Пластика діастазу

Пластика діастазу - це оперативне втручання з усунення розбіжності прямих м'язів живота з метою повернення їх у правильне положення.

Суть проблеми

Діастазом називають розтягнення білої лінії живота, яке призводить до розбіжності вертикальних м'язів преса. Проблема проявляється не тільки косметичним дефектом у вигляді випинання, але також може супроводжуватися больовими відчуттями, диспептичними розладами, метеоризмом, закрепами, печією, нетриманням сечі під час навантажень, задишкою тощо. Діастаз може спровокувати появу гриж. Також можливе опущення внутрішніх органів.

До появи діастазу можуть призвести такі причини:

• ожиріння;
• швидкі та значні коливання ваги;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• вагітність і пологи;
• закрепи;
• низький тонус м'язів черевного преса;
• хронічний надсадний кашель;
• дисплазія сполучної тканини;
• спадкова схильність;
• неспроможність м'язово-сухожильних структур.

Діастаз вважається жіночим захворюванням, хоча трапляється й у чоловіків. Найчастіше прямі м'язи живота розходяться після пологів (кесаревого розтину). Як профілактику діастазу фахівці рекомендують помірні фізичні навантаження ще до вагітності для зміцнення м'язової системи. Під час виношування дитини корисно носити бандаж для зняття надмірного навантаження.

Показання до проведення

Операція з видалення діастазу може бути рекомендована в разі наявності таких проблем:

• випираючий живіт;
• випинання по білій лінії живота при напруженні;
• надмірне відкладення підшкірної жирової клітковини;
• наявність гриж;
• зміщений пупок;
• опущення м'язів;
• больові відчуття в животі;
• складнощі з виконанням фізичних вправ;
• птоз шкіри та жирового прошарку;
• наявність рубців і стрій;
• в'ялість м'яких тканин живота;
• множинні розтяжки;
• деформація живота;
• розлади травлення, печія, відрижка, закрепи.

Важливо розуміти, що проведення пластики діастазу є серйозною хірургічною процедурою, її потрібно виконувати тільки після ретельної діагностики пацієнта досвідченим хірургом. Кожен випадок унікальний, тому рішення про проведення операції приймається відповідно до медичних показань та індивідуальних особливостей.

Стадії діастазу

Виділяють три основні стадії діастазу.

На початковому етапі можуть турбувати болі в спині, закрепи, нудота, газоутворення, дискомфорт під час ходьби. Тут ще фахівці можуть спробувати скорегувати ситуацію консервативними методиками, призначаючи комплекс ЛФК. Операція може бути проведена з естетичних міркувань.

На другій стадії прямі м'язи живота сильно розслабляються, через що передня черевна стінка набуває неестетичної форми. На цьому етапі рекомендується обговорити з фахівцем питання про необхідність прибрати діастаз хірургічним шляхом.

Третя стадія характеризується вираженими порушеннями працездатності, м'язи практично атрофовані. Операція потрібна якомога раніше, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення, аж до непрохідності та некрозу тканин.

Протипоказання

Операція в разі діастазу прямих м'язів живота заборонена в разі наявності таких станів:

• онкологічні процеси;
• цукровий діабет;
• серйозні порушення в роботі щитоподібної залози;
• психічні розлади;
• гострі запалення;
• порушення з боку органів кровотворення;
• ревматизм;
• інфекційні патології;
• ниркова недостатність;
• гепатит, ВІЛ, СНІД;
• гіпертонія;
• важкі серцево-судинні захворювання;
• ожиріння 3 і 4 ступеня;
• патології сполучної тканини;
• псоріаз;
• грибкові ураження;
• гнійні захворювання шкіри в зоні оперативного втручання;
• вік до 18 років.

Що буде, якщо не зробити операцію?

