Трансвагинальная пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов или трансвагинальное извлечение ооцитов/яйцеклеток (Transvaginal oocyte retrieval – TVOR) – миниинвазивная манипуляция, позволяющая быстро и безопасно извлечь яйцеклетки из дозревших фолликулов в яичниках для их последующего использования в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Пункция проводится трансвагинально через стенку влагалища под общим наркозом в цикле гормональной стимуляции овуляции, когда в одном яичнике дозревает порядка 10-15 фолликулов. В естественных циклах TVOR используют редко.

Забор яйцеклеток делают специальной пункционной иглой под обязательным ультразвуковым контролем. Операция длится от 10 минут до получаса, проводится в отделении репродуктологии в клинике Medical Plaza. Является незаменимой технологией, помогающей отбирать ооциты для программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и крио протоколов – замораживание (витрификация) яйцеклеток для использования в будущем.

 О враче  Записаться на прием 

Borisova Tatyana Ivanovna 

 Стаж:  28 лет 

 Leading reproductive specialist, obstetrician-gynecologist 

 О враче  Записаться на прием 

Ivakh Victoria Ivanovna 

 Стаж:  26 лет 

 Head of the Department of Assisted Reproductive Technologies, obstetrician-gynecologist, reproductive specialist, candidate of medical sciences 

Особенности процедуры и дальнейшие манипуляции

Пункция яичников – лишь часть общей программы искусственного оплодотворения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Трансвагинальная пункция используется в комплексе между овариальной стимуляцией яичников и предимплантационной диагностикой отобранных ооцитов. Суть технологии очень проста – врач с помощью специальной иглы с ультразвуковым датчиком делает прокол в стенке влагалища по направлению яичника. Этой же иглой поочередно делаются проколы зрелых фолликулов, из которых аккуратно извлекаются яйцеклетки под УЗ-контролем. Размер фолликула для пункции должен составлять не менее 16-18 мм в диаметре.

Дальнейшие этапы манипуляций:

1. Предимплантационная диагностика (ПГД) – полученные ооциты проходят отбор, в ходе которого определяются генетически здоровые и жизнеспособные яйцеклетки.
2. Лучшие ооциты отправляют в специальный инкубатор с искусственно поддерживаемой экосистемой.
3. На следующем этапе яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами мужа или донора. Процесс оплодотворения происходит в пробирке (in vitro).
4. Оплодотворенные яйцеклетки снова помещают в инкубатор на 5-6 дней.
5. В конце цикла ЭКО эмбрион – если быть точнее, то бластоцисту – переносят на слизистую матки в наиболее благоприятный момент, который называется окном имплантации.

Пункция яйцеклеток при ЭКО – незаменимая часть любых вариаций программ ЭКО и крио протоколов. Если из программы искусственного оплодотворения исключить трансвагинальную пункцию фолликулов, забеременеть не получится. Других способов получения дозревших ооцитов для эмбриональных манипуляций не существует.

Показания и противопоказания к процедуре

Кому показана пункция яичников? Всем женщинам, кто проходит программу экстракорпорального оплодотворения, а также тем, у кого нет противопоказаний. Какие патологии или заболевания могут стать причиной отказа от проведения пункции фолликулов:

• диагностированы серьезные нарушения свертываемости крови (гемофилия) – при таком диагнозе запрещены любые виды оперативных вмешательств, включая миниинвазивные манипуляции;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы – процедура проводится под внутривенным наркозом через катетер;
• локальные или общие инфекции, включая заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• наблюдается острое воспаление, локализирующееся в матке, фаллопиевых трубах, яичниках или близлежащих анатомических структурах
• обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования.

Если у женщины есть одна из вышеперечисленных патологий, ЭКО-пункция фолликулов отменяется или откладывается, равно как и вся программа экстракорпорального оплодотворения.

Подготовка к процедуре

Нужна ли подготовка к пункции яйцеклеток? Безусловно, первый этап подготовки проходит в рамках комплексного обследования перед запуском программы ЭКО. Обследование включает:

• общеклинические анализы мочи и крови с определением группы и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• анализ на TORCH инфекции (хламидии, краснуха, токсоплазмоз, герпес и т.д.);
• мазки на микрофлору из трех отверстий;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• заключение терапевта, позволяющее использовать внутривенный наркоз.

