Гистерэктомия (удаление матки)

Гистерэктомия – это операция по удалению матки, которая проводится в том случае, когда другие возможные методы лечения будут неэффективными. Нередко речь идет о спасении или продлении жизни женщины, а в определенных случаях показано удаление матки с придатками.

В медицинской практике существуют различные технологии выполнения такого оперативного вмешательства, но в первую очередь, всегда рассматривается возможность малоинвазивной хирургии. С учетом современных технологий экстирпация матки может выполняться с использованием робот-ассистированной системы «Да Винчи».

Когда показана гистерэктомия (ампутация матки)

• Аденомиоз. Состояние, когда эндометрий прорастает в мышечный слой матки. Может осложняться кровотечениями и болями.
• Онкопатология. Рак эндометрия, саркома матки. Пангистерэктомия выполняется, если злокачественные процессы затронули яичники.
• Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистой оболочки (эндометрия) за пределы матки.
• Миома. Единичные или множественные доброкачественные образования, сочетающиеся с изменениями шейки матки, что провоцирует высокие риски возникновения некроза и кровотечений.
• Кровотечения тяжелого характера.
• Выпадение матки, что несет угрозу хронического инфицирования.
• Пролапс гениталий, включая опущение матки.
• Ряд предраковых заболеваний матки.

Как может быть выполнена гистерэктомия

Экстрипация матки, в большинстве случаев, проводится под общей анестезией. Занимает 1,5-2 часа. Входит в число самых часто выполняемых гинекологических оперативных вмешательств и может быть:

• субтотальной (надвлагалищной);
• тотальной – ампутируется матка совместно с шейкой;
• радикальной – предполагает удаление матки, а также верхнего сегмента влагалища в сочетании с окружающими лимфатическим узлами и клетчаткой.

Касательно доступов, то преимущественно используются три варианта: влагалищный, лапаротомический, лапароскопический. Эндоскопические решения несут ряд преимуществ как для самого доктора, так и для пациентки.

Надвлагалищная экстирпация матки

Надвлагалищная экстирпация матки или субтотальная гистерэктомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого матка удаляется не полностью, а на уровне внутреннего зева, при этом шейка матки и влагалище остаются. Частичная экстирпация считается более щадящей и менее травматичной операцией, однако продолжительность послеоперационного периода восстановления мало чем отличается от реабилитации после тотальной экстирпации. Восстановление проходит легче, но занимает те же 1-1,5 месяца.

Зачем удалять лишь часть матки?

Есть несколько причин:

• желание пациентки иметь полноценный половой орган для интимной близости;
• частичное удаление – всегда лучше тотального, что позволяет сохранить часть половой системы;
• исключить риск развития эндометриоза и некоторых других заболеваний матки;
• сохранить мышечно-связочный аппарат и не допустить опущения и пролапса органов малого таза;

Тотальная экстирпация матки – весьма распространенная операция, особенно в период постменопаузы, когда половые гормоны уже не выделяются, половая система практически не работает, а мышечно-связочный аппарат диафрагмы таза ослаблен. Полное удаление матки с придатками и частью влагалища в таком возрасте – вполне разумный подход, особенно если есть подозрения или предпосылки к развитию злокачественных новообразований и других типов онкологий.

Но если гистерэктомия по тем или иным причинам показана пациентке в более молодом возрасте, то часто выбор делается в пользу надвлагалищной экстирпации матки. Такой подход позволяет сохранить сексуальную функцию и даже более-менее нормальный гормональный фон при условии, что не будут удаляться яичники и маточные трубы.

К операции готовятся заранее, проводя комплекс диагностических процедур (УЗИ, МРТ, кольпоскопию и т.д.) и ряд лабораторных исследований (анализ мочи, крови, мазок, онкомаркеры). Как проводится операция:

1. Сначала хирург делает пересечение и перевязку круглых связок.
2. После перевязываются или удаляются фаллопиевые трубы с яичниками. Зависит от ранее одобренного плана действий.
3. Далее отсекается и перевязывается сосудистый пучок.
4. Удаляется тело матки, отсекая его от шейки на уровне внутреннего зева.
5. Последний этап – накладывание швов на культю шейки матки.

Операция считается несложной и проводится преимущественно с помощью лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной полости. Возможна и лапаротомия, но если есть возможность провести миниинвазивное и менее травматичное вмешательство, то мы всегда выбираем лапароскопию или робот-ассистированную хирургию.

Лапароскопия

Лапароскопическое удаление матки, предполагающее доступ к операционному полю через несколько разрезов в передней брюшной стенке, сопряжено с минимальной инвазивностью, а, следовательно, сравнительно малой травматичностью и кровопотерей. Всё это еще более актуализируется, если в дело вступает роботическая хирургия.

Робот-ассистированная хирургия

Роботическая система и искусственный интеллект обеспечивают максимальную точность и ювелирность выполнения операции. В том числе это происходит из-за 3D-визуализации выдаваемой на дисплей картинки. Изображение настолько реалистично, как во время открытой операции. Реабилитация проходит значительно быстрее. После заживления пациентку не будут беспокоить грубые послеоперационные рубцы.

Лапаротомия

Это полостная операция. Данная техника все реже используется современными хирургами при экстрипации матки из-за высокой травматичности. Операция по удалению матки лапаротомическим способом проводится в случае противопоказаний или невозможности проведения вмешательства другими методами. При этом неизбежен косметический дефект на коже живота.

Насколько травматична гистэректомия для женщины

При проведении операции эндоскопическим способом пациентка выписывается на 3-5 день после вмешательства. На этапе ранней реабилитации ей показано:

• обезболивание;
• профилактические препараты против тромбообразования;
• курс антибиотиков;
• нормализация моторики кишечника.

Кроме того, критически важна ранняя активация – женщина уже в первый вечер должна переворачиваться в кровати, садиться, вставать, пить. На следующие сутки уже можно ходить и кушать.

После выписки, пациентке рекомендуется воздержаться от больших нагрузок в течение 14 дней. Это значит, что женщине нельзя поднимать более 3 кг в этот реабилитационный период. Также хотим напомнить, что успешная экстирпация матки требует не только профессионализма хирурга, но и соблюдения всех рекомендаций доктора во время восстановления и возвращения к привычному ритму жизни.

От секса и принятия ванны пациентке необходимо воздерживаться, примерно, месяц – таким образом будет обеспечен нормальный процесс внутреннего рубцевания.

Ампутация матки в «Medical Plaza»

Независимо о того, какая тактика хирургического вмешательства будет выбрана, в нашем медицинском центре операция будет проведена на высочайшем профессиональном уровне. При этом цена операции удаления матки в Днепре гораздо ниже аналогичных операций в Киеве, а тем более операций за рубежом. У нас работают одни из лучших хирургов в Украине, а операционные оснащены самым прогрессивным оборудованием. Высококлассная хирургическая помощь ближе и доступнее, чем принято считать.

Цена удаления матки в Днепре в каждом конкретном случае определяется индивидуально с учетом целого ряда факторов. Все детали обсуждаются на первичной консультации, записаться на которую можно через колл-центр медицинского центра «Медикал Плаза».