Рак нирки

Рак нирок: симптоми й ознаки

У переважній більшості захворювання протікає в латентній формі. Перші симптоми можуть з'явитися лише через кілька років. Через це пацієнти рідко звертаються по медичну допомогу на ранніх стадіях. Зазвичай процес виявляється тільки після того, як пухлина збільшилася в розмірах і почала давати віддалені метастази. Уважне ставлення до свого здоров'я і регулярні скринінгові обстеження відіграють важливу роль у ранній діагностиці онкопатології.

Загальні симптоми раку нирки

Клінічна картина може мати такий вигляд:

• гематурія;
• болі в попереку;
• занепад сил, підвищена стомлюваність;
• набряклість нижніх кінцівок;
• артеріальна гіпертензія;
• ниркові коліки;
• порушення відтоку сечі;
• анемія;
• розширення підшкірних вен живота;
• знижена толерантність до фізичних навантажень;
• посилене потовиділення;
• погіршення апетиту, втрата ваги;
• підвищення температури тіла;
• здуття і болі в животі.

Як видно, рак нирок не має специфічних симптомів, за якими можна було б з точністю визначити наявність онкології. Багато зі скарг можуть також вказувати на будь-яку іншу урологічну проблему. Як би там не було, поява будь-якої з вищезазначених ознак є серйозним приводом для звернення до фахівця. 

Ознаки раку нирок у жінок

Хоча загальні симптоми схожі, деякі з них можуть проявлятися частіше в однієї статі, ніж в іншої. У жінок можуть спостерігатися:

• болі в животі;
• гіперкальціємія;
• синдром Кушинга;
• диспареунія (біль під час статевого акту);
• вагінальні кровотечі (можуть бути пов'язані з виробленням гормонів, що впливають на кровотік, а також проростанням пухлини в репродуктивні органи).

Якщо пухлина виростає до великих розмірів, пацієнти можуть намацати об'ємне утворення в ділянці нирок. Також може спостерігатися асиметрія живота.

Ознаки раку нирок у чоловіків

Ризик розвитку захворювання у чоловіків у кілька разів вищий, ніж у жінок. Причому основна частка припадає на пацієнтів старше 40 років. У чоловіків при раку нирки найчастіше виникають:

• гематурія;
• біль у ділянці попереку;
• зниження лібідо;
• еритроцитоз;
• гінекомастія;
• варикоцеле.

Практично в кожного другого пацієнта з діагностованим раком у сечі виявляються домішки крові. Через це вона забарвлюється в рожевий, коричневий або червоний колір. У деяких випадках наявність крові видно неозброєним поглядом, в інших - потрібне проведення лабораторного обстеження.

Як швидко розвивається рак нирки

У кожного пацієнта ракова пухлина може розвиватися з різною швидкістю. Багато що залежить від типу новоутворення, стадії процесу, віку, початкового стану імунітету та інших індивідуальних особливостей організму. У деяких пацієнтів захворювання може ховатися роками, не викликаючи жодних симптомів. Водночас агресивні типи пухлини розвиваються практично блискавично, протягом усього декількох місяців.

Від чого виникає рак нирки

В основі розвитку будь-якого онкологічного процесу - безконтрольне ділення атипових клітин. Що вища швидкість поділу ракових клітин, то швидше вони поширюються організмом, вражаючи нові тканини й органи.

Причини, через які відбувається збій імунних механізмів, залишаються предметом суперечок серед учених. У кожному конкретному випадку існують свої передумови. Маніфестація злоякісного процесу може відбуватися під впливом цілої низки чинників, а саме:

• генетична схильність;
• куріння, алкоголізм;
• вікові зміни;
• ожиріння;
• полікістоз нирок;
• малорухливий спосіб життя;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічні захворювання нирок;
• тривалий діаліз;
• видалення матки;
• цукровий діабет;
• травми нирок;
• гормональні порушення;
• нездорове харчування (переважання в раціоні жирної, копченої, гострої їжі);
• вплив радіаційного та іонізуючого випромінювання;
• безконтрольний прийом деяких медикаментозних засобів;
• «шкідливі» умови праці (контакт із лаками, фарбами, нафтопродуктами) тощо.

Рак нирки і спадковість

Близько 5% випадків раку нирки є спадковими, тобто передаються нащадкам. Наявність захворювання у найближчих родичів підвищує ризики захворіти. У разі обтяженого сімейного анамнезу пацієнту може бути рекомендовано генетичне тестування. При цьому наявність мутації гена, пов'язаного з раком нирки, не означає, що Ви обов'язково захворієте на рак.