При допуске женщины к ЭКО сначала назначают гормональную стимуляцию овуляции, чтобы повысить количество фолликулов, дозревающих в яичниках. Стимуляцию проводят с помощью периодических инъекций гонадотропина, запускающего фолликулярный оогенез. Забор фолликулов для ЭКО проводится в конце фолликулярной фазы (7-14 дней после начала менструального цикла). Во время периода стимуляции женщина должна соблюдать определенные рекомендации врача. Правила второго этапа подготовки:

• правильное и сбалансированное питание с повышенным содержанием белка;
• витамины, микро- и макроэлементы (комплексы) – только по назначению врача;
• запрещено курить и принимать алкоголь;
• избегать стрессовых ситуаций;
• минимизировать физические нагрузки.

На третьем этапе женщина готовится к самой процедуре извлечения ооцитов. Важные моменты:

• никакой интимной близости за 3-5 дней до процедуры;
• легкий ужин не позднее 6 часов вечера перед отбором яйцеклеток;
• завтракать нельзя – пункция яйцеклеток делают на голодный желудок;
• врач может дополнительно назначить слабительное для опустошения кишечника перед процедурой;
• утром нужно принять теплый душ и собрать вещи для дневного стационара.

Список всех рекомендаций вы получите у репродуктолога Medical Plaza при разработке индивидуального плана прохождения цикла ЭКО.

Как проходит пункция яйцеклеток

Эту тему мы уже частично затронули вначале, сейчас лишь структурируем информацию. Как делают пункцию фолликулов:

1. Предоперационная подготовка.
2. Анестезиолог с помощью катетера ставит внутривенный наркоз.
3. Врач через стенку влагалища вводит иглу с УЗ-датчиком в яичник и аккуратно извлекает содержимое.
4. Ооциты с внутрифолликулярной жидкостью переносятся в пробирки.
5. После завершения процедуры пациентка отдыхает в палате под наблюдением врача.

Если процедура выполнена правильно, то спустя несколько часов пациентка может вернуться домой. Обычно после пункции никаких осложнений не возникает, кроме незначительного болевого синдрома, который проходит спустя 1-2 дня.

Цена трансвагинальной пункции фолликулов

Сколько стоит пункция ооцитов при ЭКО? Цена процедуры в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza начинается от 15000 грн. Если вы хотите узнать стоимость всей программы экстракорпорального оплодотворения, куда входит и пункция яйцеклеток, позвоните на номер телефона, указанный на сайте, или оставьте заявку. Мы свяжемся с вами, проведем устную консультацию и запишем на прием к репродуктологу.

В клинике Medical Plaza в Киеве (Оболонь) создано многофункциональное отделение репродуктологии, где работают опытные эмбриологи, гинекологи, репродуктологи и специалисты смежных медицинских специальностей. Есть собственная лаборатория, где проводятся все типы биохимических исследований, современное медицинское оборудование для диагностики и выращивание эмбрионов (инкубаторы). Мы используем самые эффективные и рабочие методики, практикующиеся в ведущих европейских клиниках репродуктивной медицины. Записывайтесь на прием в Medical Plaza, возможно именно вы станете счастливой мамой!

FAQ

Что нельзя делать перед пункцией фолликулов

За 3-6 дней до процедуры стоит отказаться от интимной близости, физических и эмоциональных нагрузок, а также горячих ванн, походов в бани и сауны. Курение и алкоголь в период стимуляции овуляции и перед пункцией фолликулов запрещены.

Какого размера должны быть фолликулы при пункции

Минимальный размер фолликула для пункции – 16 мм, рекомендуемый – 18 мм, идеальный – 20 мм.

Как долго болит живот после пункции фолликулов

Болевой синдром средней интенсивности может сохраняться на протяжении 1-2 дней после процедуры.

Когда начинаются месячные после пункции фолликулов

Трансвагинальное извлечение ооцитов нарушает менструальный цикл. Из-за этого месячные начинаются раньше, примерно на 3-5 день после инвазии.

Можно ли заниматься любовью после пункции фолликулов

Репродуктологи рекомендуют воздержаться от интимной близости как минимум на неделю после процедуры.

Сколько по времени длится пункция фолликулов

Если пункцию делают в естественном цикле, то процедура занимает 10-15 минут, если в цикле овариальной стимуляции, то – 20-30 минут.

Можно ли алкоголь после пункции фолликулов

Запрещено, как минимум первые сутки. К тому же пункцию делают в рамках программы ЭКО с единственной целью – забеременеть. Насколько совместимы такие понятия как алкоголь и беременность, решать вам.