Овариальная стимуляция под УЗ-контролем

Стимуляция овуляции – вспомогательная репродуктивная технология, использующаяся для стимуляции фолликулярного оогенеза при лечении эндокринного бесплодия или в рамках программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для достижения нужного эффекта используются специальные гормональные препараты, стимулирующие функцию яичников и процесс дозревания фолликул, которые будут либо отобраны для ЭКО через трансвагинальную пункцию, либо пройдут обычный путь от разрыва фолликулярной оболочки, до естественного оплодотворения яйцеклетки и последующего эмбриогенеза в матке.

Весь цикл овариальной стимуляции проходит под ультразвуковым контролем (фолликулометрия) с периодической биохимией крови. Такой подход помогает управлять скоростью роста и дозреванием фолликулов, используя препараты для стимуляции овуляции в разных дозах и пропорциях. Правильно проведенная овариальная стимуляция позволит избежать осложнений вроде многоплодной беременности, кист яичников или снижения функций неполовых желез (поджелудочная, щитовидная, надпочечники и т.д.)

 О враче  Записаться на прием 

Борисова Татьяна Ивановна 

 Стаж:  28 лет 

 Ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог 

 О враче  Записаться на прием 

Ивах Виктория Ивановна 

 Стаж:  26 лет 

 Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук 

Суть технологии

Изначально метод искусственной овариальной стимуляции разрабатывался для программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для увеличения количества фолликулов, дозревающих в яичниках. Считается фундаментальным методом в архитектуре репродуктивной медицины, так как позволяет получать больше яйцеклеток (10-15) для манипуляций в рамках программ ЭКО. Позже искусственную овариальную стимуляцию начали использовать для лечения эндокринного бесплодия на фоне общемирового снижения фертильности.

Восстановление овуляции через медикаментозную гиперстимуляцию – достаточно популярный метод, значительно повышающий шансы наступления естественной беременности. Считается, что медикаментозная стимуляция повышает вероятность беременности на 70%, но успешность зависит от многих факторов, и не всегда соответствует завышенным ожиданиям пациентки.

Суть технологии очень проста (на первый взгляд):

• обследование у гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• таблетки или укол для стимуляции овуляции;
• естественная беременность или отбор дозревших фолликулов для ЭКО.

Несмотря на то, что метод кажется простым, на самом деле, гормональная стимуляция овуляции – это очень тонкая работа. Многие частные гинекологи предлагают пациенткам антиэстрогены, причем без нормального обследования и оценки работы эндокринной и мочеполовой системы. Эти препараты повышают шансы естественной беременности, но вместе с тем блокируют процесс роста эндометрия на стадии овуляции.

Опытные репродуктологи в хороших клиниках работают по-другому:

1. Полное обследование организма, включая гинекологический осмотр, УЗИ с допплером, анализы, биохимия крови, изучение особенностей сопутствующих патологий, оценка медицинской истории и т.д.
2. Разработка индивидуальной программы, включающей различные средства для стимуляции овуляции.
3. Дозированное использование гонадотропинов в виде подкожных инъекций в живот с постоянным УЗ-контролем для своевременной коррекции процесса роста и дозревания фолликулов и слоя эндометрия.

Это сложная и ответственная работа, которая не только ведет к положительному, и что важно – предсказуемому результату, но и позволяет минимизировать возможные последствия после гиперстимуляции функций яичников.

Подготовка к овариальной стимуляции

Мы частично уже затронули тему, как проводится стимуляция овуляции в хороших клиниках, как например, в Medical Plaza. К этому вопросу мы еще вернемся позже. Сейчас расскажем об особенностях подготовки к циклу овариальной стимуляции. Программа подготовки состоит из нескольких этапов:

1. Первичное обследование в кабинете гинеколога, позволяющее оценить общее состояние половой системы.
2. Изучение медицинской истории, включая перенесенные заболевания и/или хронические патологии.
3. Стандартный набор анализов мочи и крови.
4. Биохимический анализ крови на гормоны для формирования гормонального портрета.
5. УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование.
6. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия для оценки проходимости маточных труб.
7. Мазок на флору, чтобы исключить наличие потенциально опасных инфекций.

