Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – это патологическое состояние, при котором несмотря на регулярные и незащищенные половые контакты на протяжении одного года беременность так и не наступает, при этом причина связана с нарушениями в организме мужчины.

Виды бесплодия у мужчин

Для проведения эффективного лечения в первую очередь следует разобраться, какой вид бесплодия присутствует. Рассмотрим основные типы инфертильности в зависимости от причин их возникновения, механизма развития и локализации патологического процесса.

Абсолютное и относительное

Вылечить абсолютное бесплодие невозможно ни медикаментозным, ни оперативным путем, ни при помощи методов ВРТ. Часто причиной его появления выступает неизлечимое заболевание, например, полное недоразвитие яичек.

Относительная форма, напротив, поддается лечению, для чего могут быть использованы консервативные и хирургические методы, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Первичное и вторичное

В зависимости от первопричины дисфункции выделяют две формы:

• первичная (это врожденное состояние, при котором беременность от конкретного мужчины никогда не наступала, в большинстве случаев не поддается корректировке);
• вторичная (развивается после перенесенных травм и патологий, влияющих на способность к оплодотворению, при этом ранее беременности могли присутствовать).

Претестикулярное, тестикулярное и посттестикулярное

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три формы мужского бесплодия:

1. Претестикулярное (обусловлена патологиями гипоталамуса и гипофиза);
2. Тестикулярное (проблема возникает на фоне врожденных и приобретенных патологий яичек);
3. Посттестикулярное (развивается в результате нарушения механизма вывода  сперматозоидов из яичек).

Секреторное

В основу развития патологии ложится нарушение функционирования яичек, которые не в состоянии производить здоровые и подвижные сперматозоиды в достаточном количестве, из-за чего оплодотворение не наступает. Причины мужского бесплодия могут быть связаны с целым рядом факторов:

• постоянный перегрев яичек;
• инфекции;
• неопущение, перекрут яичка;
• паротит;
• рак яичка;
• травмы в области гениталий;
• плохая экологическая ситуация;
• варикоцеле, гидроцеле;
• хромосомные нарушения;
• хронические патологии;
• врожденные аномалии.

Временное нарушение созревания эякулята может быть связано с влиянием экзогенных, например, высоких температур или токсических веществ. После устранения их воздействия восстанавливается процесс сперматогенеза. В случае атрофических изменений секреторных клеток или поражении канальцев гонад процесс носит необратимый характер.

Экскреторное

В отличие от секреторной формы, в этом случае образование спермиев в гонадах происходит нормально. Проблема обусловлена нарушением механизма движения зрелых сперматозоидов по семявыводящим путям и наличием препятствий на их пути, что приводит к снижению качества эякулята и невозможности зачатия. Чаще всего причинами мужского бесплодия являются:

• травмы;
• воспалительные процессы;
• рубцовые изменения;
• обструкция семявыносящих протоков;
• спайки;
• кисты;
• простатит;
• ИППП;
• эректильная дисфункция;
• опухолевые образования.

Иммунологическое

Представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором организм по сути борется сам с собой. В результате сбоя в работе иммунной системы, сперматозоиды начинают восприниматься как чужеродные элементы, которые следует немедленно нейтрализовать. Защитная система организма начинает атаковать и повреждать половые клетки, вырабатывая специфические антитела, вызывающие их неподвижность и даже гибель.

Среди предрасполагающих факторов к развитию иммунологического бесплодия можно выделить следующее:

• травмы;
• воспаления;
• инфекции;
• опухоли;
• оперативные вмешательства;
• нарушения проходимости семявыносящих протоков.

Вырабатываемые организмом антиспермальные антитела обычно не доставляют никаких проблем, кроме невозможности зачатия. Для решения проблемы может назначаться гормональная терапия, однако она сопряжена с рисками осложнений. Хорошим решением может стать использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Идиопатическое

При идиопатическом бесплодии истинные причины бесплодия у мужчины так и не были обнаружены. Специалисты только могут выдвигать догадки, что же могло спровоцировать развитие дисфункции. Считается, что вероятность столкнуться с данной проблемой увеличивается при наличии неправильного образа жизни, вредных привычек, физического и психоэмоционального перенапряжения. Идиопатическое бесплодие является самой неблагоприятной в плане лечения формой. При лечении могут применяться внутриматочная инсеминация со стимуляцией, а также ЭКО.

Симптомы мужского бесплодия

В большинстве случаев внешние признаки бесплодия у мужчин отсутствуют. Ситуация меняется, если проблема сопряжена с травмами или патологиями, особенно инфекционно-воспалительного характера.

