Низкая передняя резекция прямой кишки роботом Да Винчи

Низкая передняя резекция прямой кишки (тотальная мезоректумэктомия) – это операция, которая показана на хирургическом этапе лечения колоректального рака (КРР). Вмешательство выполняется в случаях, когда опухоль расположена в средней или нижней частях прямой кишки. Объем операции достаточно большой – удалению подлежит почти вся прямая кишка, (брыжейка) вместе с мышцами анального сфинктера.

 О враче  Записаться на прием 

Савенков Дмитрий Юрьевич 

 Стаж:  25 лет 

 Врач-онкохирург высшей категории 

КАКОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

Современная медицинская наука предлагает несколько вариантов выполнения тотальная мезоректумэктомия:

• открытое вмешательство;
• лапароскопический метод;
• роботическая операция.

Безусловно, хирург после сбора анамнеза и изучения результатов диагностики подбирает наиболее подходящую в конкретной ситуации тактику хирургического лечения. Однако, пациент должен понимать, что врач всегда должен отдавать предпочтение технике, которая обеспечит минимальную травматизацию и максимальную безопасность. И здесь, однозначное лидерство, с большим отрывом от привычных методов, завоевали робот-ассистированные операции.  

Это самая прогрессивная разновидность малоинвазивных вмешательств, когда доступ к операционному полю осуществляется через несколько проколов в передней стенке брюшной полости. Через них вводятся специальные хирургические инструменты, которыми врач руководит с помощью манипуляторов. По сути, это продолжение рук хирурга, позволяющее реализовать намеченный хирургический план с максимальной точностью при минимальной травматизации пациента. Роботизированная хирургия – это следующий качественный уровень в лечении КРР, приходящий на смену ставшей уже традиционной лапароскопии.

ВИДЫ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Тотальная мезоректумэктомия (TME) на сегодняшний день – стандарт при лечении КРР, при локализации онкопатотологии в нижнем отделе кишечника. Статистка указывает, что применение этой тактики позволяет минимизировать частоту возврата заболевания. А при выполнении операции с помощью робот-ассистированой системы, риск рецидива минимален.

В ходе вмешательства удаляется пораженная злокачественным новообразованием часть прямой кишки, а оставшийся нижний участок в зависимости от ситуации соединяется с концом ободочной кишки или непосредственно с анальным каналом. То есть, формируется колоанальный анастомоз. Такой вид операции не предполагает выведения постоянной стомы, поэтому она относится к сфинктерсохраняющим.

Однако, при определенных состояниях, на передней стенке брюшной полости может формироваться временное отверстие – илестома или трансверзостома. Таким образом, защищается место анастомоза на этапе заживления. По завершении реабилитации – примерно через 6-8 недель, стома закрывается, и пациент возвращается к привычной с точки зрения физиологии жизни.

КОГДА ПОКАЗАНА МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИЯ

Прямая кишка – конечный фрагмент толстого кишечника, который заканчивается заднепроходным отверстием. Ее длина, примерно, 12-16 см. Функциональное предназначение этого участка – накопление каловых масс и их удержание до момента опорожнения.

Внутренняя поверхность прямой кишки покрыта слоем клеток железистого эпителия. Именно патологическое изменение этих клеток и приводит к образованию опухоли. И если она располагается выше анального сфинктера на 8 см для хирургического этапа лечения выбирается низкая передняя резекция прямой кишки. В идеале вмешательство должно выполняться с помощью роботической хирургической системы Да Винчи.

КОГДА В ОПЕРАЦИИ ПАЦИЕНТУ МОЖЕТ БЫТЬ ОТКАЗАНО?

Если диагностирована неоперабельная форма онкопатологии, а также зафиксировано наличие сопутствующих соматических расстройств или общее неудовлетворительное состояние пациента.

В завершение хотим сделать акцент, что КРР является одним из лидеров среди онкопатологий пищеварительной системы. Примерно, в 1,5-2 раза чаще заболевание встречается у мужчин в возрасте после 40 лет. Призываем ответственно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактические check up, ведь обнаружение проблемы на ранней стадии позволяет прогнозировать полное излечение.

В медицинском центре «Медикал Плаза» созданы наилучшие условия для борьбы с КРР на разных стадиях. В том числе, выполняются операции с помощью робот-ассистированной хирурги. Для записи на прием к специалисту обращайтесь на нашу контактную линию по телефонам +38 0562 305 305, 0800 330 005 или другим удобным способом.