Діастаз - це далеко не тільки естетичний дефект. Захворювання здатне призвести до цілої низки неприємних наслідків, серед яких:

• зміщення і опущення внутрішніх органів;
• порушення процесу травлення, закрепи, здуття живота;
• деформація хребетного стовпа через підвищене навантаження;
• розтягнення м'язів тазового дна;
• ниркові кольки;
• нетримання сечі;
• кишкова непрохідність;
• м'язова атрофія;
• поява гриж, які в будь-який момент можуть ущемитися;
• погіршення працездатності;
• психологічний дискомфорт.

Підготовка до операції

Пластика діастазу прямих м'язів живота - це серйозна операція, що вимагає ретельної підготовки. Все починається з консультації хірурга, під час якої оцінюють обсяг майбутнього хірургічного втручання і визначають техніку його проведення.

Перед ушиванням діастазу пацієнту призначається низка досліджень:

• ЗАК, ЗАС;
• аналіз на інфекції;
• визначення групи крові та резус-фактора;
• коагулограма;
• біохімія крові;
• флюорографія;
• ЕКГ;
• УЗД.

Перед зшиванням діастазу пластичний хірург визначає можливість проведення оперативного втручання, а також виключає наявність протипоказань. Кожному пацієнту складається індивідуальний план підготовки.

Усі без винятку мають дотримуватися прописаної дієти. Це необхідно для досягнення чотирьох основних цілей:

1. Зниження маси тіла;
2. Зменшення об'єму кишечника;
3. Попередження анемії після хірургічного втручання;
4. Профілактики набряклості.

Для зниження ваги з раціону слід виключити з меню їжу, що містить велику кількість вуглеводів, жирів, а також рафіновані продукти. Харчування має бути дробовим, невеликими порціями. Свій раціон потрібно збагатити білковою їжею, клітковиною, зеленню. Також важливо дотримуватися питного балансу.

Для профілактики підвищеного газоутворення доведеться відмовитися від таких продуктів, як сирі овочі та фрукти, яблука, капуста, молоко, виноград, бобові, пиво, чорний хліб тощо. Щоб уникнути розвитку анемії, слід вживати нежирні сорти риби і м'яса, печінку, шпинат, овочі, яйця. З метою профілактики затримки рідини рекомендується тимчасово виключити зі свого раціону гостре, солоне, копченості, консервовану їжу, алкоголь.

На етапі підготовки до операції показана помірна рухова активність. Корисні часті піші прогулянки. Заняття спортом допускаються у звичному для вас режимі. За 7-10 днів до хірургічного втручання слід припинити прийом препаратів, які впливають на згортання крові. Напередодні ввечері необхідно зробити клізму або прийняти проносний засіб. Допускається легка вечеря. У день операції їсти і пити заборонено.

Різновиди

Метод проведення операції з усунення діастазу визначає лікар. Це залежить від стану передньої черевної стінки, а також ступеня вираженості дефектів. Що важча проблема, то інвазивнішим буде оперативне втручання.

Відкрита

Це класичний варіант операції, який передбачає повну реконструкцію передньої черевної стінки. З її допомогою можна не тільки усунути сам діастаз, а й супутні йому грижі, прибрати надлишки шкіри й одночасно провести ліпосакцію (відкачування жиру). Корекція діастазу за відкритого варіанту вважається найнадійнішою, оскільки надає хірургу широкі можливості у виборі потрібного методу його корекції. Пластика може бути проведена натяжним і ненатяжним способом. У першому випадку використовуються власні тканини, у другому - сітчастий ендопротез.

Виділимо основні характеристики відкритої корекції діастазу:

• Найбільш трудомісткий варіант.
• Велике хірургічне втручання.
• Показана пацієнтам з ожирінням і вираженими розтяжками.
• Операційний шов проходить по вертикальній середній лінії або внизу живота. 
• Дає можливість позбутися великого об’єму жирової тканини.
• Після оперативного втручання залишаються помітні грубі шрами.
• За необхідності пупок переміщається вгору по середній лінії живота.
• Відрізняється тривалим періодом відновлення.
• Присутній високий ризик ускладнень.