Мужчина может отлично себя чувствовать и не испытывать никаких проблем сексуального характера. О наличии проблемы он может начать догадываться в случае безуспешных попыток зачатия ребенка.

В случае возникновения нарушений в работе репродуктивной системы, лучше всего обратиться к андрологу. Для того, чтобы разобраться в ситуации и исключить серьёзные проблемы, пациенту будут предложены некоторые исследования. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрее получится от нее избавиться.

Симптомы мужского бесплодия могут проявляться в виде следующих жалоб:

• сексуальная дисфункция – уменьшение объема или полное отсутствие эякулята, преждевременная или затянутая эякуляция, снижение либидо, ухудшение потенции (часто встречается при простатите, ИППП, гормональных нарушениях);
• боль и отечность яичек (часто наблюдается при воспалительных процессах, например, простатите);
• аномальное увеличение грудных желез (гинекомастия) – соски становятся гиперчувствительными, могут появляться выделения, ощущение сдавленности, дискомфорт при ношении одежды;
• выпадение волос, медленный рост растительности по всему телу и лице (может быть следствием гиповитаминоза или неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды);
• дизурия (может быть затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание, часто присутствуют болевые ощущения);
• зуд, жжение и покраснение гениталий (часто встречается при ИППП, несоблюдении правил интимной гигиены);
• расширенные вены (часто встречается при варикоцеле).

Симптомы бесплодия у мужчин отличаются в зависимости от первопричины его вызвавшей. Так, при варикоцеле мужчины могут жаловаться на:

• боль и дискомфорт в области мошонке, которые усиливаются после физической активности и уменьшаются в положении лежа;
• неудобства во время ходьбы;
• чувство жжения;
• потливость;
• отвисание яичка;
• асимметрия мошонки.

При ИППП клиническая картина несколько отличается:

• патологические выделения из уретры;
• зуд и жжение;
• боль и отечность в области гениталий;
• боль при мочеиспускании;
• эректильная дисфункция;
• увеличение лимфатических узлов;
• дизурия;
• гипертермия;
• слабость.

Для простатита характерны жалобы на:

• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• диспареуния;
• боль в животе и поясницы;
• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• гипертермия;
• снижение работоспособности, слабость.

Причины мужского бесплодия

Механизм развития патологии может быть связан с различными патологическими процессами:

1. Нарушением эякуляции в результате сужения или непроходимости семявыводящих каналов.
2. Слабой активностью или нарушенной морфологией сперматозоидов.
3. Нарушение функционирования гонад.
4. Гормональным дисбалансом.
5. Нарушением выведения сперматозоидов.
6. Отсутствие семенных каналов или нарушением их целостности.
7. Нарушением выработки мужских половых клеток.

Причины бесплодия у мужчин довольно разнообразны. Послужить катализатором развития нарушения репродуктивной системы могут следующие факторы:

• аномалии развития гениталий;
• венерические заболевания;
• возрастные изменения;
• вазэктомия;
• эректильная дисфункция;
• водянка яичек;
• варикоцеле;
• простатит;
• диспареуния;
• перекрут гонад;
• травмы и удары;
• крипторхизм;
• онкологические заболевания;
• эндокринные нарушения;
• перелом таза;
• аутоиммунная патология;
• нарушение кровоснабжения;
• воспалительные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы;
• недостаток или избыток половых гормонов;
• генетические аномалии;
• импотенция;
• преждевременная или затянутая эякуляция;
• иммунологический сбой, при котором вырабатываются антиспермальные антитела.

Специалисты также выделяют ряд дополнительных факторов, которые могут косвенно влиять на развитие проблемы:

• курение;
• воздействие тяжелых металлов или химикатов;
• радиация;
• гиповитаминоз;
• злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс;
• перегревание мошонки;
• ношение тесного нижнего белья;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• наркотическая зависимость;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• гипертермия;
• ионизирующее и электромагнитное излучение;
• скудное питание;
• неоправданный прием лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление препаратами для ускорения роста мышечной массы;
• вибрация;
• пестициды;
• физическое перенапряжение.

Дисфункция может развиться на фоне полного физического благополучия. Но также может быть связана с психологическими проблемами, среди которых можно выделить:

• низкая самооценка;
• инфантильность;
• парентификация в детском возрасте;
• эмоциональная нестабильность;
• нежелание брать ответственность;
• эмоциональное истощение;
• восприятие ребенка как конкурента;
• натянутые отношения с партнершей;
• неудачные попытки зачатия в прошлом;
• нежелание иметь потомство от конкретной женщины;
• плохие отношения с собственными родителями;
• необходимость в поиске нового жилья и работы.

