Рак щитовидної залози

Діагноз «рак щитовидної залози» може прогриміти як грім серед ясного неба, поділивши життя на «до» і «після». Онкологія - це бич нашої сучасності. Число хворих із підтвердженим раком у світі неухильно зростає. На жаль, захистити себе на сто відсотків від онкології неможливо, але в зоні нашої відповідальності - уважне ставлення до свого здоров'я і реагування на «сигнали тривоги», які подає організм. Сучасна медицина дає змогу успішно лікувати пацієнтів, яких донедавна вважали безнадійними. Багато що залежить від своєчасності звернення по медичну допомогу.

Причини раку щитовидної залози

Ракова пухлина розвивається через те, що здорові клітини органу зазнають мутацій, що спричиняє їхню безконтрольну та хаотичну поведінку. Чому відбувається «поломка» генів, до кінця невідомо. Однак фахівці виокремлюють перелік факторів ризику, які можуть ініціювати маніфестацію злоякісного процесу. До них належать:

• вплив високих доз радіації;
• обтяжена спадковість;
• вікові зміни;
• хронічний стрес, депресія;
• ендокринні порушення;
• надмірна вага;
• гіперплазія залози;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• підвищений запальний фон;
• гормональні порушення;
• шкідливі умови праці;
• аутоімунні процеси;
• тривалий прийом антитиреоїдних препаратів.

Симптоми раку щитовидної залози

Підступність злоякісного процесу пов'язана з його здатністю тривалий час протікати безсимптомно або мімікрувати під нешкідливі захворювання. Нерідко перші ознаки пацієнти ігнорують або просто списують на звичайну втому чи застуду. У міру прогресування процесу, що супроводжується збільшенням пухлини в розмірах і здавлюванням прилеглих структур, клінічна картина стає дедалі різноманітнішою:

• ущільнення в ділянці шиї;
• осиплість, хрипота;
• набряклість, асиметричність шиї;
• відчуття здавлювання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• больові відчуття в ділянці шиї;
• проблеми з диханням;
• постійний кашель;
• відчуття стороннього предмета в горлі;
• труднощі з ковтанням;
• порушення дихання, задишка;
• коливання артеріального тиску;
• зниження працездатності, загальна слабкість;
• погіршення апетиту, втрата ваги;
• підвищення температури тіла.

Вищезазначені симптоми можуть бути ознаками й інших патологій, у тому числі доброякісних. Однак наявність хоча б одного з них є серйозним приводом для звернення до фахівця.

Рак щитовидної залози: симптоми на ранніх стадіях

Перші ознаки захворювання помітити не так просто. У більшості випадків пухлина виявляється зовсім випадково під час проведення ультразвукової діагностики. Першим проявом раку зазвичай стає поява невеликого рухомого утворення в ділянці шиї. Вузол безболісний під час натискання і вільно перекочується під шкірою. На дотик має щільну структуру з нерівними краями. У міру прогресування процесу він збільшується в розмірі, стає менш рухливим і вростає в шкіру.

Як швидко розвивається рак щитовидної залози

Це залежить від типу ракової пухлини. В одних випадках вона може ховатися роками, нічим себе не видаючи. Існують й інші форми раку, коли пухлина вирізняється вкрай агресивним перебігом і раннім метастазуванням. У цьому випадку стан може значно погіршитися протягом одного року.

Види раку щитовидної залози

Папілярний рак щитовидної залози

Це найпоширеніший варіант, який зустрічається у 80-85% випадків. Пухлина вирізняється повільним ростом, відсутністю метастазів і хорошою реакцією на лікування.

Папілярний рак є високодиференційованим утворенням. Це означає низький ступінь злоякісності та здатність збереження багатьох ознак звичайних здорових клітин. Присутні високі шанси на повне одужання.

Фолікулярний рак щитовидної залози

Щитоподібна залоза складається з фолікулів, які містять фолікулярні клітини. Вони відіграють ключову роль у виробництві гормонів щитоподібної залози - тироксин (T4) і трийодтиронін (T3), які впливають на обмін речовин в організмі. Коли фолікулярні клітини зазнають мутацій і незвичного неконтрольованого росту, утворюються пухлини в щитовидній залозі та, за просунутої стадії, можуть поширюватися за межі щитовидної залози.

Це друга за поширеністю форма після папілярного типу. Відома своїм агресивним перебігом. Здатна давати віддалені метастази, але при цьому рідко вражає регіонарні лімфовузли. На початкових стадіях має сприятливий прогноз.

