Пухлина слинної залози

Це новоутворення росте повільно, часто без болю. Але за тривалого існування можлива трансформація в карциному (carcinoma ex pleomorphic adenoma), тому тактика «поспостерігаємо» роками — ризикована ідея.

Симптоми утворення пухлини слинної залози

На старті все схоже на нешкідливу «гулю» біля вуха чи під щелепою.

• Щільне, найчастіше безболісне ущільнення слинної залози, асиметрія обличчя.
• Відчуття стороннього тіла при жуванні, дискомфорт, «тягне» почуття в щоці.
• Зниження слиновиділення, сухість у роті, болючість при прийомі їжі.
• Слабкість міміки, поколювання, оніміння - можливе залучення лицьового нерва.
• Швидке зростання, почервоніння шкіри, нерухомість вузла, збільшення лімфовузлів.
• У дітей пухлини слинних залоз у дітей частіше доброякісні, але зростають активніше – краще не тягнути із консультацією.

Перехід доброякісної пухлини в злоякісну видають прискорення росту, поява болю, фіксація до тканин, виразки шкіри, парез міміки, зниження ваги.

Причини пухлини слинних залоз

Єдиного чинника немає, це поєднання причин.

• Куріння пов'язане з аденолімфомою (пухлина Вартена) привушної залози.
• Променеве навантаження на голову та шию в минулому.
• Хронічний сіаладеніт, каміння проток, кісти.
• Вік старше 40 років, чоловіча стать - для частини нозологій.
• Генетичні та вірусні чинники обговорюються, але значущі задля всіх форм.

Причина, чому набрякла привушна слинна залоза, не завжди пухлина: нерідко це запалення, кіста, камінь, аутоімунний процес. Точна відповідь дає діагностика та огляд у лікаря.

Класифікація пухлин слинних залоз

Доброякісні пухлини слинних залоз:

• Плеоморфна аденома (змішана пухлина слинної залози) - "класика" привушної залози; зустрічається як пухлина підщелепної залози та під'язикової.
• Аденолімфома (Вартена) - часто у курців, можливі двосторонні осередки.
• Онкоцитома, базально-клітинна аденома та інші новоутворення слинних залоз.

Злоякісні новоутворення:

• Мукоепідермоїдна карцинома (низького/проміжного/високого ступеня).
• Аденокарцинома, аденоїдно-кістозна карцинома, ациноклітинна карцинома.
• Карцинома ex pleomorphic adenoma – переродження плеоморфної аденоми.
• Рак під'язикової слинної залози зустрічається рідше; "Рак вушної залози" в побуті - це рак привушної.

Проміжні за поведінкою форми поводяться м'якше за агресивний карцин, але схильні до рецидивів і вимагають онкологічного контролю.

Стадії орієнтуються на розмір, прилеглі структури та лімфовузли:

• I-II - обмежені вузли без метастазів.
• III – великі, можливі регіонарні вузли.
• IV - інвазія шкіри, кістки, лицевого нерва та/або віддалені метастази.

Що таке змішана пухлина та чи є вона злоякісною? Це доброякісна змішана пухлина слинної залози з епітеліальних та стромальних компонентів; у міру зростання та рецидивів ризик злоякісності зростає.

Діагностика

Шлях починається з консультації: лікар проводить огляд, пальпацію, оцінює міміку та протоки.

• УЗД з допплером — базова візуалізація для оцінки «утворення привушної слинної залози» та диференціювання кісти/вузла.
• Пункція слинної залози тонкоголкова (FNA) під УЗ-наведенням - ключ до верифікації: відрізняє доброякісні від злоякісних, допомагає спланувати видалення привушної слинної залози або органозберігаючий доступ.
• МРТ/КТ шиї — уточнення меж, ставлення до лицьового нерва, м'язів, нижньої щелепи, оцінка лімфовузлів та новоутворення привушної залози.
• Ендоскоп (сіалендоскопія) використовується для огляду проток зсередини, пошуку каміння, внутрішньопрохідних поліпів, навігації при складній анатомії.
• Діагностика злоякісних пухлин слинних залоз спирається на цитологію/гістологію. Діагностика раку по слині вивчається, але не замінює біопсію.

