Ліпома (жировик)

Як утворюється ліпома: просто про складне

Ліпома — це не просто «жировик», а ділянка тканини, де з якоїсь причини почали активно розростатися жирові клітини. Зазвичай жирова тканина розподілена рівномірно і регулюється організмом, але в разі ліпоми ця регуляція ніби «вимикається». Жирові клітини починають збиратися в одному місці і утворюють м'який, рухливий вузол під шкірою.

Чому це відбувається? Лікарі досі не знають точної відповіді, але є кілька факторів, які можуть сприяти появі ліпоми:

• Порушення обміну жирів в тканинах. Навіть якщо людина не страждає ожирінням, в якійсь зоні може порушитися місцевий обмін жиру — і клітини починають накопичуватися.
• Спадковість. Якщо у когось із близьких родичів були ліпоми, ризик їх появи вище. Особливо, якщо вони з'являються не одна, а відразу кілька.
• Гормональні та метаболічні збої. При цукровому діабеті, порушенні роботи щитовидної залози, підвищеному рівні холестерину ліпоми можуть зустрічатися частіше.
• Місцеві травми. У рідкісних випадках жирова тканина починає розростатися після удару або сильного тиску на певну ділянку тіла.

Чому ліпома не зникає при схудненні? Це часте питання. Справа в тому, що жирові клітини в складі ліпоми — особливі. Вони як би «відключені» від загальної системи обміну речовин. Коли людина худне, звичайна жирова тканина зникає, а ліпома — ні. Тому навіть у струнких людей можуть бути жировики.

Симптоми та особливості ліпоми

Основні ознаки:

• м'яке, округле утворення під шкірою;
• безболісне і рухливе при пальпації;
• може повільно збільшуватися в розмірах;
• найчастіше не викликає дискомфорту.

Ліпома, як правило, проявляється у вигляді м'якого, рухливого утворення під шкірою, яке не викликає болю і довгий час може залишатися непоміченим. На дотик вона еластична, схожа на невелику подушечку з тіста або щільного жиру. Шкіра над нею не змінена: зберігає звичайний колір, не втягнута і вільно зміщується. Завдяки цьому ліпома легко відрізняється від запалених і спаяних зі шкірою утворень, таких як атероми або фіброми.

У більшості випадків ліпома не викликає ніяких неприємних відчуттів. Вона не заважає в повсякденному житті і не впливає на загальний стан. Однак з плином часу утворення може збільшуватися в розмірах. У деяких пацієнтів воно досягає декількох сантиметрів, в рідкісних випадках — більше 10 см. Такі великі ліпоми можуть викликати естетичний дискомфорт, особливо якщо розташовані у відкритих або рухомих зонах — наприклад, на шиї, спині або в області плечей.

Іноді пацієнти починають помічати болючість при натисканні або під час руху — особливо якщо ліпома розташована поблизу нервових закінчень або глибоко в тканинах. Це може бути ознакою тиску на навколишні структури, і в такому випадку звернення до лікаря є необхідним. Особливу настороженість викликають симптоми, які не характерні для звичайної ліпоми: почервоніння шкіри, набряклість, локальне підвищення температури, швидка динаміка росту, ущільнення утворення або обмеження рухливості суглоба, розташованого поруч. Ці ознаки можуть вказувати на запалення або необхідність виключити іншу патологію, включаючи злоякісні процеси.

❗ Важливо: навіть якщо ліпома не турбує, її варто періодично спостерігати. У Medical Plaza ми проводимо УЗД-діагностику м'яких тканин, щоб точно визначити характер утворення і при необхідності — безпечно видалити його.

Чим відрізняється ліпома від інших утворень під шкірою?

Коли під шкірою з'являється ущільнення, пацієнти часто думають: «Це жировик?» Але не все, що м'яке і округле, — ліпома. Нижче — прості відмінності між ліпомою та іншими утвореннями, які часто зустрічаються.