Регулярные негативные эмоции приводят к снижению выработки эякулята, ухудшению эрекции и снижению сексуального влечения. В условиях нервного напряжения ухудшается и качество спермы. В итоге мужские половые клетки становятся неспособными к оплодотворению. В некоторых случаях даже простое обсуждение своих чувств может снять напряжение. При диагностировании психологической формы бесплодия назначается психотерапия.

Диагностика

Как и при любой другой болезни, первым этапом диагностики является сбор анамнестических данных. Специалисту может потребоваться любая информация о пациенте:

• возраст;
• вес;
• профессиональная деятельность;
• начало полового развития;
• длительность существования проблемы;
• визуальные признаки заболевания половых органов;
• зачатия в прошлом;
• особенности протекания половой жизни;
• образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• двигательная активность;
• перенесенные ЗППП;
• условия проживания;
• общий уровень состояния здоровья;
• наличие хронических патологий;
• полученные травмы;
• психоэмоциональное состояние;
• перенесенные в прошлом хирургические вмешательства;
• используемая медикаментозная терапия;
• имеющиеся заболевания у близких родственников и др.

Как определить бесплодие у мужчины? Для этого назначается ряд лабораторных исследований, а именно:

• спермограмма;
• МАR-тест;
• ОАК, ОАМ;
• НВА-тест;
• биохимия крови;
• посев эякулята;
• TUNEL-тест;
• ПЦР;
• мазок на урогенитальные инфекции;
• анализ на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
• генетические скрининговые тесты;
• анализы гормонального фона.

Немаловажную роль играют и инструментальные методы исследования. Специалисты могут назначить:

• УЗИ;
• МРТ, КТ;
• рентгенографию с контрастом;
• вазографию;
• биопсию.

Как понять, что мужчина бесплоден

Главным критерием в выявлении данной патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов. С этой целью назначается спермограмма. Это «золотой стандарт» в диагностике бесплодия. Исследование предоставляет полную информацию об эякуляте:

• количество сперматозоидов в заданном объеме;
• строение;
• жизнеспособность;
• вязкость;
• время разжижения;
• подвижность.

С результатами спермограммы следует обратиться к андрологу для проведения расширенной последующей диагностики и, в случае необходимости, - лечения. При помощи исследования можно своевременно выявить следующие изменения:

• азооспермию (сперматозоиды полностью отсутствуют);
• астенозооспермия (подвижность сперматозоидов снижена);
• аспермия (отсутствуют не только сперматозоиды, но и клетки сперматогенеза);
• гемоспермия (присутствие эритроцитов в эякуляте);
• лейкоциотоспермия (высокое содержание лейкоцитов);
• олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте);
• полиспермия (высокая концентрация сперматозоидов);
• тератоспермия (высокий процент аномальных форм спермиев).

Лечение

Успешное лечение бесплодия у мужчины возможно только после тщательной диагностики и выявления первопричины. В современной практике используется два основных направления в лечении – консервативное и оперативное. Если несмотря на предпринятые меры, беременность так и не наступают, специалисты могут порекомендовать ВРТ.

Главное – запастись терпением и не ждать быстрых результатов. Лечение мужского бесплодия – это достаточно длительный и нередко сложный процесс.

Лекарственные препараты

Консервативное лечение направлено на достижение трех основных задач:

1. Устранение провоцирующих факторов, которые привели к появлению проблемы.
2. Улучшение показателей эякулята.
3. Восстановление полноценного функционирования репродуктивной сферы.

Подбор лекарственной терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей бесплодие. Так, например, для устранения инфекционных заболеваний назначаются антибактериальные препараты. В случае эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции потребуется помощь специальных препаратов, которые корректируют сексуальную функцию. Для купирования воспалительных реакций назначаются НПВС и иммуностимуляторы. При выявлении нарушений уровня половых гормонов показана гормональная терапия. При идиопатическом бесплодии назначаются антиоксиданты. В этом случае обследуют обоих партнеров и исключают наличие их несовместимости.

Для улучшения выработки эякулята показан прием поливитаминных комплексов. Укрепить свежие формы сперматозоидов помогут витамины А и Е с мощным антиоксидантным эффектом. Комплексы с цинком и селеном благотворно влияют на процесс сперматогенеза. Для усиления кровоснабжения назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Коррекция образа жизни

Как известно, заболевание проще предупредить, чем лечить. Этот же принцип применим и к мужскому бесплодию. Снизить вероятность развития проблемы помогут следующие рекомендации:

• отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ);
• ношение нижнего белья свободного кроя из натуральных тканей;
• использование барьерных средств контрацепции;
• своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы;
• прохождение регулярных профилактических осмотров;
• правильное питание;
• поддержание здорового веса;
• адекватные физические нагрузки;
• поддержка психоэмоционального равновесия;
• контроль массы тела;
• воздержание от случайных половых контактов;
• полноценный сон.

