Трансвагинальная пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов или трансвагинальное извлечение ооцитов/яйцеклеток (Transvaginal oocyte retrieval – TVOR) – миниинвазивная манипуляция, позволяющая быстро и безопасно извлечь яйцеклетки из дозревших фолликулов в яичниках для их последующего использования в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Пункция проводится трансвагинально через стенку влагалища под общим наркозом в цикле гормональной стимуляции овуляции, когда в одном яичнике дозревает порядка 10-15 фолликулов. В естественных циклах TVOR используют редко.

Забор яйцеклеток делают специальной пункционной иглой под обязательным ультразвуковым контролем. Операция длится от 10 минут до получаса, проводится в отделении репродуктологии в клинике Medical Plaza. Является незаменимой технологией, помогающей отбирать ооциты для программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и крио протоколов – замораживание (витрификация) яйцеклеток для использования в будущем.

 About the doctor  Запись на прийом 

Borisova Tatyana Ivanovna 

 Стаж:  28 years 

 Leading reproductive specialist, obstetrician-gynecologist 

Особенности процедуры и дальнейшие манипуляции

Пункция яичников – лишь часть общей программы искусственного оплодотворения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Трансвагинальная пункция используется в комплексе между овариальной стимуляцией яичников и предимплантационной диагностикой отобранных ооцитов. Суть технологии очень проста – врач с помощью специальной иглы с ультразвуковым датчиком делает прокол в стенке влагалища по направлению яичника. Этой же иглой поочередно делаются проколы зрелых фолликулов, из которых аккуратно извлекаются яйцеклетки под УЗ-контролем. Размер фолликула для пункции должен составлять не менее 16-18 мм в диаметре.

Дальнейшие этапы манипуляций:

1. Предимплантационная диагностика (ПГД) – полученные ооциты проходят отбор, в ходе которого определяются генетически здоровые и жизнеспособные яйцеклетки.
2. Лучшие ооциты отправляют в специальный инкубатор с искусственно поддерживаемой экосистемой.
3. На следующем этапе яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами мужа или донора. Процесс оплодотворения происходит в пробирке (in vitro).
4. Оплодотворенные яйцеклетки снова помещают в инкубатор на 5-6 дней.
5. В конце цикла ЭКО эмбрион – если быть точнее, то бластоцисту – переносят на слизистую матки в наиболее благоприятный момент, который называется окном имплантации.

Пункция яйцеклеток при ЭКО – незаменимая часть любых вариаций программ ЭКО и крио протоколов. Если из программы искусственного оплодотворения исключить трансвагинальную пункцию фолликулов, забеременеть не получится. Других способов получения дозревших ооцитов для эмбриональных манипуляций не существует.

Показания и противопоказания к процедуре

Кому показана пункция яичников? Всем женщинам, кто проходит программу экстракорпорального оплодотворения, а также тем, у кого нет противопоказаний. Какие патологии или заболевания могут стать причиной отказа от проведения пункции фолликулов:

• диагностированы серьезные нарушения свертываемости крови (гемофилия) – при таком диагнозе запрещены любые виды оперативных вмешательств, включая миниинвазивные манипуляции;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы – процедура проводится под внутривенным наркозом через катетер;
• локальные или общие инфекции, включая заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• наблюдается острое воспаление, локализирующееся в матке, фаллопиевых трубах, яичниках или близлежащих анатомических структурах
• обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования.

Если у женщины есть одна из вышеперечисленных патологий, ЭКО-пункция фолликулов отменяется или откладывается, равно как и вся программа экстракорпорального оплодотворения.

Подготовка к процедуре

Нужна ли подготовка к пункции яйцеклеток? Безусловно, первый этап подготовки проходит в рамках комплексного обследования перед запуском программы ЭКО. Обследование включает:

• общеклинические анализы мочи и крови с определением группы и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• анализ на TORCH инфекции (хламидии, краснуха, токсоплазмоз, герпес и т.д.);
• мазки на микрофлору из трех отверстий;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• заключение терапевта, позволяющее использовать внутривенный наркоз.

При допуске женщины к ЭКО сначала назначают гормональную стимуляцию овуляции, чтобы повысить количество фолликулов, дозревающих в яичниках. Стимуляцию проводят с помощью периодических инъекций гонадотропина, запускающего фолликулярный оогенез. Забор фолликулов для ЭКО проводится в конце фолликулярной фазы (7-14 дней после начала менструального цикла). Во время периода стимуляции женщина должна соблюдать определенные рекомендации врача. Правила второго этапа подготовки:

• правильное и сбалансированное питание с повышенным содержанием белка;
• витамины, микро- и макроэлементы (комплексы) – только по назначению врача;
• запрещено курить и принимать алкоголь;
• избегать стрессовых ситуаций;
• минимизировать физические нагрузки.

На третьем этапе женщина готовится к самой процедуре извлечения ооцитов. Важные моменты:

• никакой интимной близости за 3-5 дней до процедуры;
• легкий ужин не позднее 6 часов вечера перед отбором яйцеклеток;
• завтракать нельзя – пункция яйцеклеток делают на голодный желудок;
• врач может дополнительно назначить слабительное для опустошения кишечника перед процедурой;
• утром нужно принять теплый душ и собрать вещи для дневного стационара.

Список всех рекомендаций вы получите у репродуктолога Medical Plaza при разработке индивидуального плана прохождения цикла ЭКО.

Как проходит пункция яйцеклеток

Эту тему мы уже частично затронули вначале, сейчас лишь структурируем информацию. Как делают пункцию фолликулов:

1. Предоперационная подготовка.
2. Анестезиолог с помощью катетера ставит внутривенный наркоз.
3. Врач через стенку влагалища вводит иглу с УЗ-датчиком в яичник и аккуратно извлекает содержимое.
4. Ооциты с внутрифолликулярной жидкостью переносятся в пробирки.
5. После завершения процедуры пациентка отдыхает в палате под наблюдением врача.

Если процедура выполнена правильно, то спустя несколько часов пациентка может вернуться домой. Обычно после пункции никаких осложнений не возникает, кроме незначительного болевого синдрома, который проходит спустя 1-2 дня.

Цена трансвагинальной пункции фолликулов

Сколько стоит пункция ооцитов при ЭКО? Цена процедуры в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza начинается от 15000 грн. Если вы хотите узнать стоимость всей программы экстракорпорального оплодотворения, куда входит и пункция яйцеклеток, позвоните на номер телефона, указанный на сайте, или оставьте заявку. Мы свяжемся с вами, проведем устную консультацию и запишем на прием к репродуктологу.

В клинике Medical Plaza в Киеве (Оболонь) создано многофункциональное отделение репродуктологии, где работают опытные эмбриологи, гинекологи, репродуктологи и специалисты смежных медицинских специальностей. Есть собственная лаборатория, где проводятся все типы биохимических исследований, современное медицинское оборудование для диагностики и выращивание эмбрионов (инкубаторы). Мы используем самые эффективные и рабочие методики, практикующиеся в ведущих европейских клиниках репродуктивной медицины. Записывайтесь на прием в Medical Plaza, возможно именно вы станете счастливой мамой!