Медулярний рак щитовидної залози

Медулярний рак щитовидної залози починається в парафолікулярних клітинах, що розташовані всередині щитовидної залози і відповідають за вироблення кальцитоніну, гормону, який регулює рівень кальцію в крові. Близько 25% випадків медулярного раку щитовидної залози пов'язані зі спадковими синдромами - сімейний медулярний рак щитовидної залози (FMTC), множинна ендокринна неоплазія типу 2A (MEN2A) і множинна ендокринна неоплазія типу 2B (MEN2B).

Одна з характерних ознак медулярного раку щитовидної залози - це підвищений рівень кальцитоніну в крові, що дає змогу використовувати його як біомаркер у діагностиці захворювання.

Медулярний рак щитовидної залози може стимулювати продукування кальцію, що призводить до гіперкальціємії (підвищеного рівня кальцію в крові). Це може спричинити різні симптоми, пов'язані з гіперкальціємією, такі як стомлюваність, нудота, біль у животі тощо.

Це третя за поширеністю форма, що вирізняється високою агресивністю. Має високу схильність до метастазування. Тривалий час протікає безсимптомно. Вимагає хірургічного втручання, а також застосування радіаційної терапії та хіміотерапії.

Анапластичний рак щитовидної залози

Це рідкісна, агресивна форма, що важко протікає. Для неї характерне раптове бурхливе зростання. Пухлина може проростати в навколишні органи. Метастази можуть виявлятися навіть на початкових стадіях. Прогноз вкрай несприятливий, оскільки пухлина практично не реагує на лікування.

Діагностика раку щитовидної залози

Від своєчасності проведеної діагностики залежать подальші прогнози. Під час консультації лікар вислуховує скарги пацієнта, збирає анамнез і проводить огляд. Щоб поставити діагноз, потрібне комплексне обстеження:

• УЗД;
• біопсія;
• рентгенографія;
• КТ, МРТ, ПЕТ;
• аналізи крові (гормони, онкомаркери).

Рак щитовидної залози на УЗД

Запідозрити ракову пухлину можна за такими ознаками:

• ущільнення з нерівними нечіткими контурами;
• виражене зниження ехогенності;
• наявність мікрокальцинатів;
• неоднорідна структура;
• деформація часток залози;
• посилений кровотік (при проведенні доплерівського сканування).

У рідкісних випадках вищезгадані ознаки можуть зустрічатися і в доброякісних вузлах, які існують тривалий час і встигли змінити свою внутрішню структуру. Ось чому в разі виявлення підозрілих ділянок призначається додаткове обстеження (біопсія).

Рівень ТТГ при раку щитовидної залози

Показники ТТГ зазвичай у межах норми. У деяких випадках онкопатологія може впливати на роботу залози, що призводить до збільшення вироблення гормону: рак щитовидної залози може безпосередньо впливати на функцію щитовидної залози, пригнічуючи її здатність до продукції тиреоїдних гормонів. Це може статися через компресію пухлини на щитовидній залозі або через порушення її нормальної структури. Зазвичай гіпофіз виробляє ТТГ, щоб стимулювати щитовидну залозу до продукції тиреоїдних гормонів (T3 і T4). Якщо рівень тиреоїдних гормонів у крові знижений через рак щитовидної залози або його лікування, гіпофіз продовжує виробляти ТТГ у спробі стимулювати щитовидну залозу, що може призвести до підвищення рівня ТТГ у крові.

У деяких пацієнтів із раком щитовидної залози, особливо за наявності папілярного або фолікулярного раку, рівень ТТГ може бути зниженим. Це пов'язано з тим, що пухлина продукує гормони щитовидної залози, які пригнічують виділення ТТГ гіпофізом.

Лікування раку щитовидної залози

Тактика лікування може відрізнятися залежно від типу пухлини, стадії процесу, ускладнень, що виникли, та інших особливостей конкретного клінічного випадку. У боротьбі із захворюванням використовується комбінований підхід. Він може включати в себе такі методи лікування:

• тиреоїдектомія (це основний метод лікування, що передбачає повне або часткове видалення щитоподібної залози);
• гормональна терапія (забезпечує організм недостатньою кількістю гормонів, пригнічує вироблення ТТГ);
• променева терапія (передбачає вплив іонізуючого випромінювання);
• хіміотерапія (означає використання сильнодіючих препаратів, спрямованих на знищення злоякісних клітин);
• таргетна терапія (має на увазі використання препаратів, які блокують життєдіяльність ракових клітин і надають на них прицільний вплив);
• паліативна допомога (спрямована на полегшення стану, застосовується в терапії пацієнтів із неоперабельною формою).

