Овариальная стимуляция под УЗ-контролем
Стимуляция овуляции – вспомогательная репродуктивная технология, использующаяся для стимуляции фолликулярного оогенеза при лечении эндокринного бесплодия или в рамках программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для достижения нужного эффекта используются специальные гормональные препараты, стимулирующие функцию яичников и процесс дозревания фолликул, которые будут либо отобраны для ЭКО через трансвагинальную пункцию, либо пройдут обычный путь от разрыва фолликулярной оболочки, до естественного оплодотворения яйцеклетки и последующего эмбриогенеза в матке.
Весь цикл овариальной стимуляции проходит под ультразвуковым контролем (фолликулометрия) с периодической биохимией крови. Такой подход помогает управлять скоростью роста и дозреванием фолликулов, используя препараты для стимуляции овуляции в разных дозах и пропорциях. Правильно проведенная овариальная стимуляция позволит избежать осложнений вроде многоплодной беременности, кист яичников или снижения функций неполовых желез (поджелудочная, щитовидная, надпочечники и т.д.)
Суть технологии
Изначально метод искусственной овариальной стимуляции разрабатывался для программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для увеличения количества фолликулов, дозревающих в яичниках. Считается фундаментальным методом в архитектуре репродуктивной медицины, так как позволяет получать больше яйцеклеток (10-15) для манипуляций в рамках программ ЭКО. Позже искусственную овариальную стимуляцию начали использовать для лечения эндокринного бесплодия на фоне общемирового снижения фертильности.
Восстановление овуляции через медикаментозную гиперстимуляцию – достаточно популярный метод, значительно повышающий шансы наступления естественной беременности. Считается, что медикаментозная стимуляция повышает вероятность беременности на 70%, но успешность зависит от многих факторов, и не всегда соответствует завышенным ожиданиям пациентки.
Суть технологии очень проста (на первый взгляд):
- обследование у гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- таблетки или укол для стимуляции овуляции;
- естественная беременность или отбор дозревших фолликулов для ЭКО.
Несмотря на то, что метод кажется простым, на самом деле, гормональная стимуляция овуляции – это очень тонкая работа. Многие частные гинекологи предлагают пациенткам антиэстрогены, причем без нормального обследования и оценки работы эндокринной и мочеполовой системы. Эти препараты повышают шансы естественной беременности, но вместе с тем блокируют процесс роста эндометрия на стадии овуляции.
Опытные репродуктологи в хороших клиниках работают по-другому:
- Полное обследование организма, включая гинекологический осмотр, УЗИ с допплером, анализы, биохимия крови, изучение особенностей сопутствующих патологий, оценка медицинской истории и т.д.
- Разработка индивидуальной программы, включающей различные средства для стимуляции овуляции.
- Дозированное использование гонадотропинов в виде подкожных инъекций в живот с постоянным УЗ-контролем для своевременной коррекции процесса роста и дозревания фолликулов и слоя эндометрия.
Это сложная и ответственная работа, которая не только ведет к положительному, и что важно – предсказуемому результату, но и позволяет минимизировать возможные последствия после гиперстимуляции функций яичников.
Подготовка к овариальной стимуляции
Мы частично уже затронули тему, как проводится стимуляция овуляции в хороших клиниках, как например, в Medical Plaza. К этому вопросу мы еще вернемся позже. Сейчас расскажем об особенностях подготовки к циклу овариальной стимуляции. Программа подготовки состоит из нескольких этапов:
- Первичное обследование в кабинете гинеколога, позволяющее оценить общее состояние половой системы.
- Изучение медицинской истории, включая перенесенные заболевания и/или хронические патологии.
- Стандартный набор анализов мочи и крови.
- Биохимический анализ крови на гормоны для формирования гормонального портрета.
- УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование.
- Ультразвуковая гистеросальпингоскопия для оценки проходимости маточных труб.