Усі ключові методи діагностики доступні в одному відділенні медичного центру, результати готуються оперативно.

Протипоказання

Більшість - відносні та усуваються після підготовки.

• Некомпенсовані серцево-легеневі захворювання, виражені коагулопатії.
• Гострі інфекції, тяжкий дефіцит харчування.
• Для пункції – прийом антикоагулянтів без корекції.
• Анестезіологічні ризики та алергії обговорюються на передопераційній консультації.

Лікування змішаної пухлини слинної залози

Оптимальний метод – хірургія. Таблеток та фізіотерапії, що «розсмоктують» плеоморфну ​​аденому, не існує. Лікування змішані пухлини слинної залози - це планова органозберігаюча операція з контролем лицевого нерва.

• Привушна слинна залоза пухлина: поверхнева паротидектомія або субтотальна резекція привушної слинної залози з нейромоніторингом. Енуклеація не рекомендована через рецидиви та імплантації.
• Підщелепна слинна залоза пухлина: видалення залози єдиним блоком із збереженням язичного та під'язичного нервів.
• Під'язикова - селективне видалення, щадні доступи.
• Ендоскоп: ендоскоп-асистована паротидектомія та міні-розрізи зменшують травму, покращують візуалізацію проток, знижують ризик кровотечі та косметичний дефект.
• Злоякісні пухлини слинних залоз: розширені резекції, іноді пластик нерва, шийна лімфодисекція; лікування раку слинних залоз доповнюється променевою терапією, за показаннями – хіміо- та таргетною терапією.

Як лікувати змішану пухлину привушної залози? Планово видалити вузол у межах здорових тканин із збереженням функції лицевого нерва у профільній медичному центру.

Після операції можливі сірка, гематома, слабкість міміки, синдром Фрея - у досвідчених руках зустрічаються рідше і зазвичай коригуються.

Переваги лікування пухлини слинної залози в Medical Plaza

• Команда: ЛОР, щелепно-лицьовий хірург, онколог - найкращі практики відділення під одним дахом.
• Діагностика дома: УЗД, МРТ/КТ, лабораторія, пункція під УЗ-контролем.
• Ендоскопічна та ендоскоп-асистована хірургія, нейромоніторинг лицевого нерва.
• Акуратні косметичні розрізи, дбайливий гемостаз, швидкий реабілітаційний протокол.
• Повний шлях пацієнта: консультація, огляд, діагностика, лікування пухлини слинної залози та спостереження.
• Прозора ціна: підсумкова вартість формується після очного плану, можна записатися на прийом та уточнити деталі за номером телефону медичного центру.

Medical Plaza – медичний центр у Дніпрі, де зручно пройти всі етапи в одному місці. Адреса: Дніпро, пр. Олександра Поля, 141-А.

Для плеоморфної аденоми при повному видаленні прогноз відмінний, ризик рецидиву низький. Чим довше вузол існує, тим вищий шанс переродження затягувати не варто.

Мукоепідермоїдна карцинома низького ступеня лікується успішно, високі ступеня вимагають комбінованої терапії та ретельного спостереження. Аденоїдно-кістозна карцинома схильна до периневрального поширення та пізніх рецидивів – важливий онкологічний контроль.

До кого звертатись? Слинними залозами займаються ЛОР-лікар та щелепно-лицьовий хірург; при ознаках злоякісності - онколог голови та шиї. Якщо ви помітили новоутворення привушної слинної залози, «слинна залоза – пухлина» або незрозуміле ущільнення – запишіться на консультацію, щоб вчасно визначити тактику та зберегти міміку та якість життя.