Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Зачем назначают МРХПГ

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография назначается тогда, когда врачу необходимо получить детальное изображение желчных и панкреатических протоков без вмешательства в организм пациента. Этот метод особенно ценен в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока желчи или изменениями в структуре протоков.

Наиболее частые клинические ситуации, при которых показано исследование:

• Подозрение на холедохолитиаз — наличие камней в общем жёлчном протоке, что может сопровождаться болями в правом подреберье, желтушностью кожи и повышением печёночных ферментов.
• Механическая желтуха неясного генеза — МРХПГ помогает определить причину обтурации: камни, опухоль, сдавление извне.
• Хронический панкреатит и псевдокисты — метод позволяет визуализировать деформации, расширения, сужения и скопления жидкости в поджелудочной железе.
• Стриктуры и дилатации желчных протоков — оценка характера и уровня сужения, что особенно важно при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов.
• Подозрение на опухоли гепатобилиарной зоны — выявление новообразований в области желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы, ворот печени.

Также МРХПГ активно применяется:

• для контроля состояния желчных протоков после перенесённых операций;
• в рамках предоперационного обследования, особенно при планировании лапароскопических вмешательств и операций на поджелудочной железе.

💡Важно знать:

МРХПГ не требует внутривенного введения контрастного вещества. Это делает метод максимально безопасным и особенно ценным для пациентов с аллергией на йодсодержащие препараты или нарушением функции почек. В Medical Plaza мы выбираем этот метод как золотой стандарт первичной диагностики при многих билиарных и панкреатических патологиях.

Подготовка к МРХПГ

Чтобы исследование прошло максимально информативно и безопасно, важно правильно подготовиться к процедуре. В Medical Plaza мы предоставляем подробные инструкции каждому пациенту, но основные рекомендации выглядят так:

• Воздержание от еды: за 6 часов до процедуры не принимать пищу. Это необходимо для того, чтобы желчные и панкреатические протоки были лучше визуализированы и не перекрывались содержимым желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Лёгкий ужин накануне: предпочтительна легкоусвояемая пища (например, отварные овощи, нежирный творог или каша на воде). Последний приём пищи — не позже 19:00–20:00.
• Обязательное исключение противопоказаний: перед МРХПГ важно сообщить врачу о наличии кардиостимуляторов, металлических имплантов, клипов, инсулиновых помп, внутреннего уха (кохлеарных) имплантов или беременности. Некоторые из этих состояний могут быть абсолютными противопоказаниями к МРТ.

❗Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете постоянные лекарства — обязательно обсудите это с врачом до процедуры.

Как проходит процедура МРХПГ

В Medical Plaza мы стремимся сделать обследование максимально комфортным даже для пациентов, испытывающих тревогу или страх перед МРТ. Процедура МРХПГ проходит следующим образом:

• Пациент располагается на столе томографа в положении лёжа на спине. Важно сохранять полную неподвижность в течение всего исследования — это влияет на чёткость изображений.
• Длительность процедуры обычно составляет от 20 до 30 минут. В это время томограф делает серию снимков, которые потом анализирует врач-рентгенолог.
• Исследование проводится на высокопольном аппарате МРТ 1,5 Тесла, что обеспечивает высокое качество визуализации даже самых тонких структур.
• При клаустрофобии или выраженном тревожном синдроме возможно проведение обследования с применением лёгкого медикаментозного успокоения (седации).

Мы рекомендуем приходить в клинику за 15–20 минут до назначенного времени, чтобы спокойно пройти регистрацию и подготовку. Комфорт, безопасность и точность диагностики — наши приоритеты в работе с каждым пациентом.

Расшифровка результатов МРХПГ

После прохождения процедуры снимки анализирует врач-рентгенолог Medical Plaza, специализирующийся на патологиях гепатобилиарной и панкреатической систем.

• Расшифровка проводится в течение 1–3 рабочих дней. В заключении врач подробно описывает анатомические структуры, возможные патологические изменения (камни, стриктуры, кисты, опухоли) и даёт рекомендации для лечащего врача.
• Пациент получает диск с изображениями сразу после обследования — это удобно для консультации у других специалистов.
• Готовое заключение можно получить в личном кабинете приложения Medical Plaza.
• Оригинал снимка (плёнку) необходимо забрать в клинике. Мы рекомендуем это сделать, особенно если планируется консультация у хирурга или гастроэнтеролога в другой медицинской организации.

В Medical Plaza мы делаем всё, чтобы пациент не только получил точный диагноз, но и имел доступ к результатам в удобной форме — как онлайн, так и офлайн.