- Мазок на флору, чтобы исключить наличие потенциально опасных инфекций.
Оценка фертильности формируется по результатам проведенных исследований. Если стимуляция нужна для лечения эндокринного бесплодия (ановуляция), используются выборочные стимуляторы овуляции в малых дозах, чтобы вырастить один, максимум два фолликула. Если стимуляция проводится в рамках программы экстракорпорального оплодотворения, то используется классическая ХЧГ-стимуляция овуляции с подкожными инъекциями хорионического гонадотропина человека (ХЧП) и обязательным УЗ-контролем.
Особенности процедуры
Когда репродуктолог получает результаты анализов и диагностических процедур, определяются дозировки выбранных препаратов с учетом целей (ЭКО или медикаментозная помощь в овуляции) и других характеристик (вес, возраст, овариальный резерв и т.д.), а также составляется план овариальной стимуляции, рассчитанный на 2-3 недели (цикл).
Как происходит стимуляция яичников? Первый укол для стимуляции овуляции ставят на второй день менструального цикла, чтобы стимулировать развитие фолликулов в следующей овуляторной фазе. Следующие 2-3 инъекции ставят с промежутками согласно плану, контролируя дозировку и соотношение препаратов с помощью регулярных ультразвуковых исследований (фолликулометрия). Когда фолликул или фолликулы вырастают до 16-18 мм, то их либо отбирают через трансвагинальную пункцию (ЭКО), либо стимулируют на разрыв оболочки с помощью «триггера овуляции».
Важно добавить, что УЗ-контроль используется как для наблюдения за ростом фолликулов, так и для оценки увеличения функционального слоя эндометрия. Это особо актуально, если стимуляция овуляции проводится с целью достижения естественной беременности.
Риски и возможные осложнения
Вы должны понимать, что гормональная стимуляция функций яичников – это серьезная, иногда колоссальная нагрузка на репродуктивную систему женщины. Задача хорошего репродуктолога – минимизировать риски и возможные последствия. Конечно, если цель – искусственная овуляция для естественной беременности, то влияние гонадотропинов меньше, чем при овариальной стимуляции в рамках программ ЭКО, но даже небольшие дозы половых гормонов могут вызвать негативные симптомы и осложнения, например:
- многоплодная беременность;
- формирование кист желтых тел или функциональных кист;
- вздутие живота и накопление жидкости в брюшной полости;
- отдышка, повышенное сердцебиение;
- общая слабость, головокружение;
- тошнота, рвота;
- синдром истощения яичников;
- при чрезмерной неконтролируемой гиперстимуляции овуляции возможны повреждения неполовых эндокринных желез.
Поэтому так важно, кто разрабатывает план и контролирует процесс стимуляции, как готовят пациентку к процедуре, чем стимулируют овуляцию. Чтобы избежать негативных последствий, обращайтесь к опытным репродуктологам с большой историей успешно проведенных программ ЭКО.
Стоимость процедуры
Цена овариальной стимуляции под УЗ-контролем в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza начинается от 8000 грн. Если речь о стимуляции овуляции для программ экстракорпорального оплодотворения, то стоимость процедуры будет включена в цену общей программы ЭКО. Чтобы получить больше информации по ценам, позвоните по номеру телефона, который указан на сайте клиники Medical Plaza.
Но лучше сразу записывайтесь на прием к нашему репродуктологу. Живая консультация поможет вам получить ответы на все вопросы: как проводится процедура, какие методы стимуляции овуляции используются, насколько это эффективно/опасно, на какие результаты можно рассчитывать с учетом ваших индивидуальных особенностей. У нас работают опытные репродуктологи и эмбриологи, есть собственная лаборатория для биохимических исследований, современный диагностический блок с передовым оборудованием экспертного класса. Записывайтесь на прием через форму регистрации, мы обязательно вам поможем!
Запись на прием к врачу 
Удобное мобильное приложение для вашего смартфона.
Доступный для загрузки
