Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это патологический процесс, характеризующийся образованием кровяных сгустков в просвете сосудов глубокого кровотока, находящихся рядом с костями и мышцами, и приводящий к нарушению кровотока.

Глубокие вены выполняют важную функцию в системе кровообращения - отведение крови от периферических частей тела (например, конечностей) обратно к сердцу. Глубокие вены переносят большую часть общего объема крови в организме.

Что такое тромбы в венах

Тромбы – это плотные сгустки, которые могут полностью или частично закупорить сосуд, затрудняя нормальное течение крови. Тромбы особенно опасны, если они образуются в глубоких венах, которые играют ведущую роль в кровотоке. Порядка 90% всей венозной крови протекает именно по ним.  Вот почему тромбоз этих сосудов может приводить не только к нарушению оттока крови, но и распространению патологического процесса вверх.

Сразу стоит отметить, что процесс образования тромба – это естественный защитный механизм нашего организма. Без него даже небольшое повреждение могло бы стать причиной значительной потери крови и смертельного исхода. Образовавшийся тромб закупоривает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, такие сгустки рассасываются самостоятельно. Проблема возникает в том случае, если нарушается баланс свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Вот главные характеристики венозных тромбов:

• обычно состоят из кровяных клеток (эритроцитов, тромбоцитов) и фибрина – белка, образующегося во время процесса свертывания крови;
• кровоток в венах гораздо медленнее, поэтому тромбы образовываются чаще именно в них;
• могут образовываться в глубоких, а также поверхностных венах (что обычно менее серьезно и называется тромбофлебитом);
• часто протекает бессимптомно, но может становиться причиной появления неприятных жалоб в виде болезненности, отечности, покраснения, быстрой утомляемости, чувства тяжести и др.;
• у женщин в пять-шесть раз чаще диагностируется патология;
• если отрываются и попадают в системный кровоток, могут вызывать опасные осложнения, такие как тромбоэмболия легких (практически любой тромб может оторваться и трансформироваться в эмболу);
• кровяные сгустки могут появиться в сосудах любых органов, однако чаще всего поражаются вены нижних конечностей (особенно голени);
• для предотвращения увеличения тромбов в размере и профилактики опасных осложнений назначаются антикоагулянты. 

Вероятность образования тромбов может увеличиваться под воздействием целого ряда факторов, среди которых:

• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• хирургические вмешательства;
• травмы;
• гормональные нарушения;
• вредные привычки;
• онкологические процессы;
• наследственная предрасположенность;
• частые авиаперелеты;
• возрастные изменения;
• беременность;
• инфекции;
• варикоз;
• аутоиммунные процессы;
• прием гормональных контрацептивов;
• сердечно-сосудистые патологии и др.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

В большинстве случаев заболевание локализуется в нижних конечностях. Послужить причиной активизации патологического процесса могут различные факторы, среди которых лишний вес, травматические повреждения сосудов, инфекции, операции, неправильный образ жизни и др.

Формирование тромбов может сопровождаться болезненными ощущениями, чувством тяжести и отеками. Если сгусток крови образовался в бедренной или подвздошной вене, отекает вся нижняя конечность, а кожные покровы приобретают синеватый оттенок. В результате изменения кровотока тромбы перераспределяются в вены под кожей. Это становится причиной появления сосудистой сетки, которая заметна на животе по выступающим венам. Также пациенты могут жаловаться на упадок сил, озноб, повышение температуры тела.

Если же сгустки крови появились в мелких сосудах, признаки заболевания могут длительный период отсутствовать. Единственным сигналом, указывающим на развитие проблемы, могут быть неприятные ощущения при ходьбе, которые часто пациенты просто не обращают внимания.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Тромбоз верхних конечностей встречается реже. Появление сгустка крови в этой области сопровождается сильными болезненными ощущениями и отеком. Вены значительно выделяются на поверхности опухшей руки. Боль обычно носит пульсирующий и непостоянный характер. Она может усиливаться при физических нагрузках и иррадиировать в грудную клетку. Вероятность развития заболевания может увеличиться при варикозе, аллергических реакциях, сидячем образе жизни, приеме гормональных контрацептивов, беременности и др.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Клиническую картину заболевания порой невозможно распознать, так как оно может не давать никаких внешних признаков, а возникающий дискомфорт пациенты часто предпочитают игнорировать. Среди признаков, на которые стоит обратить внимание, можно выделить следующее:

• изменение цвета и текстуры кожи (она становится глянцевой, бледной или синюшной);
• местная отечность;
• болезненные ощущения;
• нарушение подвижности;
• чувство жара;
• онемение, ощущение ползающих мурашек;
• чувство тяжести и скованности;
• местное повышение температуры тела;
• опухание и затвердение вен, болезненность при прикосновении к пораженным сосудам.