Рак нирки і вік

Близько 60% випадків раку нирки діагностують у людей, старших за 65 років. Хоча рак може розвиватися в будь-якому віці, він рідко трапляється у дітей і підлітків. Існує кілька причин, через які онкологія частіше трапляється у літніх людей:

• з віком клітини організму піддаються накопиченню мутацій генетичного матеріалу, що може призводити до незворотних змін і збільшувати ймовірність розвитку раку;
• тривалий вплив чинників ризику - куріння, ожиріння, гіпертонія, вплив шкідливих хімічних речовин тощо.
• погіршення функції імунної системи - з віком функції імунітету можуть слабшати, що зменшує її здатність боротися з виникненням і ростом ракових клітин.

Діагностика раку нирки

Під час консультації онколог-уролог уважно вислуховує всі скарги пацієнта, збирає детальний анамнез і виконує медичний огляд.

Встановлення точного діагнозу вимагає цілого комплексу досліджень, який може включати в себе:

• УЗД;
• КТ;
• МРТ;
• ПЕТ;
• рентгенографія;
• біопсія;
• ангіографія;
• цистоскопія;
• остеосцинтиграфія;
• пієлографія;
• цитологія сечі;
• тести на онкомаркери;
• лабораторні аналізи (ЗАК, ЗАС, коагулограма, біохімія крові).

Більше половини випадків раку нирки виявляють випадково під час проведення діагностики в рамках інших патологій. Рідше - під час звернення пацієнта до лікаря з приводу больового синдрому.

В обов'язковому порядку в рамках діагностики проводять диференціальний аналіз зі схожими за симптоматикою патологіями, а саме:

• заочеревинні пухлини;
• абсцес, карбункул нирки;
• паранефрит;
• туберкульозне ураження;
• сечокам'яна хвороба;
• псевдопухлини;
• полікістоз;
• гідронефроз тощо.

Рак нирок на УЗД

Використовується на початковому етапі діагностики пухлин нирок. Рак на УЗД має вигляд утворення підвищеної щільності з різнорідною структурою. При виході за межі капсули його контур може ставати нерівним і нечітким.

За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити пухлину, але не завжди вдається визначити її характер. Крім того, візуалізація може бути ускладнена в разі утворень невеликого розміру і розташованих глибоко всередині нирки, тому потрібне дообстеження.

Рак нирки на КТ

Це одне з найцінніших досліджень для виявлення раку нирки. На користь злоякісного процесу можуть свідчити:

• нерівні горбисті контури;
• неоднорідність структури;
• зони кальцифікації;
• ділянки некрозу, крововиливів;
• лімфаденопатія.

Дослідження дає змогу визначити стадію захворювання, поширеність пухлинного процесу та спланувати оптимальний обсяг оперативного втручання. Для уточнення характеру утворення проводять КТ з контрастуванням.

Рак нирки на МРТ

Метод забезпечує високоточні зображення нирок, що дає змогу визначити характер процесу, уточнити розміри, локалізацію пухлини, а також виявити метастази. Може призначатися в разі підозри на поширення утворення в головний або спинний мозок, просвіт великих судин.

Рак нирки на рентгені

Зазвичай не використовується для первинної діагностики пухлинних процесів нирок. Метод менш чутливий до виявлення пухлин невеликого розміру порівняно з КТ і МРТ. Рентген краще підходить для візуалізації кісток, ніж м'яких тканин. З його допомогою неможливо оцінити поширення пухлини.

Доцільність у рентгенографії може виникнути в таких випадках:

• виявлення кальцинатів;
• оцінка залучення нижніх сечовивідних шляхів;
• контроль за розміром пухлини після лікування.

Гістологія раку нирки

Остаточний діагноз раку ставиться на підставі гістологічного дослідження. Інформація, отримана в результаті діагностики, дає змогу визначити тип і стадію раку, спрогнозувати перебіг захворювання і ймовірність рецидиву, а також підібрати оптимальний метод лікування.

Лікування раку нирки

На підставі отриманих результатів діагностики розробляється подальша стратегія лікування. Для цього можуть залучатися різні фахівці. Тактика терапії індивідуальна для кожного пацієнта і залежить від стадії процесу, типу і локалізації пухлини, супутніх патологій, загального стану здоров'я тощо.

Хірургічне втручання проводять як на початкових стадіях, так і в разі виявлення метастаз, зокрема віддалених. Залежно від клінічної ситуації виконуються такі варіанти операцій при раку нирки:

• Часткова резекція нирки. Це органозберігаючий тип операції, що передбачає видалення самого новоутворення і шару тканин навколо нього. Є найбільш дбайливим втручанням, проте воно ефективне винятково в разі пухлин невеликого розміру, що не виходять за межі органу.
• Радикальна нефректомія. Операція передбачає видалення нирки і найближчих структур.
• Розширена нефректомія. Передбачає видалення всіх залучених у патологічний процес анатомічних структур, включно з тими, які розташовані віддалено.

