічних процесів, інфекцій, дерматитів, а також вагітним і жінкам, які годують груддю.

Фізіотерапія

Це найбезболісніший з усіх наявних на сьогоднішній день методів лікування рубців, при цьому, не менш ефективний. Гарного косметичного ефекту дають змогу домогтися такі процедури:

• електрофорез;
• ультразвук;
• дарсонваль;
• фонофорез;
• нейростимуляція;
• електростатичний масаж;
• лазеротерапія;
• кріодеструкція та ін.

Видалення шрамів на обличчі

Рубці на обличчі викликають почуття ніяковості, сорому і сорому. Крім психологічних проблем, шрами можуть стати причиною фізичних ускладнень аж до зміни форми рота, вивертання повік, оніміння шкіри і розвитку контрактур. Прибрати рубці на обличчі можна за допомогою ін'єкцій, фізіотерапії або операції. Остаточний вибір методу лікування залежить від особливостей дефекту і визначається фахівцем в індивідуальному порядку. Видалення шрамів на обличчі допоможе повернути красу і впевненість у собі!

Чи можна повністю прибрати шрам

Повністю позбутися рубця неможливо, оскільки він являє собою змінену сполучну тканину. Однак сучасні методи лікування можуть значно поліпшити зовнішній вигляд, зробивши шрам більш естетичним і непомітним. Ключовим моментом у лікуванні рубців є раннє звернення по допомогу до кваліфікованих фахівців.

Лікування рубця - це тривалий і кропіткий процес, який не завжди дає негайний і очікуваний результат. Тактика боротьби підбирається залежно від типу дефекту і того, наскільки давно він сформувався. Лікування має бути комплексним і не обмежуватися тільки одним обраним методом. У деяких випадках потрібне поєднання всіх методів для досягнення хороших результатів.

Для видалення шрамів у Дніпрі звертайтеся клініку «Medical Plaza». Індивідуальну програму видалення шкірних дефектів тут розробляють висококваліфіковані фахівці з багаторічним досвідом роботи.  У своїй роботі ми використовуємо сучасні технології та ефективні препарати з доведеною ефективністю!