Признаки заболевания неспецифичны. По ним сложно однозначно утверждать, что состояние было спровоцировано образованием кровяного сгустка. Это требует профессиональной помощи и тщательной диагностики.

Отек при тромбозе глубоких вен

Одним из главных симптомов заболевания является отек. При тромбозе он обычно носит внезапный и острый характер, а также сопровождается болевыми ощущениями. Конечность становится мягкой, одутловатой и ассиметричной в сравнении со здоровой.

Механизм развития отека связан с тем, что через венозную стенку просачивается жидкость, которая в норме должна двигаться вверх, в сторону сердца. Однако из-за наличия тромба она ищет выход через кровеносные сосуды и проникает в подкожно-жировую клетчатку.

Чаще всего симптом носит односторонний характер. Может наблюдаться отек всей конечности или только ее части. Степень его выраженности зависит от уровня поражения, а также того, в каком сосуде возникла проблема (крупной или малой вене).

Острый тромбоз глубоких вен

На начало острой стадии заболевания указывает внезапное появление видимых признаков и быстрое ухудшение состояния. Пациенты жалуются на распирающую боль, тяжесть, нарастающий отек, изменение цвета конечности. Кожа над местом тромбоза может быть теплой на ощупь и иметь красноватый оттенок. Пораженная конечность выглядит более толстой и напряженной. Пациенты могут ощущать пульсацию в области тромба. Состояние требует немедленного вмешательства.

Острый тромбоз возникает в случае, когда на организм действуют одновременно три фактора:

1. Повреждение стенки кровеносного сосуда.
2. Повышение свертывания крови.
3. Замедление движения крови.

Чем опасен тромбоз глубоких вен

Тромб перекрывает сосуд и нарушает кровообращение, однако наиболее опасная ситуация развивается, когда он отрывается от стенки сосуда и начинает перемещаться по кровотоку. Если он застревает в легких и блокирует кровоток в этой области, развивается опасное для жизни осложнение – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Состояние препятствует попаданию достаточного количества кислорода в организм. У пациентов могут наблюдаться:

• боли в грудной клетке;
• проблемы с дыханием;
• тахикардия;
• головокружение;
• обморок;
• кровохарканье;
• бледность или синюшность кожи.

В случае возникновения этих симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Если не предпринять меры, состояние может стать причиной летального исхода.

Среди других возможных осложнений тромбоза можно выделить:

• инфаркт (в случае попадания тромба в сердце);
• инсульт (когда сгусток оказывается в головном мозге);
• острая дыхательная или сердечная недостаточность;
• ишемия;
• хроническая венозная недостаточность;
• постфлебитический синдром;
• экзема;
• трофические язвы;
• липодерматосклероз;
• венозная гангрена;
• кровотечение;
• ампутация конечности;
• заражение крови.

Лечение тромбоза глубоких вен

В лечении заболевания используется два основных метода –консервативный и оперативный. Задачей каждого из них является устранение провоцирующих факторов, восстановление кровотока и просвета сосуда, а также предотвращение развития опасных осложнений.

Консервативное

Неотъемлемой частью консервативного лечения является компрессионная терапия. С ее помощью можно не только снять боль, отеки и усталость, но и исключить механизмы прогрессирования патологического процесса. С этой целью должно использоваться специальное медицинское изделие, которое будет точно подходить по размеру. Хороших результатов можно достигнуть только при условии постоянного использования эластичной компрессии.

Медикаментозная терапия может включать в себя применение таких лекарственных препаратов:

• антикоагулянты;
• гемореологические средства;
• антиагреганты;
• тромболитики;
• венотоники;
• диуретики;
• НПВП и др.

