Аденокарцинома матки (рак эндометрия матки)
Рак тела матки – это злокачественная опухоль, под которой чаще все подразумевается рак эндометрия внутреннего слоя матки, отторгаемого во время менструации. В большинстве случаев, рак эндометрия является аденокарциномой (то есть опухолью, состоящей из железистых клеток).
Сколько лет развивается рак эндометрия?
Эндометрий – слизистая оболочка матки, создает в полости благоприятные условия для имплантации бластоцисты, но также восприимчив к любым колебаниям гормонального фона. В оболочке происходят циклические изменения в период менструального цикла. Здесь же начинается и зарождение различного вида новообразований.
Злокачественные опухоли прогрессируют в течение нескольких лет. Часто болезнь вначале протекает бессимптомно. Новообразование до поздних стадий не влияет на самочувствие женщины. Именно это является причиной того, что к нам пациентки попадают уже тогда, когда рак матки создает реальную опасность для жизни женщины. Конечно же, это плохо, но опускать руки ни в коем случае не стоит. При подборе схемы борьбы с заболеванием используется степень дифференцировки.
Вид опухоли | Характеристика |
І | Аденокарцинома эндометрия G1 с высокой степенью дифференцировки. Возникает при гиперплазии эндометрия. На долю солидных участков приходится до 5%, остальные 95% – на железистые структуры. |
ІІ | Аденокарцинома эндометрия G2 – умеренно дифференцированная опухоль (50% – железистые структуры, 6-50% -–солидные). |
ІІІ | Низкодифференцированная или солидная (G3) аденокарцинома матки. Солидные структуры превышают 50%, хотя диагностируются и железистые. |
Причины и факторы риска развития рака эндометрия
Точная причина развития онкологических заболеваний на данный момент не известна, но установлено, что аденокарцинома эндометрия чаще всего развивается либо у пациенток с генетической предрасположенностью, либо при повышенном уровне эстрогена в организме женщины в течение длительного времени.
Наследственные факторы развития рака эндометрия:
- синдром Линча;
- наличие рака эндометрия у близких родственников (матери, сестры, дочери);
- наличие в анамнезе у близких родственников или у самой пациентки рака яичников или рака молочной железы.
Состояния, сопровождающиеся повышенным уровнем эстрогенов и повышающие шанс развития рака эндометрия:
- метаболический синдром (Повышенная масса тела, гипертоническая болезнь, сахарный диабет);
- синдром поликистозных яичников;
- отсутствие родов в анамнезе;
- поздняя менопауза;
- наличие эстрогенпродуцирующих опухолей;
- хроническая ановуляция;
- длительный прием чистых эстрогенов.
Также повышенный риск имеют женщины, страдающие гиперплазией эндометрия.
При наличии у Вас факторов риска, особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку раннее обнаружение опухоли – основное условие для его успешного лечения.
Стадии заболевания
Прогрессируя, злокачественные гинекологические новообразования проходят нулевую и еще 4 стадии.
- При нулевой опухолевые клетки концентрируются только на внутреннем, поверхностном слизистом слое, не затрагивая лимфоузлы.
- Аденокарцинома эндометрия І стадии характеризуется злокачественными образованиями в теле матки.
- Дополнительно поражается шейка матки при имеющихся образованиях на ее слизистой оболочке при ІІ стадии болезни.
- На ІІІ-й, локализация расширяется, захватывая ближайшие органы и лимфоузлы без удаленных метастазов.
- Для последней, ІV стадии рака эндометрия, характерно распространение заболевания на кишечник, мочевой пузырь, другие отдаленные органы.
В Medical Plaza при стадировании рака эндометрия применяется ICG-технология, что позволяет избежать неоправданного расширения объема операции и позволяет сохранить структуры, которые при обычной операции хирургу пришлось бы удалить.
Куда метастазирует рак эндометрия?
Локализация распространения опухолевых клеток зависит от наличия инвазии болезни в миометрии и расположения рака в полости тела матки. Чаще всего метастазирование обнаруживается очагово как в одном, так и в нескольких органах – культя влагалища, брюшина, легкие, печень и кости. Проявляется в форме рецидивов и метастазов в лимфатических узлах.
Можно ли на УЗИ увидеть рак эндометрия?
Самой важной частью диагностики рака эндометрия является проведение интравагинального УЗИ. С помощью УЗИ-аппарата врач может обнаружить эхографические признаки гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия, увеличение толщины эндометрия более 4-5 мм у женщин в менопаузе и другие признаки, которые могут косвенно указывать на наличие злокачественного новообразования в матке. При обнаружении подобных изменений - необходимо проведение гистероскопии со взятием биопсии эндометрия и гистологическим исследованием полученного образца.
На данный момент проведение гистероскопии с взятием биопсии эндометрия является золотым стандартом при диагностике гиперпластических процессов и выявлении рака эндометрия.
