Бронхоскопія

Що таке бронхоскопія

Бронхоскопія - це ендоскопічна процедура, під час якої фахівець досліджує стан слизових оболонок трахеобронхіального дерева за допомогою спеціального оптичного приладу. Може проводитися в діагностичних і лікувальних цілях.

Це високоінформативне дослідження, яке дає змогу візуально оцінити структури респіраторної системи в режимі реального часу, діагностувати широкий спектр патологічних процесів, а також додатково виконати лікувальні процедури. Нині метод не має аналогів.

Головними перевагами бронхоскопії є висока точність, повний контроль, малоінвазивність, а також мінімальні ризики розвитку ускладнень. Сучасні бронхоскопи дають змогу отримати якісне зображення під багаторазовим збільшенням і роздивитися найдрібніші деталі, завдяки чому можна провести більш глибоке обстеження респіраторної системи. При цьому, процедура вимагає від лікаря знання всіх тонкощів, високої кваліфікації та досвіду. Ось чому до вибору клініки слід ставитися з граничною уважністю.

👆 ❗ У "Медікал Плаза" пройти бронхоскопію можна безкоштовно за Є-направленням пацієнтам старше 50 років. Якщо у вас не укладена декларація із сімейним лікарем, можна її укласти в нашому центрі онлайн або офлайн.

УКЛАСТИ ДЕКЛАРАЦІЮ ОНЛАЙН

Бронхоскопія - це боляче?

Всупереч поширеним тривожним побоюванням багатьох пацієнтів, процедура не завдає болю, бо проводиться з використанням місцевої анестезії. Під час введення ендоскопа в респіраторний тракт може відчуватися клубок у горлі, легке стискання і бажання відкашлятися, проте вираженого дискомфорту Ви не відчуєте.

Згладити неприємні відчуття допоможе повільне, рівне та спокійне дихання. Різкі вдихи і видихи, а також рухи головою і тулубом потрібно виключити. Під час процедури необхідно постаратися максимально розслабитися. Страх і хвилювання можуть стати причиною м'язового напруження, що призведе до утруднення і подовження дослідження.

Коли призначають бронхоскопію

Це складне ендоскопічне дослідження, яке має проводитися виключно за наявності вагомих підстав. З діагностичною метою воно призначається в разі:

• тривалого і болісного кашлю;
• задишки неясної етіології;
• хронічних болях у ділянці грудної клітки;
• кровохаркання;
• рецидивуючих гострих бронхітах, трахеїтах, ларингітах;
• підозри на присутність стороннього предмета в просвіті респіраторних шляхів;
• муковісцидозі та туберкульозі;
• внутрішній кровотечі;
• підозрі на наявність пухлинного процесу;
• рецидивуючих пневмоніях;
• ексудативному плевриті неясної етіології;
• опіках респіраторних шляхів;
• абсцесах легень;
• хронічних респіраторних захворюваннях неясної етіології;
• сумнівних і підозрілих результатах рентгенографії, КТ або МРТ.

У більшості випадків пацієнта направляють на бронхоскопію за підозри на наявність онкологічного процесу. Підставою для проведення процедури можуть стати сумнівні результати рентгенівського дослідження, скарги на тривалий кашель і виділення мокротиння з прожилками крові. Метод дає змогу не тільки встановити сам факт наявності злоякісного процесу, а й дає точну інформацію про його локалізацію, стадію та поширеність. Під час дослідження можна виявити як прямі, так і непрямі ознаки онкологічного процесу.

Як лікування процедура може бути проведена в таких випадках:

• потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи;
• кровотеча;
• коматозні стани, які супроводжуються відключенням природного процесу дихання;
• пухлини, що перекривають бронхи;
• наявність важко відокремлюваного в'язкого мокротиння;
• необхідність точкового введення медикаментозних засобів безпосередньо в дихальні шляхи;
• стеноз трахеї або бронхів;
• домішки гною і крові в мокротинні.