Рецидив раку щитовидної залози

Згідно зі статистикою, рецидиви трапляються не більше, ніж у 15-20% випадків. Ніхто не може дати гарантію, що хвороба не повернеться знову. Це може статися навіть після комплексного лікування - як через кілька місяців, так і через десятки років. Усі пацієнти з діагностованим раком потребують довічного динамічного спостереження.

Рецидиви бувають місцеві та віддалені. У другому випадку метастази з'являються в легенях, кістках і навіть головному мозку. Імовірність рецидиву багато в чому залежить від типу пухлини. Найнебезпечнішою в цьому плані вважається анапластична форма. Тоді як при папілярному типі рецидиви - досить рідкісне явище.

Прогноз у разі раку щитовидної залози

Злоякісні новоутворення певною мірою непередбачувані. Все ж, своєчасна діагностика і грамотна тактика лікування значно підвищують шанси на одужання. У разі метастазування прогноз гірший.

Багато що залежить не тільки від стадії процесу і наявності ускладнень, а й від типу раку. Наприклад, п'ятирічна виживаність папілярної форми прагне до 100%. У той час, як за апластичних пухлин через стрімкий розвиток процесу і низьку чутливість клітин до лікування цей показник зменшується до 5-10%.

Онкологічний діагноз може звучати лякаюче і гнітюче, проте це не вирок. Вам не потрібно боротися з ним сам на сам.  Ми будемо боротися разом з Вами і допоможемо впоратися з раком. «Medical Plaza» - це найкраще місце для діагностики та лікування онкологічних захворювань. Клініка оснащена інноваційним обладнанням останнього покоління, що дозволяє нам гарантувати високу точність поставлених діагнозів. Також у нас є власна лабораторія. У разі підтвердження онкології, Вам буде призначена грамотна тактика лікування з використанням перевірених методів, які довели свою ефективність. Наших фахівців не лякають навіть найскладніші і незвичайні випадки. Вони з успіхом долають подібні виклики. Ми допомогли величезній кількості пацієнтів побороти онкологію і повернутися до звичного способу життя. Можливість опинитися в їхньому числі є і у Вас!

FAQ

Кальцинати в щитовидній залозі - це рак?

Наявність кальцинатів у щитовидній залозі не є певною ознакою раку. Кальцинати можуть виникати внаслідок різних процесів - кальцинування колоїдних кіст, кальцинування вузлів щитовидної залози, або це індивідуальна анатомічна особливість. У більшості випадків ці процеси є доброякісними.

Однак у рідкісних випадках кальцинати можуть бути пов'язані з раком щитовидної залози, особливо якщо вони супроводжуються ознаками: збільшення розміру вузла, зміна його структури тощо.

Якщо у вас виявлено кальцинати в щитовидній залозі, рекомендуємо провести додаткові обстеження, щоб визначити їхню природу і виключити можливість раку.

Гіперплазія щитовидної залози - це рак?

Ні, це доброякісний процес. Однак гіперплазія належить до передракових станів. Гіперплазія може збільшити ризик розвитку інших захворювань, включно також і з раком щитовидної залози.

Який аналіз показує рак щитовидної залози?

Не існує універсального аналізу, який міг би на сто відсотків підтвердити або спростувати наявність раку. Для встановлення діагнозу призначають УЗД, біопсію, аналіз крові на онкомаркери, аналіз рівня тиреоїдних гормонів (T3, T4, ТТГ) тощо.

Рак щитовидної залози: скільки живуть?

Загалом прогноз сприятливий, але він багато в чому залежить від стадії процесу і типу раку. Понад 90% пацієнтів у разі своєчасного виявлення патології та грамотного лікування мають високі шанси на одужання.

Рак щитовидної залози 4 стадія: скільки живуть? 

Прогноз менш сприятливий порівняно з більш ранніми стадіями. Загалом п'ятирічне виживання варіюється в межах 25-50% залежно від форми раку та інших чинників.

Чи можна померти від раку щитовидної залози?

У деяких випадках рак може становити смертельну небезпеку. Виживання залежить від стадії захворювання, своєчасності проведеного лікування, типу пухлини, наявності метастазів тощо.

Джерела:

• Thyroid Journal
• Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM)
• Endocrine-Related Cancer Journal
• Thyroid Cancer Alliance (TCA) (thyroidcanceralliance.org)
• American Thyroid Association (ATA) (thyroid.org)
• European Thyroid Association (ETA) (eurothyroid.com)
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) – Thyroid Cancer Guidelines (nccn.org)
• Society of Endocrinology – Thyroid Cancer Section (endocrinology.org)
• Endocrine Society – Clinical Practice Guidelines for Thyroid Cancer (endocrine.org)