Хірургічне втручання може бути виконано лапароскопічним і лапаротомічним способом. Перший варіант виключає необхідність у великих розрізах, а проводиться через невеликі проколи. Лапароскопія добре переноситься пацієнтами, рідко викликає ускладнення і забезпечує швидке відновлення. Другий спосіб - це традиційна операція з відкритим хірургічним доступом, що виконується через поздовжній розріз у ділянці нирки.  Вона є більш травматичною, проте в деяких випадках її проведення найбільш доцільне. Наприклад, це стосується складно розташованих новоутворень, а також тих, що поширилися на сусідні органи. Після видалення пухлини може бути призначена хіміотерапія або променева терапія.

Метастази при раку нирок

У 60% випадків ракові клітини виявляються в легенях. Також вони можуть вражати:

• головний мозок;
• кісткові структури;
• лімфатичні вузли;
• наднирники;
• кишечник;
• печінку;
• сечовий міхур;
• передміхурову залозу;
• молочні залози.

Метастази поширюються по організму через кровотік або лімфатичні вузли. Клінічна картина може відрізнятися залежно від того, який конкретно орган був уражений. Так, у разі проникнення метастаз у кісткові структури, розвивається процес стоншування кісток, який може спричинити патологічні переломи. У разі ураження головного мозку з'являються невралгії та головні болі. А метастази в легенях викликають кашель і кровохаркання. Наявність подібних симптомів свідчить про те, що процес досяг завершальної стадії свого розвитку.

Прогноз після видалення раку нирки

Кожен клінічний випадок індивідуальний, тому жоден фахівець не зможе назвати точні терміни. Сприятливий прогноз може бути наданий тільки за умови початку лікування на ранній стадії розвитку патології. На подальші перспективи також впливають:

• розмір пухлини;
• особливості клінічної картини;
• тип раку;
• стан імунітету;
• вік пацієнта;
• наявність супутніх патологій;
• загальний стан здоров'я.

У будь-якому разі, що раніше було розпочато лікування, то кращий прогноз для пацієнта. Залишений без уваги злоякісний процес буде далі прогресувати, що неминуче призведе до летального результату.

Рак нирки скільки живуть

Провідну роль відіграє своєчасність проведеної діагностики та лікування. Для наочного прийому, показник п'ятирічного виживання на початкових стадіях становить 80-90 %. У запущених випадках він не перевищує і 10%.

Рак нирки 1 стадія: виживаність

Саме на першій стадії онкологічний процес найкраще піддається лікуванню. З погляду статистики, п'ятирічне виживання для раку нирки на першій стадії може становити близько 90% або навіть більше.

Життя після видалення раку нирки

Операція з видалення нирки - це серйозне хірургічне втручання, яке, безумовно, внесе зміни в життя пацієнта. Кожна людина індивідуальна, і тому процес відновлення проходитиме по-різному. Загалом більшість пацієнтів ведуть активне і повноцінне життя. Важливо пам'ятати про такі аспекти:

• Після нефректомії потрібен час для відновлення. Пацієнти можуть відчувати біль у ділянці операції, втому і загальну слабкість. Однак із плином часу пацієнти поступово відновлюються і повертаються до звичайного життя.
• Оскільки одна нирка виконуватиме функцію двох, рекомендується уникати занадто важких фізичних навантажень, щоб не перевантажити нирку, яка залишилася.
• Надмірне вживання алкоголю може негативно вплинути на здоров'я нирок.
• Куріння може погіршити функцію нирок і підвищити ризик розвитку проблем із нирками та інших захворювань.
• Деякі ліки можуть підвищувати навантаження на нирки, тому важливо консультуватися з лікарем, які ліки безпечні за наявності однієї нирки.
• Важливо підтримувати здоровий спосіб життя, що охоплює правильне харчування, регулярні та помірні фізичні навантаження, контроль ваги та управління стресом.
• Регулярне медичне обстеження та дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможуть досягти найкращих результатів, адаптуватися до нових реалій і продовжувати жити активно та продуктивно.

Звістка про рак нирки - це страшно, проте не варто опускати руки і не діяти, фахівці клініки «Medical Plaza» боротимуться разом з Вами і допоможуть успішно впоратися з хворобою. У нас працюють найкращі онкологи-урологи - справжні професіонали своєї справи, за плечима яких багаторічний досвід, знання та вміння. Клініка оснащена сучасним високотехнологічним обладнанням, що дає нам змогу ставити точні діагнози, виявляти онкологію на ранніх стадіях - саме тоді, коли хвороби найлегше позбутися, а також проводити малоінвазивні хірургічні втручання. Що раніше Ви до нас звернетеся, то швидше і легше буде позбутися захворювання. Ми вже допомогли величезній кількості пацієнтів побороти онкологію і повернутися до звичного способу життя. Можливість опинитися в їхньому числі є і у Вас!

Джерела:

• European Urology
• The Journal of Urology
• Kidney Cancer Journal
• Nature Reviews Urology
• UpToDate
• Medscape
• msdmanuals.com