Операция

Хирургическое вмешательство могут порекомендовать в следующих случаях:

• аномалии развития репродуктивных органов;
• варикоцеле;
• крипторхизм;
• перекрут яичка;
• стеноз семявыносящего протока.

В настоящее время предпочтение отдается минимально инвазивным оперативным вмешательствам:

• TESA. Представляет собой чрескожную биопсию яичка, которая выполняется через тончайшую иглу. Далее полученный биологический материал исследуется под микроскопом для выделения активных половых клеток.
• PESA. Является аналогом чрескожной биопсии. Биологический материал берется из придатка яичка.

ВРТ

Одним из эффективных современных методов лечения мужского бесплодия является использование методов вспомогательных репродуктивных технологий:

• ЭКО. Предусматривает забор яйцеклеток и сперматозоидов для создания эмбрионов в лабораторных условиях. Далее выбираются самые жизнеспособные зародыши для подсадки в полость матки.
• ИКСИ, ИМСИ. В ходе процедуры отбираются сперматозоиды с оптимальными характеристиками. Манипуляция осуществляется под контролем микроскопа. Сперматозоид вводят внутрь яйцеклетки при помощи микроинъекций. Используется при малоподвижности сперматозоидов и их недостаточном количестве.
• ВМИ (внутриматочная инсеминация). Для проведения процедуры используются самые качественные сперматозоиды, которые вводят в полость матки, где должно произойти зачатие. Таким образом процесс оплодотворения происходит близким к естественному путём.

Можно ли забеременеть, если мужчина бесплоден

Прогноз заболевания во многом зависит от его формы. В случае абсолютного бесплодия шансов на продолжение рода у мужчины нет. Здесь можно прибегнуть к донорству спермы. Процесс оплодотворения происходит в рамках процедуры ЭКО.

Относительная формы патологии поддается лечению. В зависимости от ситуации могут использоваться:

• лекарственная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• вспомогательные репродуктивные технологии.

Где лечить?

В многопрофильном медицинском центре «Medical Plaza» успешно помогают семьям, мечтающим иметь детей. Наши специалисты умело справляются даже с самыми сложными случаями мужского бесплодия. Мы дарим возможность иметь собственных детей даже тем парам, которые перепробовали уже все методы.

В «Medical Plaza» диагностику проводят высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы на современном оборудование экспертного класса. Это позволяет нам точно ставить диагнозы и устанавливать истинные причины патологий репродуктивной системы. В решении проблемы могут участвовать специалисты смежных специальностей. При необходимости мы можем привлечь урологов, репродуктологов, психологов, эндокринологов и других врачей. Каждый из них обладает необходимым уровнем знаний, навыков и умений для успешного решения ситуации каждого отдельного пациента.

«Medical Plaza» оборудована по последнему слову техники, что позволяет нам ставить правильные диагнозы, находить даже самые скрытые причины дисфункций и проводить современные методы лечения. Мы заботимся о безопасности и удобстве каждого пациента, а также обеспечиваем психологический и физический комфорт.

Наши главные преимущества:

• Комплексная оценка заболевания.
• Высокий профессионализм.
• Собственная лаборатория.
• Мощная техническая база.
• Высокий уровень сервиса.
• Оптимальное соотношение цена-качество.

FAQ

Как часто встречается бесплодие у мужчин?

Согласно статистическим данным, на долю мужского бесплодия приходится 40-50% случаев. В последнее время наблюдается тенденция к омоложению проблемы. Бесплодие все чаще диагностируется у мужчин до 35 лет.

Как обнаружить бесплодие у мужчины?

Диагностика инфертильности начинается со спермограммы и консультации андролога.

Можно ли вылечить мужское бесплодие?

Это зависит от причин, вызвавших патологию. При абсолютном бесплодии это невозможно. Если диагностирована относительная формы, шансы завести ребенка есть. В каких-то случаях для решения проблемы достаточно консервативного или оперативного лечения. А иногда требуется применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Какие болезни у мужчин приводят к бесплодию?

Привести к инфертильности могут такие заболевания, как варикоцеле, ЗППП, обструкция семявыводящих путей, воспаления, эндокринные нарушения, эректильная дисфункция, простатит, аутоиммунные процессы и др.

От какой болезни у мальчиков бесплодие?

Инфертильность может развиться после перенесенного паротита («свинки»). Вероятность бесплодия увеличивается в случае осложненного течения заболевания, а также его возникновения в подростковом и взрослом возрасте.