Регуляция менструального цикла

Каждый следующий менструальный цикл запускается и сопровождается мощным выбросом гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), активизирующих работу половых желез и стимулируют производство ооцитов, которые по мере роста и фолликулярной трансформации начинают выделять эстроген и прогестерон. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, регулирующая все процессы от выброса ооцита во время гаметогенеза, до овуляции и деградации желтого тела, настроена весьма тонко. И если в этой системе происходит сбой, диагностируется острое или хроническое нарушение менструального цикла, требующее соответствующего лечения.

Гормональная регуляция менструального цикла предполагает поиск причины сбоя в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой цепочке событий и выработку эффективной стратегии лечения с учетом гормональных и негормональных факторов, влияющих на работу половой системы. Это комплексная работа, которой должен заниматься опытный врач-гинеколог или репродуктолог, нередко совместно с невропатологом и/или эндокринологом. Если у вас наблюдается нарушение менструального цикла, запишитесь на консультацию к гинекологу в клинике Medical Plaza. Мы поможем найти причину менструального сбоя и разработаем эффективную программу лечения.

Как организм управляет менструальными циклами

Гормональная регуляция работы половой системы – сложный процесс, начинающийся с синтеза гонадотропин-релизин-гормона (ГнРГ), который запускает выработку остальных стимулирующих гормонов. Систему регуляции принято рассматривать по уровням:

1. На первом уровне гипоталамус начинает вырабатывать гонадотропин-релизинг-гормоны (ГнРГ) и их разновидности – либерины и статины.
2. На втором уровне регуляции гипофиз под влиянием ГнРГ, либеринов и статинов начинает активно синтезировать гонадотропные гормоны ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). При этом количество и соотношение вырабатываемых гонадотропных гормонов регулируется частотой выброса ГнРГ.
3. На третьем уровне ФСГ и ЛГ начинают стимулировать процессы в яичниках. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и созревание фолликулов в яичниках, а лютеинизирующий – за выработку эстрогена.

Это примерная схема гормональной регуляции менструального цикла. На самом деле она намного сложнее и затрагивает не только репродуктивную систему женщины, но и весь организм в целом, так как гипоталамус и гипофиз являются главными эндокринными органами, регулирующими работу различных желез в организме (поджелудочная, щитовидка, надпочечники и т.д.)

Возвращаясь к регуляции менструального цикла, добавим, что сбой может произойти на любом уровне. Если это нарушение работы гипоталамуса, то мы говорим о гипоталамическом синдроме, если проблемы с гипофизом, то речь о гипер- или гипофункции центрального эндокринного органа. Если же нарушена секреция эстрогена, прогестерона или эстрадиола, значит проблема заключается в неправильной работе яичников, что может быть связано с различными заболеваниями и патологиями. В любом случае нужен опытный врач, который сможет найти точную причину и устранить ее, используя медикаментозную терапию или оперативные методы.

Принятые нормы продолжительности менструального цикла

Какие месячные можно считать нормальными, а какие анормальными? Согласно современным представлениям о периодичности менструальных циклов, у молодых женщин до 30 лет продолжительность периода между месячными составляет 21-45 день, а само кровотечение длится от 3 до 7 дней. У женщин старшего возраста менструальный цикл стабилизируется на уровне продолжительности 21-35 дней. При наступлении менопаузы (45+) месячные прекращаются, что также регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой.

На самом деле, не столь важно, сколько дней проходит между менструальными циклами. Намного важнее:

• регулярность или периодичность циклов;
• продолжительность кровотечения в цикле (количество дней);
• объем выделяемой крови (норма – 50-150 мл);
• уровень болевого синдрома.

Любая задержка месячных, необычные боли, недостаточное или чрезмерное кровотечение и другие нетипичные симптомы, как минимум, должны вас насторожить. Нарушение цикла практически всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания или патологического отклонения от нормы.

