Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это тяжелая и опасная травма, при которой нарушается целостность отдела бедренной кости между суставной головкой и большим вертелом. Механическое повреждение требует длительного лечения и восстановления, а также нередко становится причиной инвалидности.

Из общего количества переломов шейки бедра около 90 % приходится на людей преклонного возраста. С годами кости становятся более хрупкими, поэтому их легче травмировать.  Однако сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Для этого порой достаточно одного неловкого движения или незначительного падения с высоты собственного роста.

Перелом шейки бедра опасен своими осложнениями. Вынужденный постельный режим негативно влияет на общее самочувствие и может привести к обострению хронических заболеваний. Наиболее опасным исходом травмы является смерть, которая может наступить в результате тромбоэмболии, застойной пневмонии или сердечной недостаточности. Именно поэтому лечение перелома шейки бедра следует доверять только опытным специалистам, и такие специалисты есть в медицинском центре «Medical Plaza".

 О враче  Записаться на прием 

TITARCHUK ROSTYSLAV VADIMOVICH 

 Стаж:  15 лет 

 Orthopedic traumatologist, specialist in arthroscopy and joint replacement 

Виды переломов

На сегодняшний день существует несколько классификаций, определяющих виды переломов шейки бедренной кости. Каждый из них имеет свои особенности, что предполагает индивидуальность используемых лечебных мероприятий. Рассмотрим некоторые из них.

Открытый

Подразумевает собой разрыв мягких тканей. Зачастую такие повреждения встречаются при огнестрельных ранениях. Открытый тип перелома сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, а также большими потерями крови.

Закрытый

Закрытый перелом шейки бедра чаще всего происходит в результате падения или прямого удара. Для такого вида травмы характерно полное обездвиживание. Обычно повреждение сопровождается появлением сильного отека, гематомы, а также смещением отломков.

Вколоченный

Функциональная активность нижних конечностей практически не нарушена. Пациент может свободно перемещаться. Присутствует лишь незначительная боль в паху.

Вколоченные переломы зачастую не диагностируются, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Это чревато постепенным смещением отломков поврежденной кости.

Со смещением

Перелом шейки бедра со смещением сопровождается разрывом кровеносных сосудов, в результате чего развивается асептический некроз. Единственным методом лечения, с помощью которого можно восстановить опороспособность конечности, является замена тазобедренного сустава.

Симптомы и диагностика

Главным симптомом, возникающим сразу же после перелома шейки бедра, является острая непрекращающаяся боль в области тазобедренного сустава с иррадиацией в пах, которая усиливается при попытке двигать пораженной конечностью. О наличии травмы могут свидетельствовать и другие симптомы, а именно:

• невозможность опереться на поврежденную ногу;
• укорочение нижней конечности, возникающее в результате мышечного сокращения;
• в положении лежа на спине пятка скользит по поверхности, пациент не в состоянии ровно поднять ногу (симптом «прилипшей пятки»);
• ротация стопы (поворот наружу);
• отек и подкожная гематома (появляются спустя несколько дней);
• появление хруста при попытке перевернуть ногу;
• болезненные ощущения при пальпации травмированного сустава.

Появление любого из вышеупомянутых симптомов, а особенно сочетание одновременно нескольких из них, требует незамедлительного обращения к врачу. Промедление отрицательно сказывается на успешности лечения и длительности реабилитационного периода.

Опытный специалист может заподозрить наличие перелома по симптомам и жалобам пациента. Однако поставить точный диагноз можно только на основании рентгенологического исследования, а также КТ и МРТ.

Для исключения остеопороза, который нередко наблюдается у пациентов с переломом бедренной кости, назначается КТ, которое дает полную информацию о плотности костных структур. Также может потребоваться проведение МРТ. Исследование позволяет оценить состояние окружающих тканей, а также исключить наличие метастаз, как возможной причины повреждения. Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение

Если диагноз подтверждается, то существует несколько методов для лечения перелома шейки  бедренной кости:

• остеосинтез, при котором с помощью металлических винтов фиксируется место перелома, что ускоряет процесс заживление сустава, но не является надежным способом, так как не всегда кости срастаются целиком при этом не формируя ложный сустав.
• консервативное. Данный метод показан для пациентов, которые имеют противопоказания к проведению оперативного лечения. Больному фиксируют больную конечность помощью гипса на 2, 5 месяца
• эндопротезирование суставов.

Консервативная терапия применяется исключительно при вколоченных травмах, а также в случае невозможности проведения операции при наличии тяжелых сопутствующих патологий.

Основной проблемой является то, что переломы шейки бедра плохо срастаются даже у молодых пациентов, а у людей преклонного возраста — тем более. Поэтому консервативное лечение нередко не дает нужного эффекта и затягивается на долгие месяцы. Единственным выходом вернуть активность и подвижность в жизнь пациента является операция при переломе шейки бедра. У молодых пациентов возможен остеосинтез; у пожилых - исключительно протезирование, поскольку из-за возрастных особенностей кровообращения переломы шейки бедра не срастаются.

