ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ПІДБІР МЕТОДІВ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Планування сім'ї - це заходи, які допомагають жінкам або подружнім парам досягти певних репродуктивних результатів: уникнути небажаної вагітності, народити бажаних дітей, регулювати перерви між вагітностями, контролювати вибір часу народження дитини в залежності від віку батьків та інших факторів, визначати кількість дітей в сім'ї.
При виборі методу контрацепції керуються деякими принципами:
1. Надання вичерпної інформації щодо методів і засобів контрацепції.
2. Бажання жінки застосовувати метод контрацепції.
3. Вибір контрацептиву відповідно до стану здоров'я жінки.
4. Вибір контрацептиву відповідно до віку жінки.
5. Вибір контрацептиву з урахуванням можливостей жінки.
I. Природні методи планування сім'ї.
Природні методи можуть мати місце, якщо жінка може визначити початок і кінець фертильного періоду у своєму менструальному циклі. Фертильний період - це час, коли у жінки може наступити вагітність.
Ефективність природних методів середня (9-20 вагітностей на 100 жінок протягом першого року користування). До них відносять:
1. Календарний метод (приблизне визначення дня овуляції).
2. Метод базальної температури (під час овуляції спостерігається пік базальної температури).
3. Метод цервікального слизу (під час овуляції слиз стає прозорим, тягнеться).
4. Перерваний статевий акт.
II. Бар'єрні методи та сперміциди
1. Презерватив.
2. Сперміциди - хімічні поверхнево-активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві до попадання у верхні відділи статевого тракту і, певною мірою, захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Особливо виражена сперміцдна і бактерицидна дія хлориду бензалконію.
Сперміциди відносяться до бар'єрних методів. Випускаються у формі пігулок, супозиторіїв, кремів, аерозолів, тампонів, плівок. Можуть використовуватися практично усіма жінками як самостійний метод і допоміжний при застосуванні інших контрацептивів.
III. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК).
До складу КОК входить естрогенний і гестагенний компоненти. Дія їх заснована на підтримці певного рівня гормонів протягом «циклу», у зв'язку з чим не відбувається овуляція.
Комбіновані оральні контрацептиви - найпопулярніший метод контрацепції. Так, у Німеччині ці препарати використовують більше 30% жінок у віці від 15 до 45 років, а в Нідерландах - понад 40% жінок цієї вікової групи, і Бельгії і Франції - 50%.
Окрім високої ефективності і низької частоти побічних ефектів, оральні контрацептиви зручні в застосуванні (на відміну від багатьох методів контрацепції), не створюють незручностей в інтимній сфері.
IV. Чисто прогестинові оральні контрацептиви (ЧПОК).
ЧПОК - пігулки, що містять тільки гестаген компонент (лінестренол).
переваги:
- єдиний надійний гормональний контрацептивний засіб для жінок, які годують груддю;
- придатні до використання при станах і захворюваннях, коли не можна рекомендувати КОК (протипоказані естрогени).
V. Метод лактаційної аменореї.
МЛА - контрацептивний метод, який базується на годуванні грудьми. Використовується як тимчасовий метод контрацепції.
МЛА дає природний захист від вагітності. Метод дуже ефективний у перші 6 місяців після пологів при дотриманні зазначених нижче умов використання.
Критерії використання МЛА:
- пройшло не більше 6 місяців після пологів;
- у жінки аменорея (немає менструації);
- жінка годує винятково груддю:
- вона годує дитину за вимогою;
- мінімум 6 раз на день (враховуючи нічне годування) і дитині не дають іншої їжі крім материнського молока;
- інтервал між годуваннями складає не більше 4 годин вдень та 6 годин вночі;
- інша їжа або пиття повинні складати менше 15% всього годування.
Якщо жінка не хоче покладатися лише на МЛА, необхідно використовувати інші методи: презервативи, сперміциди, ЧПОК, ДМПА, ВМС.
VI. Внутрішньоматкова спіраль (ВМС).
Контрацептивний ефект ВМС (розташовується в порожнині матки) полягає в тому, що спіраль ускладнює просування сперматозоїда до яйцеклітини і, отже, її запліднення. Крім того, ВМС запобігає імплантації плодового яйця в зв'язку з його прискореним вступом з маткових труб і відсутністю повноцінної секреторної трансформації ендометрія. Окрема категорія ВМС, які містять гормональний компонент.
VII. ДМПА.
ДМПА - депо-медроксипрогестерон ацетату (так званий "Депо-Провера") є ін'єкційним контрацептивом, який вводиться через кожні три місяці.
Також існують препарати для невідкладної контрацепції.
Кожен з методів має свої плюси і мінуси, показання та протипоказання, різний ступінь ефективності. Перед вибором методу контрацепції жінці необхідно звернутися за консультацією до акушера-гінеколога, який допоможе їй в цьому питанні.