Классификация нарушений менструального цикла

Нормой для женщины считается промежуток между месячными в 4 недели. При этом незначительные колебания (3-7 дней) в ту или иною сторону – вполне допустимы. Продолжительность кровотечения – не более 7 дней (обычно, 3-4 дня), объем выделений – не больше 150 мл за все время менструальной фазы. Все что ниже или выше этих показателей, считается патологией. Нарушения менструального цикла, с которыми чаще всего обращаются в Medical Plaza:

1. Опсоменорея – удлинение цикла до 45 дней и больше при условии, что раньше цикл был короче.
2. Полименорея – сокращение цикла до 21 дня или меньше.
3. Аменорея – прямое следствие запущенной опсомероеи, когда месячные пропадают на 6 месяцев или больше.
4. Гипоменорея – незначительный объем выделений, если точнее, то – отторгаемого функционального слоя эндометрия (менее 50 мл).
5. Гиперменорея – чересчур обильные выделения (200 мл и больше).
6. Альгоменорея – слишком сильные боли, которые приходится купировать обезболивающими и/или противовоспалительными препаратами.
7. Дисменорея – сильные боли, сопровождающиеся расстройством вегетативной нервной системы и симптоматикой, характерной при интоксикации.

Кроме описанных видов нарушений есть еще дисфункциональные сбои кровотечения (меноррагия, метрорраргия, менометроррагия), отличающиеся длительностью, продолжительностью и обилием менструальных выделений.

Симптомы и диагностика

Симптоматика менструальных нарушений достаточно обширна и по многим критериям схожа с симптомами заболеваний мочеполовой системы. Какие симптомы могут появиться:

• боль внизу живота – самый частый и ярко выраженный симптом, сигнализирующий о нарушениях работы репродуктивной системы;
• периодические приступы тошноты и рвоты;
• повышенная утомляемость и бессонница;
• головная боль, мигрень;
• резкое снижение или повышение массы тела без видимых причин;
• повышенная температура, сохраняющаяся на протяжении несколько дней, иногда и недель;
• сильная раздражительность вплоть до приступов истерики – снова-таки без видимых причин.

Это вторичные симптомы. Первичные всегда связаны с периодичностью менструального цикла, объемом и продолжительностью выделений. Женщины обычно достаточно быстро замечают изменения и обращаются к нашим гинекологам.

Какие методы используют для поиска причин нарушений менструального цикла? Они разные в зависимости от первичного анамнеза пациента. Особенности диагностики:

1. Общее обследование у гинеколога, где собирается первичный анамнез. Учитывается периодичность месячных, обильность и продолжительность выделений, симптомы и жалобы пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.
2. Обязательно проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить наличие локальных патологий, нарушающих синтез половых гормонов.
3. Может быть дополнительно назначено УЗИ органов малого таза с допплерографией или контрастированием. Реже УЗИ брюшной полости.
4. Вместе с этим проводится исследование микрофлоры в лаборатории.
5. В некоторых случаях пациенту назначают МРТ головного мозга и отдельно гипофиза, чтобы исключить патологии на первом уровне системы гормональной регуляции.

Поиск причины сбоя менструального цикла – сложная и многоуровневая задача, над которой одновременно работает несколько специалистов. Такой подход наиболее эффективный и результативный.

Варианты лечения

В большинстве случаев для регуляции овариально-менструального цикла используют комбинированные оральные контрацептивы или КОК. Применяют КОК терапию очень аккуратно и мягко, ведя динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентки, поскольку гормональные контрацептивы способны влиять на все уровни секреции гормонов, начиная от гипоталамуса, заканчивая яичниками. При правильном использовании метод дает впечатляющие результаты в виде стабилизации общей гормональной системы и менструального цикла в частности.

Если в анамнезе пациента есть заболевания половой систем или инфекции, влияющие на выработку гормонов, применяют методы консервативной терапии или оперативной гинекологии. Все очень индивидуально – то, что подошло одной пациентке, может быть противопоказано другой.

Стоимость услуги

Регуляция менструального цикла – комплексная многофакторная задача, над которой часто работают специалисты нескольких медицинских специальностей.

Стоимость услуги по регуляции менструального цикла в МЦ Medical Plaza – от 9000 грн.

В клинике установлено передовое диагностическое оборудование экспертного класса, работает сплоченная команда высококвалифицированных врачей, практикуются современные методы лечения, использующиеся в ведущих клиниках ЕС и США. Если у вас появились признаки нарушения менструального цикла, записывайтесь на прием к гинекологу в Medical Plaza, используя регистрационную форму, номер телефона регистратуры или чат.