Индивидуальный Подбор Методов Контрацепции
Планирование семьи - это мероприятия, которые помогают женщинам или супружеским парам достичь определенных репродуктивных результатов: избежать нежелательной беременности, родить желанных детей, регулировать перерывы между беременностями, контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей и других факторов, определять количество детей в семье.
При выборе метода контрацепции руководствуются некоторыми принципами:
1. Предоставление исчерпывающей информации относительно методов и средств контрацепции.
2. Желание женщины применять метод контрацепции.
3. Выбор контрацептива в соответствии с состоянием здоровья женщины.
4. Выбор контрацептива в соответствии с возрастом женщины.
5. Выбор контрацептива с учетом возможностей женщины.
I. Природные методы планирования семьи.
Природные методы могут иметь место, если женщина может определить начало и конец фертильного периода в своем менструальном цикле. Фертильный период - это время, когда у женщины может наступить беременность.
Эффективность естественных методов средняя (9-20 беременностей на 100 женщин в течение первого года пользования). К ним относят:
1. Календарный метод (приблизительное вычисление дня овуляции).
2. Метод базальной температуры (во время овуляции наблюдается пик базальной температуры).
3. Метод цервикальной слизи (во время овуляции слизь становится прозрачной, тянется).
4. Прерванный половой акт.
II. Барьерные методы и спермициды.
1. Презерватив.
2. Спермициды - химические поверхностно-активные вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище до попадания в верхние отделы полового тракта и, в определенной степени, защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Особенно выражено спермицидное и бактерицидное действие хлорида бензалкония.
Спермициды относятся к барьерным методам. Выпускаются в форме таблеток, суппозиториев, кремов, аэрозолей, тампонов, пленок. Могут использоваться практически всеми женщинами как самостоятельный метод и вспомогательный при применении других контрацептивов.
III. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
В состав КОК входит эстрогенный и гестагенный компоненты. Действие их основано на поддержании определенного уровня гормонов в течении «цикла», в связи с чем не происходит овуляция.
Комбинированные оральные контрацептивы — самый популярный метод контрацепции. Так, в Германии эти препараты используют более 30% женщин в возрасте от 15 до 45 лет, а в Нидерландах — более 40% женщин этой возрастной группы, и Бельгии и Франции — 50%.
Помимо высокой эффективности и низкой частоты побочных эффектов, оральные контрацептивы удобны в применении (в отличие от многих методов контрацепции), не создают неудобств в интимной сфере.
IV. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК).
ЧПОК - таблетки, содержащие только гестагенный компонент (линестренол).
Преимущества:
- единственный надежный гормональное контрацептивное средство для женщин, кормящих грудью;
- пригодны к использованию при состояниях и заболеваниях, когда нельзя рекомендовать КОК (противопоказаны эстрогены).
V. Метод лактационной аменореи.
МЛА - контрацептивный метод, который базируется на кормлении грудью. Используется как временный метод контрацепции.
МЛА дает естественную защиту от беременности. Метод очень эффективен в первые 6 месяцев после родов при соблюдении указанных ниже условий использования.
Критерии использования МЛА:
- прошло не более 6 месяцев после родов;
- у женщины аменорея (нет менструации);
- женщина кормит исключительно грудью:
- она кормит ребенка по требованию;
- минимум 6 раз в день (включая ночное кормление) и ребенку не дают другой пищи кроме материнского молока;
- интервал между кормлениями составляет не более 4 часов днем и 6 часов ночью;
- другая еда или питье должны составлять менее 15% всего кормления.
Если женщина не хочет полагаться только на МЛА, необходимо использовать другие методы: презервативы, спермициды, ЧПОК, ДМПА, ВМС.
VI. Внутриматочная спираль (ВМС).
Контрацептивный эффект ВМС (располагается в полости матки) заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия. Отдельная категория ВМС, которые содержат гормональный компонент.
VII. ДМПА.
ДМПА - депо-медроксипрогестерон ацетата (так называемый "Депо-Провера") является инъекционным контрацептивом, который вводится через каждые три месяца.
Также существуют препараты для неотложной контрацепции.
Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания, различную степень эффективности. Перед выбором метода контрацепции женщине необходимо обратиться за консультацией акушера-гинеколога, который поможет ей в этом вопросе.