Оценка фертильности формируется по результатам проведенных исследований. Если стимуляция нужна для лечения эндокринного бесплодия (ановуляция), используются выборочные стимуляторы овуляции в малых дозах, чтобы вырастить один, максимум два фолликула. Если стимуляция проводится в рамках программы экстракорпорального оплодотворения, то используется классическая ХЧГ-стимуляция овуляции с подкожными инъекциями хорионического гонадотропина человека (ХЧП) и обязательным УЗ-контролем.

Особенности процедуры

Когда репродуктолог получает результаты анализов и диагностических процедур, определяются дозировки выбранных препаратов с учетом целей (ЭКО или медикаментозная помощь в овуляции) и других характеристик (вес, возраст, овариальный резерв и т.д.), а также составляется план овариальной стимуляции, рассчитанный на 2-3 недели (цикл).

Как происходит стимуляция яичников? Первый укол для стимуляции овуляции ставят на второй день менструального цикла, чтобы стимулировать развитие фолликулов в следующей овуляторной фазе. Следующие 2-3 инъекции ставят с промежутками согласно плану, контролируя дозировку и соотношение препаратов с помощью регулярных ультразвуковых исследований (фолликулометрия). Когда фолликул или фолликулы вырастают до 16-18 мм, то их либо отбирают через трансвагинальную пункцию (ЭКО), либо стимулируют на разрыв оболочки с помощью «триггера овуляции».

Важно добавить, что УЗ-контроль используется как для наблюдения за ростом фолликулов, так и для оценки увеличения функционального слоя эндометрия. Это особо актуально, если стимуляция овуляции проводится с целью достижения естественной беременности.

Риски и возможные осложнения

Вы должны понимать, что гормональная стимуляция функций яичников – это серьезная, иногда колоссальная нагрузка на репродуктивную систему женщины. Задача хорошего репродуктолога – минимизировать риски и возможные последствия. Конечно, если цель – искусственная овуляция для естественной беременности, то влияние гонадотропинов меньше, чем при овариальной стимуляции в рамках программ ЭКО, но даже небольшие дозы половых гормонов могут вызвать негативные симптомы и осложнения, например:

• многоплодная беременность;
• формирование кист желтых тел или функциональных кист;
• вздутие живота и накопление жидкости в брюшной полости;
• отдышка, повышенное сердцебиение;
• общая слабость, головокружение;
• тошнота, рвота;
• синдром истощения яичников;
• при чрезмерной неконтролируемой гиперстимуляции овуляции возможны повреждения неполовых эндокринных желез.

Поэтому так важно, кто разрабатывает план и контролирует процесс стимуляции, как готовят пациентку к процедуре, чем стимулируют овуляцию. Чтобы избежать негативных последствий, обращайтесь к опытным репродуктологам с большой историей успешно проведенных программ ЭКО.

Стоимость процедуры

Цена овариальной стимуляции под УЗ-контролем в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza начинается от 8000 грн. Если речь о стимуляции овуляции для программ экстракорпорального оплодотворения, то стоимость процедуры будет включена в цену общей программы ЭКО. Чтобы получить больше информации по ценам, позвоните по номеру телефона, который указан на сайте клиники Medical Plaza.

Но лучше сразу записывайтесь на прием к нашему репродуктологу. Живая консультация поможет вам получить ответы на все вопросы: как проводится процедура, какие методы стимуляции овуляции используются, насколько это эффективно/опасно, на какие результаты можно рассчитывать с учетом ваших индивидуальных особенностей. У нас работают опытные репродуктологи и эмбриологи, есть собственная лаборатория для биохимических исследований, современный диагностический блок с передовым оборудованием экспертного класса. Записывайтесь на прием через форму регистрации, мы обязательно вам поможем!