Діагностична бронхоскопія

З діагностичною метою дослідження призначається для:

• огляду респіраторного тракту;
• оцінки дихальної функції;
• забору матеріалу для проведення аналізу;
• виявлення ймовірних причин наявних скарг пацієнта (запалення, інфекція, пухлина, стриктура та багато іншого).

Для отримання повної картини лікар може призначити біопсію. Для її проведення використовують спеціальні щипці або скарифікатори. Процедура проводиться для верифікації патологічного процесу, визначення стадії його розвитку і поширеності. Результати біопсії можуть допомогти лікарям оцінити прогноз захворювання і спланувати найефективніше лікування для пацієнта.

Під час бронхоскопії можуть знадобитися змиви зі стінок і просвіту бронхів. Це робиться для виявлення злоякісних клітин і патогенної мікрофлори. Пацієнтам із сумнівними результатами рентгенограми, а також зі значним скупченням мокротиння і неможливістю продуктивного відкашлювання, часто призначається бронхоальвеолярний лаваж. Під час процедури вводиться антисептичний розчин і ретельно вимивається густий в'язкий секрет із просвіту респіраторних структур, зокрема з кінцевих відділів легень. Аналіз клітин, які переважають в рідині, дає змогу уточнити характер патологічного процесу.

Лікувальна бронхоскопія

Процедура надає можливість проводити такі лікувальні маніпуляції:

• зупинка внутрішньої кровотечі;
• витяг стороннього предмета;
• очищення дихального тракту від гною і слизу;
• видалення новоутворення;
• розширення стенозу (звуженого просвіту) бронхів;
• дренування абсцесів;
• встановлення ендопротезів;
• стентування;
• лазерний вплив, кріодеструкція, радіочастотна абляція;
• промивання і доставка лікарських речовин безпосередньо в патологічне вогнище.

Що показує бронхоскопія

За допомогою бронхоскопії можна виявити різні захворювання, зокрема:

• запальні процеси;
• набряк внутрішньої оболонки;
• дегенеративні вогнища;
• пухлинні процеси;
• виразки, рубці, поліпи;
• вроджені аномалії;
• сторонні предмети.

Процедура надає важливі та максимально точні відомості про стан трахеобронхіального дерева. На підставі її результатів лікарі можуть поставити правильний діагноз, спланувати тактику лікування, а також оцінити ефективність проведеної терапії.

Під час дослідження фахівець уважно досліджує стан структур респіраторного тракту, фіксуючи найменші ознаки патологічних змін, які можуть бути притаманні для наступних станів:

• пневмонія;
• бронхіт;
• пухлина;
• бронхіальна астма;
• туберкульоз;
• муковісцидоз;
• гіпотонічна дискінезія;
• стеноз бронхів тощо.

Як робиться бронхоскопія

Процедура включає в себе строго організований алгоритм дій:

1. Місцева анестезія (лідокаїном).
2. Санація носових ходів і глотки. Антисептична обробка попереджає розвиток інфекційних ускладнень.
3. Введення гнучкого ендоскопа трансназальним або трансоральним шляхом.
4. Акуратне просування бронхоскопа дихальними шляхами. Спокій і рівномірне дихання створять оптимальні умови для проходження приладу.
5. Оцінка стану респіраторних органів. За необхідності, здійснення додаткових маніпуляцій (діагностичних або лікувальних).

Підготовка до бронхоскопії

Щоб отримати максимально точні результати дослідження, важливо з усією серйозністю поставитися до лікарських рекомендацій у підготовчому періоді. Тільки в разі проведення екстреної бронхоскопії обов'язковими етапами підготовки можна знехтувати.

Процедуру проводять строго натщесерце. Останній прийом їжі має бути за десять годин до дослідження. Вживання рідини потрібно виключити за шість годин до початку процедури. Напередодні дослідження дозволена легка вечеря. Емоційно збудливим пацієнтам рекомендується прийняти седативний засіб. У день проведення дослідження слід утриматися від куріння. Вранці бажано очистити кишечник. Безпосередньо перед процедурою рекомендується спорожнити сечовий міхур.

