ЭКО в Киеве - экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, использующийся при лечении женского и/или мужского бесплодия, при котором зачатие происходит в искусственных условиях (лаборатории) с последующим переносом готового эмбриона в матку.
Патрик Стептоу, Роберт Эдвартс и Джин Парди – эти имена очень значимы, когда речь заходит о репродуктивной медицине и искусственном оплодотворении. Именно эти люди стояли у истоков развития экстракорпорального оплодотворения, и первые в истории сумели осуществить ЭКО-зачатие. В результате 25 июля 1978 года на свет появилась Луиза Джойн Браун – первый ребенок, зачатый с использованием методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это была настоящая революция. Двое из трех «революционеров» (Стептоу и Эдвартс) позже получили Нобелевские премии и вошли в историю, как «отцы-основатели» отдельного направления медицины – репродуктологии.
Однако то, что в 1978 году выглядело не иначе как чудо, сегодня воспринимается как стандартная процедура, позволяющая бесплодным парам стать родителями. По примерным оценкам, 400 миллионов детей, родившихся в период с 1978 года по 1999 год – это примерно 3% населения мира – появились на свет благодаря использованию методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Причины бесплодия и показания для ЭКО
Если говорить про причины бесплодия, то их условно делят по половому признаку на:
- Мужские факторы.
- Женские факторы.
Показания для женщин
Прямое показание к ЭКО – трубный фактор (бесплодие трубно-перитонеального генеза), когда по какой-то причине трубы непроходимы.
Какие это могут быть причины:
- Перенесенные инфекции, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидийная инфекция, генитальная микоплазма и другие.
- Воспалительные заболевания органов малого таза, которые приводят к образованию спаек, препятствующих проходимости маточных труб.
- Наличие в анамнезе пациента операций в малом тазу, вследствие которых также образуются спайки, нарушающие проходимость маточных труб.
- Эндометриоз – напрямую ассоциирован с бесплодием, так как влияет на множество репродуктивных процессов: на чувствительность эндометрия, на свойства перитонеальной жидкости, на функциональную яичниковую ткань и пр.
- Наличие в анамнезе внематочной беременности, из-за чего маточную трубу либо удалили, либо сделали туботомию.
- Овуляторная дисфункция, когда в середине цикла не происходит овуляция и не выходят зрелые яйцеклетки.
- Поликистоз яичника. Часто такие пациенты жалуются на нерегулярный менструальный цикл, а он нерегулярный вследствие того, что нет овуляции.
- Снижение овариального резерва вследствие преждевременной недостаточности яичников, либо же из-за их повреждения. Например, после лечения кист яичников хирургическим путем, либо после удаления маточной трубы, либо после любого хирургического вмешательства в малом тазу с механическим воздействием на яичники.
Также мы проводим ЭКО в программах отсроченного (отложенного) материнства, когда пациентка на данный момент не планирует беременность, но хочет реализовать свои репродуктивные планы позже. Мы знаем, что для успеха программы ЭКО крайне важным является возраст яйцеклеток. Поэтому в репродуктивном возрасте можно заморозить яйцеклетки или эмбрионы и воспользоваться ими позже, когда это будет уместно.
Подобная практика часто используется и при онкологических заболеваниях перед проведением лучевой или химиотерапии. Причем речь как о яйцеклетках, так и о сперматозоидах. Перед началом лечения от рака мы замораживаем яйцеклетки или сперму, а после используем их для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Суть в том, что лучевая и химиотерапия крайне негативно влияет на овариальный резерв и сперматогенез вплоть до полной дисфункции репродуктивной системы.
Показания для мужчин
Бесплодие, связанное с:
- нарушениями сперматогенеза (процесс выработки и хранения сперматозоидов);
- непроходимостью семявыносящих протоков;
- урологическими заболеваниями - варикоцеле, гидроцеле и пр;
- инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем;
- эндокринными нарушениями;
ЭКО показано также при бесплодии неясного генеза и иммунологическом бесплодии.
Кроме того, есть такие пациенты, которые в прошлом сделали стерилизацию, а потом со временем решили, что они все-таки хотят иметь детей. Таким пациентами в нашей клинике в Киеве также показано ЭКО.
В качестве отдельного блока причин для проведения ЭКО рассматривается необходимость генетической селекции эмбрионов. Например, если есть какие-то связанные с полом мутации и нужно перенести только эмбрионы женского пола, так как они здоровы, а эмбрионы мужского пола носят мутацию, сцепленную с Y-хромосомой. В таких случаях производится селекция здоровых эмбрионов и перенос их в рамках цикла ЭКО.