 Самым распространённым методом замены тканей тазобедренного сустава является эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это основной метод лечения перелома шейки бедра. Медицинский центр «Medical Plaza» предлагает выполнение малоинвазивных операций по замене суставов на высоком европейском уровне. По времени процедура занимает около часа и сопровождается минимальными кровопотерями.

Перелом шейки бедра - эндопротезирование бесцементным эндопротезом

Операция при переломе шейки бедра в Украине проходит к несколько этапов:

1. Подготовка доступа к суставу. На этом этапе производится продольный разрез тканей, удаляются ненужные элементы (повреждённые кости, хрящи), костные структуры подготавливаются к установке протеза.
2. Установка имплантата. После первичной фиксации и проверки длины конечности, протез фиксируется в кости. Далее ортопед проводит осмотр искусственного сустава и оценивает правильность установки.
3. Завершающий этап (антисептическая обработка раны, послойное ушивание тканей, установка дренажной системы, наложение швов и мягкой повязки).

В нашей клинике проводится полное (тотальное) или неполное (частичное) эндопротезирование. В первом случае производится полная замена всего сустава на эндопротез. Достоинством методики является довольно длительный срок службы имплантатов.

В случае частичного эндопротезирования заменяются только изношенные части, например, головка кости или суставная впадина. Подобные операции отличаются минимальной травматичностью. Однако срок службы протеза составляет от 2 до 5 лет.

Наши специалисты помогут подобрать эндопротез, который в максимальной степени будет соответствовать вашим потребностям. Для этого учитывается рост, вес, двигательная активность, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Эндопротезирование ТБС

После операции врач обязательно расскажет все правила, которых следует придерживаться. Двигательная активность наращивается постепенно в соответствии со строгими правилами, которые оговариваются с хирургом-ортопедом. В зависимости от индивидуальных особенностей полное восстановление происходит в течение 3-6 месяцев.  В это время назначаются сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и при необходимости медикаментозная терапия.

В нашем центре операции при переломе шейки бедра успешно проводятся на протяжении многих лет. Специалисты клиники используют самые качественные протезы, хорошо зарекомендовавшие себя в международной практике. Имплантаты полностью повторяют физиологическую форму и функциональность здорового сустава. Они отлично приживаются, поэтому вероятность развития отторжения исключена.

Стоимость операции при переломе шейки бедра определяется индивидуально, в зависимости от сложности операции. В нее также могут включаться диагностические исследования, анестезия, реабилитационные процедуры, пребывание в стационаре и т.д.

Основную часть затрат составляет сам эндопротез, цена которого зависит от его характеристик (вид имплантата, способ фиксации, производитель). Специалисты медицинского центра «Medical Plaza" дают рекомендации по оптимизации затрат. Обращайтесь, высокое качество лечения и умеренные цены гарантированы!

Можно ли сочетать индивидуальный подход, европейский уровень обслуживания, современное оборудование и комфортные условия? Да, если речь идет о медицинском центре «Medical Plaza"!

Ответы на распространенные вопросы

Можно ли не делать операцию при переломе шейки бедра?

Можно, если перелом вколоченный. Такие пациенты требуют длительного и тщательного ухода, у таких пациентов сохраняются высокие риски осложнений: тромбоэмболия, пневмония, пролежни.

Как долго держится отек после перелома шейки бедра?

Первичный отёк - до 2 недель от гематомы. Без операции при постельном режиме и ограничении подвижности (после операции можно сидеть, ходить на следующий день) атрофируются мышцы, нарушается венозный отток от конечности, что может сопровождаться длительными отеками в области голени и стопы.

Сколько срастается перелом шейки бедра после операции?

При консервативном лечении или остеосинтезе сращение перелома может занять от 8 до 12 недель. Все это время нельзя наступать на оперированную конечность, иногда требуется гипсовая повязка.

Когда можно ходить после операции перелома шейки бедра?

После операции эндопротезирования ходьба с костылями - на следующий день (через 10-12 часов после операции) в зависимости от общего самочувствия. 

Какой общий период восстановления после перелома шейки бедра?

Периодов восстановления несколько: первый ранний 1-4 день- нахождение в стационаре, передвижение при помощи костылей в пределах палаты. Второй этап 4-6 недель после выписки из стационара - сидим, ходим с костылями по дому, постепенно увеличивая дистанцию ходьбы. Третий этап с 6 недели до 6-12 месяцев - ходьба без костылей, восстановление тонуса и укрепление мышц. Если пациент трудоспособен, с 6-8 недели возможно возвращение к труду.