Преимущества МРХПГ перед другими методами диагностики

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография обладает рядом неоспоримых преимуществ, которые делают её методом выбора в диагностике заболеваний желчевыводящей системы и поджелудочной железы — особенно в тех случаях, когда требуется точность без риска для пациента.

• Безопасность. В МРХПГ не используется ионизирующее излучение, как при КТ или рентгенографии. Это делает метод безопасным для большинства категорий пациентов, включая пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
• Высокая чувствительность к жидкостным структурам. Метод идеально подходит для визуализации жёлчи, панкреатического сока, кистозных образований и протоков — даже малейшие отклонения хорошо видны.
• Полная неинвазивность. В отличие от эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая требует введения эндоскопа и контраста, МРХПГ не травмирует ткани и не несёт рисков, связанных с инвазивным вмешательством (панкреатит, перфорации, кровотечения).
• Возможность проведения даже в тяжёлом состоянии. Пациенты с выраженной желтухой, послеоперационными осложнениями или ограниченной подвижностью могут пройти обследование без серьёзной нагрузки на организм.

В Medical Plaza мы выбираем МРХПГ как первый этап диагностики при подозрении на обструкцию или патологию жёлчных протоков, особенно когда важно принять быстрое и точное решение о дальнейшем лечении.

Клинический случай из практики

Пациентка, 64 года, обратилась с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, общее недомогание и снижение аппетита. По результатам биохимии — резкое повышение уровня общего билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы. УЗИ показало расширенные внутрипечёночные жёлчные протоки, но чёткой причины обструкции выявить не удалось.

Пациентке было выполнено МРХПГ, которое визуализировало небольшой камень в дистальном отделе общего жёлчного протока (холедоха) размером около 4 мм, а также признаки реактивных изменений в поджелудочной железе. Эти данные позволили быстро подтвердить диагноз обтурационной желтухи на фоне холедохолитиаза.

Учитывая полное отсутствие противопоказаний и стабильное состояние, было принято решение о проведении лапароскопической холедохолитотомии с удалением конкремента. Операцию выполнил хирург Малков Игорь Игоревич — в ходе вмешательства использована технология ICG-навигации для точной визуализации анатомии жёлчных путей и профилактики осложнений.

В послеоперационном периоде состояние пациентки стабилизировалось: уровень билирубина начал снижаться уже на следующий день. Выписана на 5-е сутки с полным восстановлением функции печени и отличной переносимостью вмешательства.

Таким образом, МРХПГ — это современный, безопасный и высокоточный метод диагностики, позволяющий своевременно выявить серьёзные патологии жёлчных и панкреатических протоков без боли и инвазивного вмешательства. В Medical Plaza мы используем МРХПГ как ключевой инструмент в работе мультидисциплинарной команды, чтобы как можно раньше поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Если у вас есть жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожи, ухудшение пищеварения — не откладывайте обследование. Запишитесь на МРХПГ в Medical Plaza и доверьте свою диагностику экспертам!

Источники

• "Magnetic Resonance Cholangiopancreatography: Techniques and Clinical Applications" под редакцией Дж. Томаса и Э. Райта.
• "MRCP in Clinical Practice" авторов П. Девлина и Х. Кармайкла.
• "Diagnostic Imaging: Abdomen" под редакцией К. Штейна и Л. Брайана.
• "Abdominal Imaging: Expert Radiology Series" авторов Р. Горана и М. Митчелла.
• "Advanced MR Imaging in Clinical Gastroenterology" под редакцией С. Хофмана и И. Чанга.
  Публикации в "Radiology" – научный журнал Американского радиологического общества.
• "European Radiology" – исследования и обзоры по МРТ и MRCP в гастроэнтерологии.
• "Journal of Magnetic Resonance Imaging" – статьи по технике и клиническому применению MRCP.
• "Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America" – выпуски, посвящённые визуализации желчных и панкреатических протоков.
• "MRCP Made Easy" авторов М. Хамфриса и Д. Льюиса.
• "Pancreatic Imaging: A Practical Approach" под редакцией Б. Хиллера и Ф. Томпсона.
  Рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) по применению MRCP.
• "MRCP and ERCP: A Comparative Approach" авторов Р. Эдвардса и Н. Ченга.
• "Handbook of Gastrointestinal Imaging" под редакцией А. Розена и С. Макбрайда.
• "World Journal of Gastroenterology" – статьи и метаанализы по MRCP в диагностике холангиопанкреатических заболеваний.