Відмінності ліпоми від інших доброякісних підшкірних утворень

Види ліпом: класифікація та особливості

Причини та фактори ризику утворення ліпом

• Порушення обміну речовин
• Гормональний дисбаланс
• Спадкова схильність
• Механічні травми та хронічні запалення
• Системні захворювання (включаючи цукровий діабет)

🔹 Порушення обміну речовин
Збої в жировому і загальному метаболізмі (в тому числі при ожирінні або метаболічному синдромі) можуть сприяти локальному скупченню жирових клітин. Це одна з частих причин ліпом при надмірній масі тіла, але утворення можуть з'являтися і у худих людей.

🔹 Гормональний дисбаланс
Зміни в гормональному фоні (інсулін, кортизол, естрогени) впливають на активність жирової тканини. Особливо часто ліпоми вперше проявляються в періоди гормональної перебудови: пубертат, вагітність, клімакс.

🔹 Спадкова схильність
Якщо у когось із найближчих родичів є ліпоми, ймовірність появи подібних утворень вища. У деяких випадках зустрічаються сімейні форми ліпоматозу — множинні ліпоми на різних ділянках тіла.

🔹 Механічні травми і запалення
Хронічний тиск, удари, мікротравми можуть стати пусковим фактором локального розростання жирової тканини. Іноді пацієнти помічають, що ліпома з'явилася саме на місці старої травми.

🔹 Системні захворювання
Цукровий діабет, захворювання печінки, щитовидної залози та інші системні порушення обміну також можуть сприяти утворенню ліпом. Ці стани порушують регуляцію росту і розподілу жирової тканини.

Де найчастіше утворюються ліпоми

Найбільш типові зони локалізації:

• голова і шия;
• спина і плечовий пояс;
• руки і передпліччя;
• живіт, сідниці, стегна;
• органи черевної порожнини і грудної клітки (глибокі «приховані» ліпоми).

🔹 Голова і шия
На шиї ліпоми зустрічаються особливо часто — як поверхневі, так і рідкісні кільцеподібні форми. На шкірі волосистої частини голови вони можуть бути непомітні і проявлятися лише при збільшенні в розмірах.

🔹 Спина, плечі, руки
Це одні з найчастіших зон — особливо в області лопаток і надпліч. Утворення зазвичай безболісні, але при зростанні можуть заважати руху або натиратися одягом.

🔹 Живіт, сідниці, стегна
Ліпоми в цих зонах легко залишаються непоміченими через м'які тканини і підшкірно-жировий прошарок. Іноді їх виявляють випадково, під час масажу або медичного огляду.

🔹 Органи черевної порожнини та грудної клітки (глибокі ліпоми)
Такі ліпоми розташовуються за очеревиною, в сальнику, середостінні. Вони можуть довго не проявлятися, поки не досягнуть значного розміру або не будуть виявлені на УЗД, КТ або МРТ. Часто — знахідка при обстеженні з іншої причини.

Діагностика ліпоми

Діагностика ліпоми починається з очного огляду лікаря — найчастіше хірурга або дерматолога. При поверхневих ліпомах досвідчений фахівець може встановити діагноз вже на підставі пальпації та візуальних ознак.

Для уточнення розмірів, глибини і структури утворення застосовується УЗД м'яких тканин. Якщо ліпома розташована глибоко (наприклад, всередині м'язів або за очеревиною), можуть знадобитися більш інформативні методи — МРТ або КТ.

У випадках, коли є сумніви в доброякісному характері пухлини (швидке зростання, щільна структура, біль), проводиться пункція або біопсія — забір матеріалу для цитологічного або гістологічного аналізу. Це дозволяє виключити ліпосаркому та інші злоякісні процеси.

Лікування ліпоми

У багатьох випадках ліпома не вимагає негайного втручання. Якщо утворення невелике, не болить, не заважає руху і не викликає естетичного дискомфорту, лікар може рекомендувати просто спостереження. Такі ліпоми можуть роками залишатися стабільними і не впливати на якість життя.