Для планирования объема и предварительного стадирования перед операцией проводится полное обследование в соответствии с международными онкологическими стандартами лечения онкозаболеваний:
- полный набор общеклинических анализов
- МРТ органов малого таза;
- компьютерная томография малого таза, брюшной полости и грудной клетки с контрастированием.
Можно ли вылечить рак эндометрия?
Сегодня рак эндометрия матки – не приговор. При регулярных профилактических обследованиях у гинеколога и выявлении на ранних стадиях злокачественных новообразований в матке болезнь излечима. Правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от опухоли, предотвратить ее рецидив и метастазирование. По летальности исходов данная патология занимает последнее место в списке заболеваний женских половых органов. При подборе схемы лечения аденокарциномы матки учитывается возраст пациентки, общее состояние, стадия заболевания.
При І стадии обычно требуется оперативное вмешательство для удаления матки и ее придатков. На второй стадии предполагается вместе с экстирпацией матки, придатков также аднексэктомия окружающих лимфатических узлов (возможно проникновение в них опухолевых клеток).
Обращаем внимание, что благоприятный прогноз при раке эндометрия зависти от качества хирургического этапа, что в свою очередь, в немалой степени зависит от технического оснащения операционной и квалификации операционной бригады.
Онкология эндометрия на последних стадиях требует применения лучевой и химиотерапии – проводится воздействие ионизирующей радиацией на больные клетки или терапия с помощью лекарств.
Использование нанотехнологий в лечении онкозаболеваний
Для специалистов MEDICAL PLAZA каждый пациент – это индивидуальный случай, требующий персонализированного комплексного подхода. Мы проводим лечение рака эндометрия на всех стадиях, а также работаем на предупреждение рецидива, диагностируя аномальные отклонения.
Основным этапом в лечении рака эндометрия является хирургическая операция.
Она включает в себя полное удаление матки, а также у пациентов с раком тела матки высокого риска – удаление тазовых и парааортальных лимфоузлов. Удаление всего блока лимфатических узлов, особенно вблизи крупных сосудов и нервов, всегда сопряжено с большим риском для пациентки. Однако, благодаря использованию в нашем хирургическом центре ICG-технологии, стало возможным минимизировать этот риск и избежать излишней травматизации тканей, выделив и удалив лишь несколько лимфоузлов, отвечающих за сообщение с маткой, не повреждая при этом остальные лимфоузлы и окружающие их структуры.
Химиотерапия и радиотерапия, которые назначаются на поздних стадиях – тоже важная часть лечения, но в большей мере успех зависит от хирургического этапа, а значит – от квалификации хирурга и качества хирургического оборудования.
В Medical Plaza хирургическое лечение проводится в операционной, оснащенной самым современным оборудованием от ведущих мировых производителей, а также с применением роботизированной хирургической системы DaVinci. Роботизированная хирургия позволяет максимально точно удалить опухоль при минимальной травматизации пациентки.
Преимущества такой технологии кратко можно описать так:
- уменьшается объем потери крови более чем в 4 раза;
- сокращается время нахождения в стационаре почти в 3 раза;
- минимизируется необходимость переливания крови, интраоперационных и отдаленных послеоперационных осложнений.
Как распознать рак эндометрия?
На начальных стадиях болезнь зачастую проходит бессимптомно и не замечается женщиной. Самым распространенным и, часто, единственным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища у женщин в постменопаузе или межменструальные кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста.
Появление этих симптомов не обязательно означает наличие рака в полости матки, но всегда является поводом немедленно обратиться к своему гинекологу!
Должны насторожить женщину и такие сигналы:
- периодические боли внизу живота;
- ощущение распирания в области таза;
- боли во время полового акта;
- дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
- межменструальные кровотечения;
- снижение веса.
Сколько живут с раком эндометрия?
Болезнь коварна тем, что в ряде случаев в течение длительного периода рак может не проявляться никакими симптомами. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы пациентки на выздоровление. Наименее благоприятные прогнозы, когда наблюдаются множественные метастазы аденокарциномы матки.
Прогноз
У большинства женщин рак эндометрия обнаруживают на I или 0 стадии, выживаемость при своевременном лечении стремится к 100%. Средние показатели 5-летней выживаемости:
Стадия I и II: 75-95%
Стадия III и IV: 25-55%
При опухолях высокой степени злокачественности, опухолях с обширным распространением и у пожилых пациенток прогноз может быть хуже. И наоборот, при обнаружении рака на ранних стадиях и быстром назначении правильного лечения – шансы вылечить рак эндометрия значительно повышаются.
Залог успешного лечения заключается в раннем выявлении очага поражения органа. Поэтому при первых же тревожных симптомах немедленно запишитесь к специалисту для консультации и обследования. Своевременное обращение за профессиональной помощью в разы увеличивает благоприятный прогноз при раке эндометрия!
- Врач акушер-гинеколог
- Онкогинеколог
- Хирург