Фахівця слід заздалегідь повідомити про наявність алергічних реакцій, хронічних захворювань і прийнятих лікарських препаратів. Засоби для розрідження крові доведеться скасувати. Перед призначенням процедури потрібно пройти комплексне обстеження організму. Воно може включати в себе:

• ЕКГ;
• КТ;
• рентгенографія;
• аналізи крові та сечі;
• коагулограма;
• аналіз на приховані інфекції;
• визначення концентрації сечовини і газів у крові;
• тест на згортання.

Чи небезпечна бронхоскопія

Зазвичай процедура добре переноситься пацієнтами і не спричиняє жодних занепокоєнь. Іноді з'являються скарги на втрату або захриплість голосу, біль у горлі, кашель, сухість і гіркоту в роті. У разі проведення біопсії може спостерігатися виділення крові з мокротою з дихальних шляхів. Подібні неприємні симптоми є реакцією організму на втручання і мають тимчасовий характер.

Насторожити мають такі симптоми:

• безперервне кровохаркання;
• виражені неослабні болі в грудях;
• набряк на обличчі та навколо шиї;
• бронхоспазм;
• незвичайні хрипи;
• аритмія, прискорений пульс;
• нудота і блювота;
• гіпертермія та озноб.

Не можна залишати вищезгадані симптоми без уваги. У разі їх виникнення слід негайно звернутися до фахівця.

Серед можливих причин розвитку ускладнень можуть виявитися:

• нехтування лікарськими рекомендаціями в підготовчому періоді;
• грубі й неакуратні дії фахівця, який виконує процедуру;
• індивідуальна реакція організму;
• занесення інфекції (через недотримання правил асептики або антисептики);
• ігнорування наявних протипоказань.

Для мінімізації можливих ускладнень після проведення дослідження заборонено паління та алкоголь. Пити воду і вживати їжу допускається не раніше, ніж через три-чотири години. Також під заборону потрапляють важкі фізичні навантаження і водіння автомобіля.

Протипоказання до бронхоскопії

Незважаючи на високу ефективність діагностичного методу, процедуру не призначають усім підряд. За деяких захворювань дослідження може принести більше шкоди, ніж користі. До переліку можливих протипоказань входять:

• загострення ХОЗЛ, бронхіту та бронхіальної астми;
• інфаркт міокарда або інсульт (що стався менше одного місяця тому);
• аритмія, що не піддається лікуванню;
• не коригована коагулопатія, гемофілія;
• рубцева структура гортані;
• декомпенсований цукровий діабет;
• аневризма аорти;
• важкий загальний стан;
• психічні захворювання, наприклад, шизофренія;
• гостра дихальна недостатність із гіперкапнією;
• ІХС, нестабільна стенокардія;
• повна обструкція трахеї;
• алергічна реакція на анестетики;
• легенева та серцева недостатність на стадії декомпенсації;
• період вагітності, менструація.

Бронхоскопія в Дніпрі

Бронхоскопія - це складна ендоскопічна процедура, яка вимагає від лікаря певних умінь і великої майстерності. Ось чому слід з усією серйозністю поставитися до вибору клініки. Найкращим місцем для проведення бронхоскопії є медичний центр «Medical Plaza». Виконання процедури тут доведене до досконалості, тому Вам нема про що переживати. Бронхоскопію проводять висококласні фахівці з великим досвідом роботи. У своїй роботі ми використовуємо сучасні бронхоскопи експертного класу, а також інноваційні мікроскопи з потужним збільшенням. Звертаючись до нас, Ви можете розраховувати на максимально комфортне і безболісне проведення процедури. Довіртеся нашим професіоналам і запишіться на прийом уже зараз. Двері клініки «Medical Plaza» відкриті для Вас!