Однак лікування стає необхідним, якщо ліпома збільшується в розмірах, стає болючою, викликає здавлення навколишніх тканин або доставляє візуальний дискомфорт. Особливо це важливо, якщо утворення розташоване на обличчі, шиї, в області суглобів або натирається одягом. Також показанням до видалення є підозра на злоякісний процес — нехай навіть ризик і вкрай низький, він вимагає виключення.

Основний і найбільш надійний метод лікування — це хірургічне видалення ліпоми. У Medical Plaza операція проводиться з дотриманням всіх принципів безпеки і стерильності. При необхідності використовується місцева або загальна анестезія, залежно від розміру і локалізації утворення. Лікар повністю видаляє пухлину разом з капсулою, що мінімізує ризик рецидиву.

Післяопераційний період, як правило, проходить легко. Пацієнт може повернутися до звичайної активності протягом 1-3 днів. При необхідності виконується гістологічне дослідження видаленої тканини для підтвердження діагнозу.

Клінічний випадок із практики

Пацієнт: чоловік, 43 роки, офісний співробітник.

Скарги: помітне опукле утворення в області спини (права лопатка), яке заважає носити сорочку і костюм — виділяється, натирається, доставляє естетичний дискомфорт.

За словами пацієнта, ущільнення з'явилося більше 5 років тому і поступово збільшувалося. Болю не було, але останні півроку став відчувати «тиск» при тривалому сидінні в кріслі, особливо за кермом автомобіля. Звернувся за консультацією в Medical Plaza, коли ліпома стала чітко проступати під одягом.

• Огляд: підшкірне, еластичне, безболісне утворення діаметром близько 7 см, рухливе, не спаяне зі шкірою. УЗД м'яких тканин підтвердило наявність типової ліпоми, без ознак інвазії або запалення.
• Тактика лікування: пацієнту було рекомендовано хірургічне видалення ліпоми під місцевою анестезією. Операція пройшла амбулаторно, з висіченням утворення разом з капсулою. У післяопераційному періоді — мінімальний дискомфорт, шви зняті на 7-у добу.
• Гістологія: зріла ліпома, ознак злоякісності немає.

✅ Результат: пацієнт повернувся до роботи через два дні, відзначив значне поліпшення самопочуття і впевненості. На контрольному огляді — чиста післяопераційна зона, без ущільнень, естетичний результат — відмінний.

Ліпома у дітей: чи варто хвилюватися?

У дітей, як і у дорослих, ліпома виглядає як м'який, рухливий, безболісний вузол під шкірою, найчастіше — на спині, шиї, руках або стегнах.

У більшості дітей ліпоми не заподіюють дискомфорту і ростуть дуже повільно. На відміну від дорослих, у дітей утворення може довго залишатися стабільним за розміром і не викликати функціональних порушень. Множинні ліпоми у дітей зустрічаються вкрай рідко, але вимагають спостереження, особливо якщо є сімейна схильність.

Тактика спостереження і показання до видалення

У більшості випадків лікар вибирає вичікувальну тактику: ліпома просто спостерігається. Регулярний контроль включає огляд педіатра або дитячого дерматолога, УЗД м'яких тканин при необхідності і оцінку динаміки зростання.

Видалення ліпоми показано, якщо:

• утворення швидко збільшується в розмірах;
• виникає біль або ущільнення;
• є ознаки запалення (почервоніння, набряк, локальна температура);
• ліпома заважає руху або натирається одягом;
• є сумніви в діагнозі.

Роль педіатра і дерматолога

Первинний огляд, оцінка стану шкіри, призначення УЗД і спостереження за динамікою — це зона відповідальності педіатра. При необхідності до спостереження підключається дитячий дерматолог або хірург. Дуже важливо, щоб лікар пояснив батькам суть утворення і показав, які ознаки вимагають уваги, а які — ні.

Важливо: батькам не варто намагатися лікувати ліпому в домашніх умовах або застосовувати «народні засоби» — це може призвести до запалення та інфікування. Тільки лікар може точно поставити діагноз і визначити оптимальну тактику.

