Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедра – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется разрушением костной ткани и приводит к нарушению функциональной активности тазобедренного сустава. Патология ухудшает качество жизни пациента и грозит инвалидизацией.

Механизм развития

В пятидесяти процентах случаев выявить истинные причины патологии не удается. Многие ученые сходятся во мнении, что патогенез (механизм развития) некроза связан с нарушением кровоснабжения кости, которое вызывает ухудшение доставки кислорода и питательных веществ к тканям и их последующее отмирание. Погибшие клетки постепенно замещаются мягкой рубцовой тканью.

По мере увеличения некротического очага головка бедренной кости теряет свою механическую прочность и больше не в силах выдерживать вес тела человека. В какой-то момент времени она становится настолько хрупкой, что даже во время ходьбы может сминаться по типу яичной скорлупы.

Пусковым механизмом в развитии патологии может выступать множество факторов:

• злоупотребление алкоголем;
• длительный прием гормональных препаратов;
• травмы;
• радиационное воздействие;
• ревматоидный артрит;
• панкреатит;
• подагра;
• сахарный диабет;
• постоянная нагрузка на тазобедренный сустав при беременности, лишнем весе, тяжелой физической работе;
• повышенная свертываемость крови.

Стадии

Асептический некроз головки бедра развивается поэтапно. Специалисты выделяют четыре стадии патологического процесса:

1. Начальная (длится около 6 месяцев). Пациент еще не догадывается о развитии патологии. На этом этапе происходят микроскопические изменения костной ткани, которые могут быть обнаружены не всеми методами диагностики (на рентгене этого видно не будет). Функции тазобедренного сустава еще сохранены. Периодически могут появляться боли с иррадиацией в паховую область. Неприятные ощущения усиливаются после нагрузки. В положении лежа состояние улучшается.
2. Импрессионный перелом (6 месяцев). На поверхности сустава появляются трещины. Болевой синдром приобретает постоянный характер, который не утихает даже в состоянии покоя. Ограничивается подвижность сустава.
3. Вторичный артроз (3-6 месяцев). Подвижность тазобедренного сустава снижена в значительной степени. Для вторичного артроза характерны постоянные и сильные боли.
4. Полное разрушение. Это самая тяжелая стадия развития некроза, для которой характерны постоянные боли и минимальная подвижность тазобедренного сустава.

Симптомы

Заболевание сопровождается постепенным разрушением костной ткани. Первым признаком является болевой синдром, выраженность которого может отличаться в зависимости от стадии патологического процесса.

Неприятные ощущения локализуются в паховой области и ягодицах и могут отдавать во внутреннюю поверхность бедра и колено. Боль усиливается при нагрузке на сустав во время ходьбы, но может появляться даже в состоянии покоя и ночью. По мере прогрессирования патологического процесса приступы появляются все чаще.

Асептический некроз характеризуется наличием и других симптомов, среди которых:

• кратковременная утренняя скованность;
• ограничение подвижности тазобедренного сустава;
• укорочение конечности;
• хромота, возникающая на фоне атрофии мышц.

На начальных этапах развития эти симптомы могут быть слабовыраженными. Однако это не повод оттягивать поход к ортопеду. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, заболевание будет и дальше прогрессировать, вплоть до развития необратимых изменений и полного разрушения сустава.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза (истории болезни) и осмотра. Для подтверждения диагноза потребуется проведение целого ряда исследований:

• общий анализ крови, биохимия;
• рентгенография в четырех проекциях;
• КТ, МРТ.

Чаще всего асептический некроз диагностируется лишь на стадии вторичного артроза. После постановки диагноза к лечебным мероприятиям необходимо приступать как можно раньше, пока головка бедра сохраняет свою форму. 

Лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии некроза и выраженности клинических симптомов. До наступления стойкой деформации головки бедренной кости может применяться консервативное лечение при помощи лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Цель такого подхода — уменьшение болевого синдрома и улучшение кровоснабжения.

Однако по мере прогрессирования разрушения костной ткани консервативная тактика лечения становится безрезультативной. В этом случае единственным вариантом лечения является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости - эндопротезирование цементным эндопротезом, пациентке 82 года

Суть операции заключается в удалении деформированных элементов с последующей установкой искусственного протеза, который полностью заменяет разрушенный сустав. Имплантат помогает восстановить полную двигательную активность и вернуть жизнь без боли и физических ограничений. Эндопротезирование – это гарантия полного выздоровления!

Восстановление после операции – не менее важный этап. От точности выполнения всех врачебных рекомендаций зависит общий успех лечения. После проведения эндопротезирования важно избегать переохлаждений. Искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. Также важно контролировать свой вес. Запомните, каждый лишний килограмм ускорит износ протеза.

Эффективная профилактика асептического некроза головки бедра – достаточно трудная задача, поскольку у многих пациентов причины остаются неизвестными. В этом случае важно исключить или минимизировать воздействие провоцирующих факторов. Сюда можно отнести отказ от алкоголя, контроль продолжительности приема глюкокортикостероидных препаратов, а также своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию некроза.

Обратившись в клинику «Medical Plaza & Irimi Group», вы можете быть уверены в качестве предоставляемых услуг на все сто процентов. Среди наших преимуществ: лучшее диагностическое оборудование, современные протоколы лечения и самое главное, специалисты с большим опытом работы. Для проведения эндопротезирования в нашей клинике применяются современные и высококачественные материалы. Благодаря этому риск отторжения исключен. Продолжительность службы имплантатов составляет не менее 15-20 лет.

Диагноз «Асептический некроз головки бедра» — это не повод отчаиваться. Высокий профессионализм наших врачей-ортопедов поможет побороть этот недуг. Будьте здоровы вместе с медицинским центром «Medical Plaza & Irimi Group»!

Итак, асептический некроз головки бедренной кости – это очень серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Промедление может вызвать необратимые изменения в суставе. Консервативная терапия применяется лишь на ранних стадиях, однако эффективность лекарственных препаратов при некрозе до сих пор не доказана. «Золотым стандартом» в лечении заболевания является эндопротезирование сустава. Не стоит ждать, пока заболевание усугубится, запишитесь к врачу прямо сейчас!