Міні-абдомінопластика

Це малоінвазивна операція, спрямована на усунення дефектів у ділянці нижче пупка. Характерні особливості:

• Проводиться в разі дефектів середньої тяжкості.
• Залишаються невеликі, малопомітні шрами.
• Невеликий розріз виконується в ділянці бікіні.
• Проводиться за нормального жирового прошарку і хорошого м'язового тонусу.

Лапароскопічне

Лапароскопічне ушивання діастазу - це щадне хірургічне втручання, яке не вимагає проведення розрізів, а виконується через невеликі проколи (діаметром не більше одного сантиметра) на передній черевній стінці. Показано в разі невеликих косметичних дефектів.

Лапароскопія діастазу має низку особливостей:

• Призначається за відсутності грижового випинання.
• Залишаються малопомітні рубці у вигляді точок над лобком, які з часом стають ледь помітними.
• У вкрай рідкісних випадках викликає ускладнення.
• Проводиться під контролем відеокамери.
• З її допомогою не можна позбутися надлишків шкіри на животі.

Особливості проведення

Усунення діастазу виконується строго за прописаним алгоритмом:

1. Нанесення розмітки.
2. Введення пацієнта в наркоз.
3. Антисептична обробка оперованої зони.
4. Отримання хірургічного доступу. Для цього, залежно від обраного методу операції, виконуються розрізи або мікропроколи.
5. Корекція м'язів живота.
6. Усунення надлишків шкіри.
7. Накладання швів і холодного компресу.

Реабілітація

Період відновлення триває близько місяця. У разі відкритої операції - до трьох місяців. У цей час рекомендується наступне:

• Виключити підіймання важких предметів.
• Обмежити відвідування сауни, лазні, солярію, засмагання, плавання в громадському басейні, приймання гарячої ванни.
• Виключити нагрівання і розтирання передньої черевної стінки.
• Обмежити заняття спортом.
• Корисні щоденні піші прогулянки на невеликі дистанції.
• Дотримуватися правильного харчування і питного режиму.
• Для підтримки м'язів і закріплення отриманих після операції результатів слід носити бандаж і компресійну білизну.

У перший час після операції можливе збереження набряклості, гіперемії, гематом, дискомфорту під час рухів, незначних больових відчуттів. Ці явища вважаються нормою і пройдуть самостійно. Для поліпшення стану пацієнтам можуть прописувати анальгезуючі засоби та спеціальні мазі. Однак якщо ви помітили відчутну твердість тканин, виражені набряки та здуття живота, у вас з'явилися сильні болі або підвищилася температура, негайно зверніться до фахівця.

Ускладнення

Операція при діастазі пов'язана з ризиками розвитку ускладнень:

• інфікування;
• запалення;
• серома;
• гематома;
• набряки;
• пошкодження нервів;
• втрата чутливості;
• некроз;
• нагноєння;
• рецидив;
• розходження швів.

Щоб мінімізувати ризик розвитку неприємних ускладнень, важливо уважно підходити до вибору клініки, а також дотримуватися всіх вказівок до і після операції. Крім того, ймовірність їх появи пов'язана і з методом проведення операції. Малоінвазивні лапароскопічні техніки відмінно переносяться пацієнтами і практично не викликають ускладнень.

Пластичні хірурги «Medical Plaza» готові допомогти вам з вирішенням проблеми діастазу прямих м'язів живота. Наші фахівці володіють сучасними методиками, що дають змогу досягати приголомшливих результатів за мінімального втручання. Великою популярністю серед пацієнтів користується ендоскопічне ушивання діастазу. Це щадна процедура, яка не вимагає проведення розрізів. Слідів від операції практично не залишається. Наші пацієнти швидко відновлюються без будь-яких ускладнень.

Якщо ви хочете зробити свою зовнішність кращою, запишіться на консультацію до одного з наших пластичних хірургів. Ми обов'язково допоможемо вам, незалежно від причин розвитку проблеми і складності клінічного випадку. Не забувайте, чим раніше Ви звернетеся до фахівця, тим менш травматичною буде операція і тим легше пройде відновлення. Приходьте в «Medical Plaza» - будемо раді Вам допомогти!