Ліпома при вагітності: приводи для занепокоєння і тактика

Вагітність — це період інтенсивних гормональних змін і перерозподілу обміну речовин, включаючи жировий обмін. На тлі цих процесів у деяких жінок вперше проявляються ліпоми або починають рости вже існуючі, раніше непомітні утворення. Особливо це стосується тих, які розташовуються в підшкірній жировій клітковині спини, шиї, стегон і живота.

Як правило, ліпоми у вагітних залишаються безболісними і не доставляють дискомфорту. Але на тлі загальної гормональної чутливості і посиленого кровопостачання тканин ліпома може злегка збільшитися, стати більш щільною або помітною.

Чи потрібно видаляти ліпому до пологів?

У більшості випадків — ні. Якщо ліпома не запалюється, не заважає руху і не викликає болю, її не чіпають до закінчення вагітності і періоду грудного вигодовування. Це пов'язано з тим, що будь-яке хірургічне втручання в період виношування плоду має бути строго обґрунтованим і проводитися тільки за показаннями.

Коли можлива операція?

Видалення ліпоми при вагітності проводиться тільки в разі гострого стану — якщо утворення запалилося, стало різко збільшуватися, викликає виражений біль або здавлює навколишні тканини. У таких випадках операція можлива в другому триместрі — коли вже сформована плацента і ризики для плода мінімальні. Рішення про втручання приймає лікар спільно з акушером-гінекологом.

У плановому порядку (наприклад, при естетичному дискомфорті або стабільному зростанні) видалення ліпоми рекомендується відкласти на післяпологовий період.

Таким чином, ліпома — це доброякісне утворення, яке в більшості випадків не загрожує здоров'ю. Однак за нею важливо спостерігати: навіть безболісне ущільнення може збільшуватися, запалюватися або викликати функціональні та естетичні незручності. Особливо це стосується ліпом, розташованих в зонах підвищеного тертя, поблизу суглобів або на відкритих ділянках тіла.

У Medical Plaza ви отримаєте комплексну допомогу: від точної діагностики (УЗД, МРТ, консультації профільних фахівців) до хірургічного видалення з мінімальною травматичністю і відмінним косметичним результатом. Ми підходимо до кожного випадку індивідуально — з урахуванням віку пацієнта, супутніх захворювань і особистих побажань.

Якщо ви помітили підозріле утворення під шкірою — не відкладайте. Зверніться до Medical Plaza і отримайте кваліфіковану думку лікаря, якому можна довіряти!

Джерела:

• "Soft Tissue Tumors" під редакцією F. M. Enzinger і S. W. Weiss.
• "Lipomatous Tumors: Pathology and Genetics" авторів C. Deyrup і D. M. Weiss.
• "Benign Lipomatous Tumors" під редакцією J. F. Fletcher.
• "Diagnostic Imaging: Musculoskeletal Non-Traumatic Disease" під редакцією G. Pope і D. L. May.
• "Lipoma Management: Surgical Approaches and Techniques" авторів A. B. Kaye і M. J. Brennan.
• Наукові публікації в "Annals of Surgical Oncology".
• "Journal of Cutaneous Pathology" — статті про діагностику і гістологію ліпом.
• "Modern Pathology" — міжнародні дослідження з доброякісних пухлин м’яких тканин.
• Рекомендації National Comprehensive Cancer Network (NCCN) щодо діагностики ліпом і виключення сарком.
• "Histopathology of Soft Tissue Tumors" авторів H. Miettinen і P. Kindblom.
• Публікації в "American Journal of Surgical Pathology".
• "WHO Classification of Soft Tissue and Bone Tumours" під редакцією C. D. Fletcher і колег.
• "Atlas of Soft Tissue Tumor Pathology" авторів L. M. Weiss і J. R. Goldblum.
• "Soft Tissue Sarcomas and Lipomatous Tumors" під редакцією J. S. Dodd і M. L. Woodruff.
• Рекомендації World Health Organization (WHO) щодо класифікації і підходів до лікування доброякісних пухлин жирової тканини.