Противопоказания к ЭКО
Абсолютных противопоказаний к процедуре ЭКО нет. Однако в клинике MEDICAL PLAZA в Киеве не проводят ЭКО пациентам, которые имеют большой риск заболеть впоследствии или есть предпосылки к тяжелой беременности. В принципе, противопоказания ЭКО – это противопоказания к беременности в целом, если, например, есть какие-то активные онкопроцессы в данный момент, либо имеются какие-то серьезные противопоказания со здоровьем (активный тромбоз, инфаркт, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.). Но даже в этих случаях есть возможность воспользоваться суррогатным материнством, а также снизить некоторые риски, связанные с медикаментозной нагрузкой и проводить забор яйцеклеток в естественном цикле для дельнейшего их использования при более благоприятных условиях.
Этапы ЭКО
Первый этап на пути к ЭКО начинается с кабинета репродуктолога и оценки ситуации. И это не только сдача анализов и дополнительные этапы исследований, важную роль в этом играет психологическая подготовка и готовность пары к прохождению первого цикла ЭКО.
Далее идет оценка в рамках подготовки овариального резерва. Мы оцениваем ответ на стимуляцию, думаем какие препараты назначить, какие дозы и какие режимы использовать.
Следующий этап - непосредственно стимуляция и контроль резерва. Важно, какой будет ответ на стимуляцию – плохой (мало яйцеклеток), либо гиперответ (слишком много). Все это крайне важно и проводится под контролем квалифицированных репродуктологов и эмбриологов.
После стимуляции идет пункция фолликулов и аспирация яйцеклеток. Тут важно технически в процессе аспирации с одного прокола собрать максимум яйцеклеток. Нужно работать аккуратно, чтобы не задеть важные органы и сосуды. Мы делаем пункцию через влагалище, и входим в яичник под контролем УЗИ.
После забора яйцеклеток процедура ЭКО проходит в эмбриологической лаборатории. Там происходит оплодотворение спермой партнера или донора (зависит от программы) и культивирование эмбрионов.
Далее происходит трансфер эмбрионов под контролем УЗИ через цервикальный канал в область матки.
Подробнее об этапах ЭКО читайте в нашем материале «КАК ПРОИСХОДИТ ЭКО? ЭТАПЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ»
Цена ЭКО
Говоря о цене ЭКО, следует учитывать важный момент - у каждого человека/пары путь к родительству свой. Программы лечения подбираются в зависимости от причин бесплодия и сопутствующих факторов. Если мы говорим о программе ЭКО, то она имеет определенные этапы: стимуляция, пункция, оплодотворение (эмбриологическая часть), перенес эмбрионов. И каждый этап может быть разным, от чего и формируется цена на ЭКО в каждом конкретном случае.
Стимуляция – в зависимости от анамнеза подбирается оптимальный набор медикаментов, их дозировка и т.д. Но иногда этого этапа может не существовать, соответственно и цена на ЭКО будет совершенно другой. Это в том случае, когда программа ЭКО происходит в естественном цикле, то есть пунктируют всего один естественно сформировавшийся фолликул без использования дополнительной медикаментозной стимуляции.
Пункция – этап программы, который проходит под наркозом: у будущей мамочки (или донора) из яичников берут фолликулы, сформировавшиеся естественно или под действием медикаментозной стимуляции.
После чего начинается самый волшебный этап – эмбриологический. Именно эмбриолог знакомится с вашими будущими детьми раньше, чем вы. Проводятся обработка эякулята и витрификация (замораживание) или оплодотворение яйцеклеток (обычное, либо с применением ИКСИ/ПИКСИ). Далее культивируются эмбрионы и, либо осуществляется свежий перенос, либо - криоконсервация. Также при наличии показаний проводятся хэтчинг и биопсия эмбриона для проведения преимплантационной генетической диагностики.
Далее происходит эмбриотрансфер – перенос эмбрионов в полость матки. Он может происходить в том же цикле, что и пункция, тогда он называется свежим, а может и в любой другой - криоперенос. И для этого также могут быть свои причины, как социальные (например, родители решили просто заморозить свои эмбрионы на будущее), или по показаниям. И перед переносом могут проводиться различные манипуляции и процедуры, лечение сопутствующих заболеваний, оперативные вмешательства, необходимые для дальнейшей эффективной имплантации и подготовки эндометрия, определение «окна имплантации (тест ERA) и т.д., что в итоге влияет на конечную цену.
Поэтому когда стоит вопрос - сколько стоит программа ЭКО, мы отвечаем, что каждый случай индивидуален. Для кого программа может ограничиться минимальным составом: обследование-пункция-эмбриотрасфер-беременность, а у некоторых этот перечень будет более объемным.
В Medical Plaza цена программ ЭКО составляет от 70000 грн.
Приблизительную цену в каждом конкретном случае можно спрогнозировать только после детального обследования. Поэтому нужно обратиться именно к репродуктологу и вместе начать путь ко встрече с малышом, составив ваш индивидуальный план действий.