Хирургическое

Среди показаний к проведению оперативного вмешательства:

• неэффективность консервативного лечения;
• высокие риски отрыва тромба;
• тромбофлебит;
• тромб крупного размера;
• кровяной сгусток распространяется вверх по глубоким венам;
• флотирующий тромб (не прикреплен в стенке вены).

В лечении тромбоза глубоких вен могут использоваться различные методы хирургических вмешательств, среди которых:

• Регионарный тромболизис. Суть технологии заключается в введении лекарственных препаратов в тромб. Процедура приводит к рассасыванию кровяного сгустка.
• Кроссэктомия. В ходе операции врач перевязывает все притоки большой подкожной вены.
• Установка кава-фильтра. Проводится для имплантации в нижнюю полую вену фильтр-ловушки, которая напоминает каркас от зонтика. Устройство пропускает кровь, однако задерживает сгустки, не давая им проникать в сердце, мозг и легкие.
• Радикальная тромбэктомия. В ходе операции из пораженной вены удаляется тромб. Процедура проводится в первую неделю после образования сгустка, пока он не прирос к сосудистым стенкам.
• Операция Троянова-Тренделленбурга. Методика подразумевает прошивание ствола большой подкожной вены или установку на него специального зажима. Это делается для того, чтобы тромб не распространялся дальше.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Для того, чтобы минимизировать вероятность появления заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• сон и отдых с приподнятыми конечностями;
• отказ от длительных статических нагрузок;
• оздоровление рациона питания;
• контроль веса;
• ношение компрессионного трикотажа, удобной ортопедической обуви;
• регулярные перерывы при работе в положении стоя или сидя;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание водного баланса;
• контрастный душ;
• укрепление иммунитета (закаливание организма);
• отказ от частых банных процедур;
• правильное сидение (не закидывать ногу на ногу);
• умеренная физическая активность на регулярной основе.

За диагностикой и лечением тромбоза глубоких вен обращайтесь к специалистам из клиники «Medical Plaza». Наш центр имеет мощное техническое оснащение. Современное оборудование позволяет нам ставить точные диагнозы и проводить эффективное лечение. Все исследования проводятся в одном месте без очередей. В клинике имеется собственная лаборатория. У нас работают высококлассные специалисты с многолетним стажем работы, которые постоянно повышают уровень своих знаний и умений. Мы с большой бережностью и вниманием относимся к каждому пациенту. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на высокий профессионализм, комфорт и безопасность. Не откладывайте визит к флебологу, позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас!

FAQ

Как спать при тромбозе глубоких вен?

Во время сна нижние конечности должны быть приподнятыми. Использовать лучше свободную одежду для сна, которая не будет сдавливать. Также важно позаботиться о комфортной температуре помещения.

Как снять отек при тромбозе глубоких вен?

Уменьшить отек помогают компрессионные изделия и холодные компрессы. Также полезно держать ноги в приподнятом положении. Для этого их можно положить на подушки или использовать специальные подставки. Снятию отеков также способствует достаточное употребление воды и физическая активность.

Какая боль при тромбозе глубоких вен?

Обычно пациенты жалуются на схваткообразные боли в пораженной области. Неприятные ощущения могут носить пульсирующий, распирающий и тянущий характер.

Излечим ли тромбоз глубоких вен?

Он может быть излечим, но успех лечения зависит от многих факторов, включая тяжесть тромбоза, наличие осложнений и своевременность начала лечения. Для борьбы с тромбозом используются консервативные и хирургические методы. Каждый случай индивидуален, поэтому результаты лечения могут отличаться. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Сколько живут с тромбозом глубоких вен?

Если ТГВ лечится своевременно и эффективно, то большинство пациентов может ожидать полного восстановления и нормальной продолжительности жизни. Результат сильно зависит от нескольких факторов, включая тяжесть заболевания, наличие осложнений, эффективность лечения и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев прогноз благоприятный и у пациентов есть шанс жить качественной полноценной жизнью.

Какой основной метод лечения тромбоза глубоких вен?

Первое место в лечении заболевания отводится антикоагулянтной терапии. Препараты этой группы предназначены для предотвращения распространения тромба и образования новых сгустков.