Существуют ли возрастные ограничения для процедуры? Какой возраст оптимальный?
Ограничений, как таковых, нет. Для ЭКО самое главное – возраст яйцеклетки. Чем моложе женщина (репродуктивный возраст), участвующая в ЭКО, тем лучше. Однако и возраст не помеха – пока есть матка, можно выносить и родить в любом возрасте. Главное, чтобы общее здоровье позволяло перенести беременность. Оптимальный возраст донора – до 30 лет. Если использовать методы криоэмбриологии, то мамой можно стать и в 50 лет, это не проблема.
Какие факторы влияют на удачный исход ЭКО?
Удачный исход ЭКО в первую очередь зависит от генетически здорового эмбриона. Также важно, чтобы этот эмбрион переносился на хороший рецептивный эндометрий. Оптимальная гормональная поддержка тоже играет немалую роль, поскольку эндокринная система в полной мере регулирует ход беременности и шансы на успешное ЭКО.
Есть ли ограничения в количестве повторно проведенных циклов, если предыдущие оказались неудачными?
Каких-либо ограничений по допустимому количеству циклов ЭКО нет. Есть только три условия:
- Удовлетворительное здоровье пациента.
- Отсутствие инфекций и воспалительных процессов.
- Соблюдение перерывов в 2-3 менструальных цикла между программами ЭКО.
В остальном, ограничений по количеству повторного проведения циклов экстракорпорального оплодотворения нет.
Возможные осложнения и потенциальные риски
Со стороны стимуляции овуляции риск может быть связан с чрезмерным увеличением размера яичника. Также возможны аллергические реакции на препараты, которые вводятся внутривенно или внутримышечно для стимуляции овуляции перед циклом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
При пункции яичника для забора яйцеклеток также возможны осложнения в виде:
- кровотечения;
- повреждения мочевого пузыря;
- нарушения работы органов малого таза;
- обострения хронических воспалительных процессов.
К счастью, подобные осложнения встречаются крайне редко. А если операцию по забору яйцеклеток из фолликулов проводит опытный репродуктолог МЦ Medical Plaza в Киеве, риск развития осложнения минимальный.
Также есть риск наступления многоплодной беременности, когда в одном цикле ЭКО используют сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успех. В клинике Medical Plaza в Киеве шанс получить многоплодную беременность незначительный, так как в одном цикле ЭКО используется два, максимум три эмбриона.
Вы должны понимать, что возможные осложнение и потенциальные риски оцениваются задолго до самой процедуры ЭКО на этапе обследования и диагностики. Сначала составляется анамнез пациента, учитываются имеющиеся проблемы и патологии, просчитываются все возможные варианты развития ситуации.
Как правильно выбрать клинику для проведения ЭКО
Выбирая клинику репродуктологии в Киеве или в любом другом городе Украины, стоит ориентироваться на следующие критерии:
- Медицинское учреждение должно специализироваться на репродуктивных технологиях.
- В клинике должны работать специалисты репрудоктологического и смежного профилей - репродуктолог, эмбриолог, андролог, эндокринолог, гинеколог.
- Клиника должна быть укомплектована современным медицинским оборудованием, обязательное наличие собственной эмбрио-лаборатории.
- Опыт репродуктологов и их профессиональное развитие (участие в международных конференциях, съездах, симпозиумах).
- Участие медицинского учреждения в международных сообществах, связанных с репродуктивными технологиями.
Медицинский центр Medical Plaza в Киеве является Членом Ассоциации репродуктивной медицины, а также Членом Консорциума по онкофертильности (США, г.Чикаго). У нас работают опытные репродуктологи и эмбриологи, используется передовое оборудование, что в совокупности позволяет нам достигать высокой результативности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Преимущества проведения ЭКО в Medical Plaza в Киеве
Репродуктивная медицина и ЭКО – ведущее направление нашей деятельности. Первый медицинский центр в Днепре (открылся в 2014 году) специализировался именно на ВРТ, и за годы активной работы мы получили бесценный практический опыт в борьбе с различными видами бесплодия.
У нас сформировалась сильная команда настоящих профессионалов, часть которой перешла в клинику репродуктологии в Киеве. Такой подход позволил нам расширить географию предоставления услуг, чтобы все желающие получили доступ к последним достижениям в сфере репродуктивной медицины и наиболее эффективным методикам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Наши специалисты помогли более 1000 пар стать счастливыми родителями.
Какая эффективность программ ЭКО в клинике «Медикал Плаза»?
Около 80% пар в возрасте до 35 лет, обратившихся в нашу клинику в Киеве, через короткое время становятся счастливыми родителями. Если же говорить об общей статистике эффективности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) без привязки к возрасту, то показатель успеха ЭКО превышает 50%. Подобные результаты демонстрируют лучшие европейские и американские клиники репродуктивной медицины. Обращайтесь!